الفحص النسائي / الفحوصات
أكياس المبيض
الأنواع
الأكياس الوظيفية:
- الكيس الجريبي: يتكوّن عندما يستمر الجريب في النمو في غياب الإباضة. يختفي عادةً خلال 3–8 أسابيع.
- كيس الجسم الأصفر: يتكوّن بعد الإباضة نتيجة تجمّع سائل أو دم داخل الجسم الأصفر. قد يسبب تأخر الحيض أو ألمًا خفيفًا. ويمكن أن يُرى أيضًا في بداية الحمل.
الأكياس الأخرى:
- الكيس الجلداني (الورم المسخي الكيسي الناضج): ينشأ من خلايا جنينية. قد يحتوي على دهون أو شعر أو أسنان أو نسيج جلدي. معظمه حميد.
- الورم الغدي الكيسي: ينشأ من خلايا سطح المبيض. قد يكون مصليًا أو مخاطيًا. قد يكبر؛ ومعظمه حميد.
- الورم البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة): ينتج عن الانتباذ البطاني الرحمي. يحتوي على دم داكن اللون. قد يرتبط بالحيض المؤلم وصعوبة الحمل.
- المبيض متعدد الكيسات: مظهر جريبات صغيرة كثيرة. وهو حالة مستقلة؛ لا تتناولها هذه الصفحة.
الأكياس الخبيثة نادرة. ويُقيَّم الخطر وفق مظهر الموجات فوق الصوتية والعمر وواسمات الأورام.
الأعراض
معظم الأكياس لا تسبب أعراضًا. وإذا وُجدت أعراض:
- ألم في أسفل البطن في جانب واحد أو الجانبين (كليل أو حاد)
- إحساس بالامتلاء أو الضغط في أسفل البطن
- انتفاخ
- ألم أثناء الجماع (خاصةً العميق)
- اضطراب الدورة الشهرية أو نزيف بين الدورات
- كثرة التبول أو الإمساك (في الأكياس الكبيرة)
الألم الشديد المفاجئ في جانب واحد، أو الغثيان أو القيء أو الإحساس بالإغماء، يوحي بالالتواء أو التمزق. وفي هذه الحالة يلزم تقييم طارئ.
التشخيص
يُوضع التشخيص بالفحص النسائي والموجات فوق الصوتية. تُظهر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل حجم الكيس وسماكة جداره والحواجز والمناطق الصلبة وخصائص التروية الدموية. وتُعدّ الأكياس البسيطة رقيقة الجدار وحيدة الحجرة وظيفيةً عادةً.
عند المظهر المشتبه (مناطق صلبة، حواجز سميكة، حواف غير منتظمة، استسقاء) يمكن مناقشة الرنين المغناطيسي (MR) أو واسمات الأورام (CA-125). لا يكفي CA-125 وحده للتشخيص؛ فقد يرتفع أيضًا في الانتباذ البطاني الرحمي والالتهاب. وإذا اشتُبه بالحمل يُجرى اختبار الحمل أولًا. وتُستخدم تصنيفات IOTA وO-RADS في تقييم الخطر بالموجات فوق الصوتية.
المتابعة والعلاج
في سن الإنجاب تُتابَع الأكياس البسيطة المظهر والصغيرة (عادةً أقل من 5 سم) وغير العرضية عادةً بموجات فوق صوتية للمراقبة بعد 6–8 أسابيع. ومعظمها يختفي تلقائيًا. وبعد انقطاع الطمث تُقيَّم الأكياس البسيطة بعناية أكبر؛ ويُنظر في الفحص المتقدم إذا تجاوزت 3–5 سم أو كان مظهرها مشتبهًا.
دواعي الجراحة:
- مظهر مشتبه في الموجات فوق الصوتية
- كيس يسبب أعراضًا أو يكبر
- اشتباه بالتواء أو تمزق
- ورم غدي كيسي أو كيس جلداني كبير
- ورم بطاني رحمي مع رغبة في الحمل
تُجرى الجراحة عادةً على شكل استئصال الكيس بالمنظار البطني. ويُسعى إلى الحفاظ على المبيض. وعند الاشتباه بالخباثة تُخطَّط جراحة أورام.
المضاعفات
- الالتواء: دوران المبيض حول نفسه. يسبب ألمًا مفاجئًا وغثيانًا وقيئًا. ويتطلب جراحة طارئة.
- التمزق: انفجار الكيس. قد يسبب ألمًا مفاجئًا وأحيانًا نزيفًا داخليًا.
- الخباثة: نادرة. عند المظهر المشتبه يلزم تقييم متقدم.
في دراسة IOTA5 وُجد أن خطر الخباثة والالتواء والتمزق منخفض خلال متابعة لمدة سنتين في الأكياس ذات المظهر الحميد في الموجات فوق الصوتية. وهذا يدعم المتابعة في الأكياس البسيطة.
متى تجب المراجعة الطارئة
- ألم شديد مفاجئ في أسفل البطن في جانب واحد
- غثيان أو قيء أو إغماء مع الألم
- ألم حوضي شديد مع حمى
- ألم أو نزيف مع الاشتباه بالحمل
- انتفاخ في البطن يزداد بسرعة أو ألم ينتشر إلى الكتف
النهج في SoftCare
في SoftCare Clinic يبدأ تقييم كيس المبيض بالفحص النسائي والموجات فوق الصوتية. يُسجَّل حجم الكيس ومظهره ووجود الأعراض. وفي الأكياس الصغيرة البسيطة المظهر تُخطَّط موجات فوق صوتية للمراقبة. وعند المظهر المشتبه أو الكيس الكبير أو الأعراض الطارئة يُجرى تقييم متقدم أو إحالة. وعند الاشتباه بورم بطاني رحمي يُتناول الأمر مع صفحة الانتباذ البطاني الرحمي. وإذا اشتُبه بالحمل يُجرى اختبار الحمل أولًا. وفي الحالات التي تتطلب جراحة تتم الإحالة إلى مركز مناسب.
المواعيد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
المراجع
- 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ovarian Cysts. FAQ.
- 2. Mayo Clinic. Ovarian cysts – Symptoms and causes.
- 3. Society of Radiologists in Ultrasound (SRU). Consensus on Simple Adnexal Cysts Follow-up (2019 update).
- 4. International Ovarian Tumor Analysis (IOTA). IOTA5 study – Conservative management of adnexal masses. Lancet Oncology, 2019.
- 5. American College of Radiology. O-RADS US v2022.
- 6. European Society of Gynaecological Oncology / ISUOG / IOTA / ESGE Consensus on preoperative assessment of adnexal masses.
- 7. Merck Manual Professional Edition. Ovarian Cysts.
- ملاحظة: يُحدِّث الطبيب فترات المتابعة ودواعي الجراحة وتقييم الخطر وفق الأدلة الإرشادية الحالية. هذه المراجع لأغراض التوعية.
إدراج مصدر لا يعني أن SoftCare كتبت ذلك النص.
مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: