تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية

ما فائدته

تُظهر الموجات فوق الصوتية داخل نسيج الثدي طبقةً طبقة. المهمة الأساسية لهذا الفحص هي التمييز بين الكيس المملوء بالسائل ذي الجدار الرقيق والكتلة المملوءة بالنسيج. الماموغرام أفضل في رصد بؤر التكلّس. والموجات فوق الصوتية لا تُعتمد أداةً للبحث عن تجمعات التكلّس. الفحصان ليسا متنافسين.

يوضع المسبار على الجلد مع الجل. لا يُضغط الثدي. الفحص غير مؤلم لمعظم النساء، وقد يُشعر بضغط في موضع حساس. المدة قصيرة إذا كان الفحص لكتلة واحدة، وتطول إذا فُحص الثديان كاملين. لا يُشترط الصيام ولا امتلاء المثانة ولا يوم معيّن من الدورة. قد يصعب الفحص في الثدي المشدود قبل الدورة، لكن لا يُنتظر يوم معيّن في حالة الكتلة العاجلة.

متى يُطلب

إذا ظهرت كتلة جديدة في سنّ الأربعين أو بعدها، لا يُغلق الملف بالموجات فوق الصوتية وحدها. يُناقش تصوير الثدي الشعاعي في الزيارة نفسها. تحت سنّ الثلاثين لا يكون التصوير الشعاعي الخطوة الأولى؛ الموجات فوق الصوتية والفحص يأتيان أولًا. بين الثلاثين والتاسعة والثلاثين قد يلزم الاثنان معًا.

الكيس، الكتلة الصلبة، الإفرازات

الكيس البسيط مملوء بالسائل، جداره رقيق وداخله صافٍ. قد يسبب ألمًا وقد ينتفخ مع الدورة. معظمه يُتابَع ولا يُفرَّغ. إذا كان فيه حاجز أو رواسب أو جدار سميك فلا يُعدّ بسيطًا. تُكتب فترة المتابعة.

الكتلة الصلبة ليست سرطانًا دائمًا. الورم الليفي الغدي شائع عند الشابات، وقد يكون أملس الحواف ومتحركًا. حتى لو دعمت الصورة تشخيص الورم الليفي الغدي، فإن العمر والنمو والتاريخ العائلي تغيّر قرار الخزعة. الكتلة غير المنتظمة الحواف، التي يكون محورها الطويل عموديًا على الجلد وتعطي ظلًّا، لا تُؤجَّل بعبارة «لنتابعها».

الإفرازات بلون الحليب من الثديين معًا والتي تخرج عند العصر ترتبط غالبًا بالهرمونات والأدوية. أما الإفرازات الدموية التلقائية من ثدي واحد فتُفحص بحثًا عن ورم حليمي داخل القناة أو، بشكل أندر، آفة خطيرة. قد تُظهر الموجات فوق الصوتية القناة؛ وإن لم تُظهرها يُناقَش الماموغرام وأخذ عينة جراحية.

انكماش الحلمة إلى الداخل، والجلد بمظهر قشر البرتقال، والانسحاب الجديد في جهة واحدة علامات إنذار سريرية قبل الصورة. يُفحص في اليوم نفسه.

الثدي الكثيف

الكثافة ليست اسم مرض. هي أن يبدو النسيج الغدي في الماموغرام أكثر من النسيج الدهني. تُكتب أربع فئات: دهني، ليفي غدي متناثر، كثيف غير متجانس، كثيف للغاية. في الثدي الكثيف غير المتجانس والكثيف للغاية قد يُخفي الماموغرام بعض السرطانات. تناقش ACR الفحص الإضافي بحسب الخطورة والكثافة. والموجات فوق الصوتية أحد هذه الفحوص الإضافية. أما الرنين المغناطيسي فيتقدّم عند الخطورة العالية. الموجات فوق الصوتية لا تُلغي احتمال السرطان في كل ثدي كثيف؛ وتجلب أيضًا نتائج إيجابية كاذبة وخزعات غير ضرورية. لا يُتخذ القرار بقاعدة «الموجات فوق الصوتية للجميع».

الفحص الدوري والشكوى ليسا بابًا واحدًا

المرأة التي لديها شكوى لا تخضع لفحص دوري، بل لفحص تشخيصي. الكتلة المحسوسة لا تُؤجَّل لأن سنّ الفحص الدوري لم يحن. عند المرأة التي لا شكوى لديها، يكون الماموغرام العمود الفقري للفحص الدوري المجتمعي. وقد ثبت أن الماموغرام يقلّل الوفيات. أما الموجات فوق الصوتية وحدها فليس لها الدليل نفسه كفحص دوري. إذا وُجد في العائلة سرطان ثدي في سن مبكرة، أو تغيّر جيني معروف، أو تاريخ علاج إشعاعي لجدار الصدر، يُناقَش سنّ الماموغرام والرنين المغناطيسي بشكل منفصل. هذه الصفحة لا تحلّ محل حساب الخطورة هذا.

كيف تُكتب النتيجة

غالبًا ما تُلخَّص الموجودات ضمن إطار BI-RADS. هذا ليس مرحلة سرطان. بل يحدّد الخطوة التالية بعد الصورة.

الفئة 3 تعني الانتظار لا النسيان. إذا فات موعد المراجعة تفقد الفئة معناها. قرار الخزعة يقرأ فئة الصورة والفحص السريري معًا.

ما الذي لا يُظهره

الموجات فوق الصوتية لا تحلّ محل الماموغرام. ولا تُعتمد أداةً للبحث عن تجمعات التكلّس الدقيق. لا ترى دائمًا الإبط بالكامل ولا ما خلف جدار الثدي. ولا تكتب نتيجة الهرمونات. إذا كبرت كتلة بدت حميدة بعد سنوات فالتقرير القديم ليس ضمانًا. نسيج الثدي عند الرجال ليس موضوع هذه الصفحة.

نهجنا في SoftCare

شكوى الثدي قد تصل أيضًا عبر عيادة أمراض النساء. أولًا الفحص السريري: موضع الكتلة المحسوسة، وهل الإفرازات من قناة واحدة، والجلد. الموجات فوق الصوتية تميّز بين الكيس والكتلة الصلبة. بعد الأربعين وعند وجود صورة مشتبه بها يُطلب الماموغرام في الملف نفسه. لا يُغلق ملف الخزعة في العيادة بعبارة «الموجات فوق الصوتية سليمة»؛ وإذا وُجد استطباب تُحال المريضة. الثدي الكثيف لا يُتخذ سببًا لإلغاء الماموغرام الدوري. في الحمل لا يُؤجَّل التورّم، وأول صورة هي الموجات فوق الصوتية.

ذكر هذه المصادر لا يعني أن SoftCare هي من كتب تلك النصوص. تُستكمل الخزعة والماموغرام، إذا استدعت الموجودات ذلك، في وحدة تصوير متعاقدة.

مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: 2 أكتوبر 2026