Gynäkologie und Frauenkrankheiten

Şişli Fulya, Istanbul · Gynäkologie

Gynäkologie ist die Diagnose, Überwachung und Behandlung von Erkrankungen der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Bei der Klinik SoftCare ist diese Seite kein Check-up-Menü und kein Ästhetik-Katalog. Sie dient dazu zu unterscheiden, zu welchem Organ, welcher Lebensphase und welcher Untersuchung eine Beschwerde gehört.

Eine Frau sucht selten nach „Gynäkologie“ als Begriff. Sie sucht, weil die Periode ausbleibt, eine Schmierblutung anhält, nach dem Geschlechtsverkehr Blut auftritt, ein Druckgefühl in der Leiste besteht oder der Ausfluss riecht. All diese Sätze führen durch dieselbe Tür der Praxis; keiner ist dieselbe Akte. Die Aufgabe dieser Seite ist es, die Beschwerde an der Tür einzuordnen, ohne sie mit einem Krankheitsnamen zu verwechseln.

Der Arzt ist Op. Dr. Şükrü Sanus. Sein Fachgebiet ist Gynäkologie und Geburtshilfe. Die Klinik befindet sich in Şişli Fulya. Bis 2013 stand sie im selben Stadtteil unter dem Namen Şişli Med. Der Name änderte sich; dass die Untersuchung mit Spekulum, Ultraschall und Dokumentation erfolgt, nicht.

Was diese Seite behandelt und was nicht

Behandelt wird der Gedanke der gynäkologischen Erkrankung: Blutungsmuster, Infektionen, Zysten- und Myomüberwachung, Gebärmutterhalsvorsorge, Unterleibsschmerzen, Perimenopause. Nicht behandelt werden die Details der Schwangerschaftswochenberechnung, die Posten, die den Preis eines Abbruchs bestimmen, die Arten der Hymenrekonstruktion und ein Labioplastik-Plan. Für jedes davon gibt es eine eigene Seite. Hier wird nur unterstrichen: Auch diese Eingriffe finden im Behandlungsraum der Gynäkologin statt; das Thema dieses Textes sind jedoch Erkrankung und Untersuchung.

Wie die gynäkologische Untersuchung abläuft

Der erste Schritt ist kein Formular, sondern die Anamnese. Der erste Tag der letzten Periode, wie viele Tage die Blutung dauerte, wie oft die Binde gewechselt wird, ob der Schmerz mit dem Zyklus zusammenhängt, Schmierblutungen nach dem Geschlechtsverkehr, ob der Ausfluss riecht oder juckt, frühere Abstrich- und HPV-Ergebnisse, die verwendete Verhütungsmethode und frühere Operationen werden erfragt. Diese Liste ist kein Auswendiglernen. Sie ist der erste Filter, der Blutung von Myom, Ausfluss von Florastörung und Schmerz von Zyste unterscheidet.

Der zweite Schritt ist die Untersuchung mit Spekulum und die manuelle Untersuchung. Das Spekulum zeigt den Gebärmutterhals; die manuelle Untersuchung gibt Auskunft über Größe, Empfindlichkeit und mögliche Raumforderungen von Gebärmutter und Eierstöcken. Der dritte Schritt ist, falls die Beschwerde es erfordert, ein transvaginaler Ultraschall. Ultraschall ist keine „Vorsorge für jeden, der zur Tür hereinkommt“. Er hat seinen Platz bei unregelmäßigen Blutungen, Raumforderungsverdacht, Unterleibsschmerzen und ausbleibender Periode. Abstrich und HPV-Test können Teil der Untersuchung sein; sie sind kein Pflichtposten bei jedem Besuch. Ein Panel ohne Indikation aufzublähen ist keine Gynäkologie.

Nach der Untersuchung wird ein Plan festgehalten. Beobachtung, Medikation, Biopsie, Kolposkopie oder Operation sind gesonderte Sätze. Eine mit „schauen wir mal“ abgeschlossene Akte kommt im nächsten Monat mit derselben Beschwerde zurück.

Was Boutique-Gesundheitsversorgung in der Gynäkologie bedeutet

Boutique bedeutet nicht sanftes Licht. In der Gynäkologie bedeutet Boutique, dass die Anamnese der Frau vor dem Spekulum erhoben wurde. Eine in drei Minuten abgeschlossene Untersuchung in einer überfüllten Praxis sieht die Zyste; sie klärt nicht die Ursache der Blutung. Bei SoftCare gibt es keine Wartenummer. Das bedeutet nicht, dass jede Beschwerde am selben Tag zur Operation führt. Es bedeutet, dass vor dem Einsetzen des Spekulums klar ist, was gefragt wird.

Hygiene und Sterilität

Bei der gynäkologischen Untersuchung ist Hygiene kein Flurgeruch. Sie bedeutet, dass das Spekulum einer einzigen Patientin gehört, die Ultraschallsonde umhüllt wird und der Handschuhwechsel nach dem Spekulum dokumentiert ist. Eine Frau, die mit einer Infektionsbeschwerde kommt, wird nie mit dem Set der vorherigen Patientin untersucht. Sterilität ist kein Wort, das dem OP-Saal vorbehalten ist; sie ist auch die Regel des Untersuchungstischs.

Patientenkomfort

Komfort ist kein Versprechen von Schmerzlosigkeit. Eine gynäkologische Untersuchung beinhaltet ein kaltes Spekulum und eine intime Position. Komfort bedeutet, dass vorher erklärt wird, warum dies geschieht, dass keine unnötige Person im Raum steht und die Frau nicht ohne die Möglichkeit, Fragen zu stellen, entlassen wird. Die Schmerzschwelle ist von Person zu Person verschieden. Der Satz „schmerzfreier Ablauf“ deckt nicht jedes Spekulum ab. Was er verdeckt, ist eine unvorbereitete, unerklärte Untersuchung.

Ein patientenorientierter Ansatz

Der klassische Krankenhausweg besteht aus Schalter, zweitem Schalter und ungewisser Wartezeit. Eine gynäkologische Beschwerde geht auf diesem Weg verloren; die Frau vergisst ihren eigentlichen Satz, während sie überlegt, „welches Formular wohin gehört“. Bei SoftCare läuft die Akte vom Betreten der Praxis an in einem einzigen Raum. Die Pflegekraft übernimmt Empfang und Vorbereitung; Diagnose und Plan liegen beim Arzt. Eine persönliche Pflegekraft ersetzt nicht den Arzt. Was sie leisten soll, ist, dass die Frau vor dem Spekulum nicht allein und verunsichert bleibt.

Abnormale Gebärmutterblutung

Blutung ist die häufigste Tür in die gynäkologische Praxis. Kommt die Periode häufiger als alle 21 Tage oder seltener als alle 35 Tage, füllt sich eine Binde innerhalb von zwei Stunden, sind die Gerinnsel groß, dauert die Blutung länger als 8–9 Tage, gibt es Schmierblutungen zwischen den Perioden oder tritt Blut nach dem Geschlechtsverkehr auf, ist das keine „zu bewältigende Periode“. Zuerst wird eine Schwangerschaft ausgeschlossen. Dann prüft der Ultraschall Gebärmutterhöhle, Myome und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut. Abstrich und, falls nötig, Biopsie werden je nach Alter und Anamnese ergänzt.

Bei jungen Frauen ist Unregelmäßigkeit häufig; nicht jede Unregelmäßigkeit bedeutet polyzystische Ovarien. Dasselbe Bild nach dem vierzigsten Lebensjahr als „Stress“ abzutun, ist ebenfalls keine Gynäkologie. Ein einzelner Blutstropfen nach den Wechseljahren ist keine aufschiebbare Beschwerde. Diese Unterscheidung steht nicht als Zeile in einer Leistungsliste; sie wird im Behandlungsraum getroffen.

Ausfluss, Juckreiz, Geruch: Infektion oder Flora?

