الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

لماذا نشرح ذلك في صفحة منفصلة

الفحص عبر البطن يستخدم المثانة نافذةً. أما الفحص عبر المهبل فيُخرج المثانة من الطريق ويقرّب المسبار من الهدف. الجهاز نفسه، والسؤال مختلف. البطانة الرقيقة والكيس المبكر وكيس المبيض الصغير ووضعية اللولب تحتاج إلى هذا القرب. أما فحص التشريح في الثلث الثاني وقياسات الجنين في الحمل المتأخر فهي من عمل البطن. دمج الاثنين تحت عنوان واحد يجعل المريضة تستعد بشكل خاطئ: أحدهما بمثانة ممتلئة والآخر بمثانة فارغة.

متى يُفكَّر فيه

ليس الفحص عبر المهبل ضروريًا في كل زيارة نسائية. مسحة عنق الرحم وعينة الإفرازات والفحص السريري مهام منفصلة. الموجات فوق الصوتية لا تغني عن فحص الخلايا.

كيف يُجرى الفحص

تستلقي المريضة على ظهرها والركبتان مثنيتان. تكون المثانة قد أُفرغت. يُغطّى المسبار بغطاء أو غلاف للاستخدام مرة واحدة ويوضع عليه الجل. تذكر AIUM أن المسبار يمكن أن تُدخله المريضة أو أخصائي التصوير أو الطبيب، ويُفضّل أن تكون الشاشة مفتوحة. في SoftCare يُشرح الإدخال، وإذا رغبت المريضة تقوم هي بالدفع الأول بنفسها. يبقى مرافق في الغرفة حسب نظام العيادة ورغبة المريضة.

يستند المسبار إلى الجزء العلوي من المهبل. لا يخترق عنق الرحم ولا يدخل الرحم. يُدار قليلًا يمينًا ويسارًا للحصول على الصور. هذا التدوير ليس فحصًا بالمنظار المهبلي. يستغرق معظم الفحوص بضع دقائق. الضغط مختلف عن ضغط المثانة الممتلئة؛ تصف معظم النساء شعورًا بالامتلاء لا ألمًا. إذا حدث ألم يُوقف الفحص.

يوم النزيف ليس عائقًا. التبقيع الخفيف لا يلوّث المسبار؛ يُغيَّر الغطاء. إذا كان هناك نزيف شديد وإغماء يُناقَش أولًا ضغط الدم وموضع الحمل، ولا يُنتظر الأمر كأنه «فحص موعد».

الموافقة والحالات التي لا يُجرى فيها

لا يُبدأ الفحص عبر المهبل من تلقاء نفسه كأنه جزء من الفحص السريري. يُشرح ما هو ولماذا يُطلب وأن للمريضة حق الرفض. إذا لم ترغب فيه لا يُجرى. ويُكتب هذا الرفض في الملف على أنه رؤية ناقصة؛ وليس خيارًا تُلام عليه.

التشنج المهبلي، والجراحة الحديثة، والألم الشديد، وقول المريضة «لا أريد هذا الفحص» توقف الإجراء. المسبار المهبلي ليس إجراءً روتينيًا لدى المرأة التي تقول إنها عذراء. يُناقش الفحص عبر البطن، وإن لزم الأمر يومٌ آخر وطريقة أخرى لسؤال لا يكفي فيه الفحص عبر البطن. الإكراه يُفسد جودة الصورة أيضًا.

الحمل ليس عائقًا أمام الفحص عبر المهبل. إذا كان هناك شك في الموضع في الأسابيع المبكرة فهذا الطريق يترك غموضًا أقل. المسبار لا يسبب الإجهاض. لدى المرأة المهددة بالإجهاض يُجرى الفحص لرؤية موضع الكيس، لا لزيادة النزيف.

ما الذي يُسأل في الحمل المبكر

السؤال الأول هو هل الكيس داخل الرحم. إذا كان الرحم فارغًا والاختبار إيجابيًا ويوجد ألم، فلا يُعدّ الحمل خارج الرحم مستبعدًا. عدد أيام تأخر الدورة أنفع من قياس واحد. في وقت مبكر جدًا قد لا يُرى الكيس؛ وهذا لا يعني «لا يوجد». مسار هرمون الدم والفحص الثاني يبقيان في الملف نفسه.

بعد رؤية نبض القلب يحدد طول الجنين من الرأس إلى المقعد الأسبوعَ تقريبًا. إذا لم يتوافق مع آخر دورة فالطبيب هو من يقرر أي تاريخ يُعتمد. لا يُعلن عن التوأم أو الكيس الفارغ أو الاشتباه بالإجهاض من صورة واحدة. يُبحث عن الكيس المحي والجنين كلٌّ على حدة. قياسات الحمل المتأخر المشروحة في صفحة الفحص عبر البطن لا تُكرَّر هنا.

بطانة الرحم واللولب

تتغير بطانة الرحم مع الدورة. تكون رقيقة بعد انتهاء الحيض مباشرة وتزداد سماكة باتجاه الإباضة. مليمتر واحد ليس مرضًا. في النزيف بعد انقطاع الطمث قد تسمح بطانة رقيقة ومنتظمة بتأجيل قرار أخذ العينة. أما البطانة السميكة أو غير المنتظمة أو المملوءة بالسائل فتُناقش معها الخزعة أو تنظير الرحم. يعتمد الحد على وجود النزيف ووضوح القياس؛ ولا يُكتب الرقم نفسه لكل امرأة.

يجب أن يكون جسم اللولب داخل التجويف والذراعان مفتوحتين إلى الجانبين. تُقرأ صورة اللولب المنزلق إلى الأسفل أو المنغرس في عضلة الرحم مع الألم والنزيف. لا يُعدّ اللولب قد سقط لمجرد أن الخيط غير مرئي؛ فالفحص عبر المهبل يبحث عن اللولب لا عن موضع الخيط.

المبيض والسائل

قد يختبئ المبيض بين الأمعاء. يُظهر الفحص عبر المهبل معظمه عن قرب أكثر من الفحص عبر البطن؛ ومع ذلك قد لا يُرى المبيضان كلاهما لدى كل امرأة. الكيس البسيط الصغير يُتابَع غالبًا. أما الكيس النزفي ومظهر الكيس الشوكولاتي والالتواء مع الألم المفاجئ فلكلٍّ منها شأن منفصل. لا يُشخَّص الالتواء من الصورة وحدها.

قليل من السائل في رتج دوغلاس قد يكون طبيعيًا حول الإباضة. السائل الكثير والحمى والألم الذي يزداد مع الحركة توحي بالعدوى. الموجات فوق الصوتية لا تغني عن الزرع.

ما الذي لا يُظهره

لا يغني عن مسحة عنق الرحم أو فحص HPV أو خزعة عنق الرحم. لا يبيّن انفتاح قناتي فالوب. كثيرًا ما يُفوّت الانتباذ البطاني السطحي. لا يختم من الصورة بأن الورم الليفي حميد. لا يُغلق احتمال الحمل خارج الرحم بقول «لا يوجد». لا يُخرج لوحة هرمونات. ولا يُضاف الدوبلر إلى كل فحص.

التحضير

إن أمكن تُفرَّغ المثانة قبل الفحص. لا حاجة للصيام. تكفي تنورة أو ملابس سفلية سهلة الخلع. الامتناع عن الجماع ليس روتينيًا. النزيف المهبلي ليس عائقًا. إذا كان غطاء المسبار من اللاتكس فيجب ذكر حساسية اللاتكس منذ البداية.

نهجنا في SoftCare

الفحص عبر المهبل ليس تتمة لصفحة الفحص عبر البطن. يُذكر سبب طلبه، وإذا رُفض لا يُجرى. يُغطّى المسبار بغلاف خاص بكل امرأة للاستخدام مرة واحدة، ولا يدخل الرحم. تحديد موضع الحمل المبكر، وبطانة الرحم عند النزيف، ووضعية اللولب، والمبيض هي عمل هذا الفحص. مسحة عنق الرحم والزرع بابان منفصلان. يُكتب القياس، ويُتخذ القرار في غرفة الطبيب.

ذكر هذه المصادر لا يعني أن SoftCare هي من كتب تلك النصوص. الفحص عبر البطن مشروح في صفحة منفصلة.

مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: 2 أكتوبر 2026