Ein Teil des vaginalen Ausflusses ist physiologisch. Kommen Juckreiz, Brennen, ein fischiger Geruch, eine grün-gelbe Farbe, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Brennen beim Wasserlassen hinzu, stapeln sich Florastörung, bakterielle Vaginose, Candidiasis oder eine sexuell übertragbare Infektion an derselben Tür. Die Behandlung beginnt nicht mit einem einzigen, im Internet bestellten Vaginalzäpfchen. Ohne Spekulum, gegebenenfalls Kultur und Partneranamnese „Pilz“ zu verschreiben, bringt denselben Juckreiz drei Wochen später zurück.

Bei wiederkehrender Candidiasis reicht das alleinige Verschreiben einer Creme nicht aus. Zucker, Antibiotikaeinnahme und Kleidungsgewohnheiten werden erfragt. Hinter übelriechendem Ausfluss steckt oft eine bakterielle Vaginose; dieses Bild mit einer Harnwegsinfektion zu verwechseln, ist ebenfalls verbreitet. Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Krankheit wird ein Screening besprochen. Was nicht besprochen wird, ist, die Frau durch Beschämung dazu zu bringen, die Spekulumuntersuchung aufzuschieben.

Unterleibsschmerzen und Menstruationsschmerzen

Leistenschmerz ist der schwierigste Boden der Gynäkologie. Zyklusgebundener Schmerz, der in den ersten Tagen seinen Höhepunkt erreicht, ist häufig eine primäre Dysmenorrhoe. Neu auftretender, zunehmender, in den Geschlechtsverkehr ausstrahlender oder auch außerhalb der Periode bestehender Schmerz kann auf Endometriose, Adenomyose, eine geplatzte Zyste, eine Beckeninfektion oder chirurgische Verwachsungen hindeuten. Der Ultraschall zeigt nicht jede Ursache. Ein Teil der Endometriose erscheint auf dem Bildschirm als Zyste; ein Teil kann nur durch Anamnese und Untersuchung vermutet werden.

Plötzlicher, starker, einseitiger Schmerz, Ohnmacht oder in die Schulter ausstrahlender Schmerz erfordern eine dringende Abklärung. Dieses Bild mit „das ist Menstruationsschmerz, warten Sie zu Hause ab“ abzutun, ist ein gynäkologischer Fehler. SoftCare ist keine Notaufnahme. Ein dringendes Bild zu erkennen und weiterzuleiten, ist jedoch Aufgabe der Gynäkologin.

Eierstockzysten, Myome, polyzystische Ovarien

Eine Zyste im Ultraschall zu sehen, ist keine Operationsentscheidung. Die meisten einfachen, während des Zyklus gesehenen Zysten sind funktionell; sie verkleinern sich im nächsten Zyklus. Eine Zyste über fünf Zentimeter, mit solidem Anteil, mit Wachstum oder mit Schmerz und verdächtigem Marker wird gesondert überwacht. Der Satz „da ist eine Zyste, die sollte entfernt werden“ wird nie aufgestellt, ohne den Zystentyp zu benennen.

Ein Myom ist ein gutartiger Muskeltumor der Gebärmutter. Eine Behandlung wird besprochen, wenn es Blutungen verursacht, durch Druck Harn- oder Verstopfungsbeschwerden auslöst oder die Wachstumsrate Anlass zur Sorge gibt. Ein kleines, symptomloses Myom ist in den meisten Akten ein Fall für Beobachtung. Das polyzystische Ovarialsyndrom wiederum ist nicht nur die „Perlenkette“ im Ultraschall. Zyklusstörungen, Anzeichen für erhöhte Androgene und ein metabolischer Hintergrund stehen zusammen. Ein alleiniges Etikett „PCOS wurde diagnostiziert“ löst weder die Blutung noch die Gewichtsregulation.

Gebärmutterhals: Abstrich, HPV, „Wunde“

Eine „Wunde“ am Gebärmutterhals kursiert oft im Volksmund. Ektropium und eine Naboth-Zyste sind meist keine Krankheit. Die eigentliche Krankheit ist eine außerhalb der Vorsorge verbliebene präkanzeröse Veränderung. Deshalb sind Abstrich und HPV-Test das Rückgrat der Gynäkologie-Seite. Der Test ist keine Krebsdiagnose. Ein auffälliges Ergebnis erfordert eine Kolposkopie und gegebenenfalls eine Biopsie. Ein normales Ergebnis bedeutet nicht „kommen Sie nicht mehr“; das Intervall richtet sich nach Alter und vorherigem Ergebnis.

Ein Teil der HPV-Typen verursacht Warzen, ein Teil verändert das Vorsorgeergebnis. Eine Warze zu veröden und dabei die Vorsorge zu vergessen, ist genau die Praxis, die diese Seite kritisiert. Das Gespräch über die Impfung gehört zu jungen Frauen und Akten, die noch nicht vollständig immun sind. Die Details des Impfplans stehen auf der HPV-Seite; der hier stehende Satz lautet: Die Behandlung einer Läsion hebt die Vorsorge nicht auf.

Perimenopause und Menopause

Gegen Ende der Vierziger weitet sich der Abstand zwischen den Perioden, die Gefäßversorgung verändert sich, Hitzewallungen und Schlaf können gestört sein. Diese Phase mit „die Gynäkologie ist jetzt vorbei“ abzuschließen, ist falsch. Im Gegenteil, nach einer organischen Ursache für unregelmäßige Blutungen wird in diesem Alter häufiger gesucht. Blutungen nach der Menopause sind eine eigene Tür. Knochen, Herz und vaginale Trockenheit werden besprochen; nicht jeder Beschwerde wird ein Hormon verschrieben. Eine Hormontherapie steht erst fest, nachdem Indikation und Risiken besprochen wurden.

Wozu Technologie in der Gynäkologie dient

Ein Gerät ersetzt nicht die Untersuchung. Der transvaginale Ultraschall misst eine Zyste, zeigt das Endometrium und schließt eine Schwangerschaft aus. Die Kolposkopie vergrößert den Gebärmutterhals bei einer Abstrichauffälligkeit. Das sind keine „neueste Technologie“-Plakate. Ihren Nutzen zeigen sie genau dort, wo das Spekulum nicht ausreicht. Auch der Anspruch eines „schmerzfreien Ablaufs“ folgt derselben Logik: Lokalanästhesie oder Sedierung werden bei einem chirurgischen Eingriff besprochen; nicht jede Spekulumuntersuchung in der Praxis erfordert eine Vollnarkose.

Wann Sie kommen sollten

• Die Periode ist länger als zwei Monate ausgeblieben und ein Schwangerschaftstest ist unklar.
• Binden füllen sich innerhalb von zwei Stunden, oder Gerinnsel sind groß.
• Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr treten wiederholt auf.
• Ausfluss hat Geruch, Juckreiz oder Brennen verursacht und hielt trotz eines Hausmittels länger als drei Tage an.
• Leistenschmerz ist plötzlich, einseitig und stark — dieses Bild sollte nicht warten.
• Ein Abstrich- oder HPV-Ergebnis kam „nicht normal“ zurück, und Sie waren noch nicht beim Arzt.
• Nach den Wechseljahren gab es einen einzelnen Blutfleck.

Das routinemäßige Vorsorgeintervall gilt auch für Frauen ohne Beschwerden. Beschwerdefrei zu sein bedeutet nicht, dass der Gebärmutterhals nicht untersucht wird.

Häufig gestellte Fragen

Kurzfassung

Die Klinik SoftCare steht in Şişli Fulya für Gynäkologie und Frauenkrankheiten. Diese Seite beruht auf Anamnese vor dem Spekulum, Ultraschall bei Indikation, dem Verbleib von Abstrich und HPV-Test als Vorsorge sowie darauf, nicht jede im Bildgebungsverfahren gesehene Zyste oder jedes Myom zu entfernen. Der Arzt ist Op. Dr. Şükrü Sanus. Zum Leistungsverzeichnis gelangt man über die Frauengesundheits- Seite; Schwangerschaftsbetreuung und genitale Eingriffe haben jeweils eigene URLs.

Dieser Text dient allgemeinen Informationszwecken und ersetzt keine Diagnose oder Behandlung. Ärztlicher Leiter: Op. Dr. Şükrü Sanus.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026