Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un problema de salud importante que afecta a una de cada diez mujeres en edad fértil. La causa fundamental del trastorno es una alteración de la función de maduración de los óvulos, que normalmente es mensual y regular. El aumento del vello y la acumulación de grasa alrededor de la cintura se encuentran entre los síntomas más importantes de la enfermedad.

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un cuadro clínico que se produce cuando los ovarios, en lugar de tejido ovárico normal, están llenos de numerosas vesículas pequeñas repletas de líquido. La alteración fundamental en esta enfermedad es la disfunción de la ovulación, que normalmente es mensual y regular. Los síntomas de la enfermedad son: cambios hormonales, aumento del vello, ausencia de menstruación. En todas las pacientes con este diagnóstico clínico se encuentran en los ovarios numerosos quistes diminutos de menos de un centímetro. Sin embargo, los síntomas de la enfermedad y su gravedad pueden variar de una persona a otra.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

La menstruación irregular, el aumento del vello y una piel grasa propensa al acné son los hallazgos más frecuentemente observados en esta enfermedad. En la mayoría de nuestras pacientes observamos estos síntomas en distinto grado.

Además, las mujeres con este problema de salud pueden presentar una mayor acumulación de grasa alrededor de la cintura. La resistencia a la insulina (conocida como diabetes), el colesterol elevado, la hipertensión arterial y la caída del cabello de patrón masculino son otros hallazgos, menos frecuentes.

Especialmente en las formas graves de la enfermedad, debido a los cambios en el aspecto externo y a la infertilidad, también pueden presentarse síntomas psicológicos que pueden llegar hasta la depresión.

¿Qué grado de participación tienen los factores genéticos en el origen de la enfermedad?

No existe una única causa claramente determinada. En el origen de la enfermedad deben examinarse varios factores; la herencia genética podría ser solo uno de ellos.

Recientemente se destaca cada vez más el papel de la hormona insulina.

La insulina, que en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico se presenta en cantidades notablemente elevadas, también provoca un aumento de la testosterona, denominada hormona masculina.

Los síntomas ya mencionados, como la piel grasa y propensa al acné, el aumento del vello, el aumento de peso y las alteraciones de la ovulación, se deben en gran medida a los niveles elevados de hormonas masculinas en estas pacientes.

¿Cómo se desarrolla el proceso de tratamiento?

Como no es posible modificar la estructura quística de los ovarios, el tratamiento suele orientarse según los síntomas de la enfermedad.

En primer lugar, especialmente en pacientes con sobrepeso, se lleva a cabo un programa de control de peso hasta alcanzar el peso ideal.

En un número considerable de mujeres, el cuadro clínico mejora ya solo con la pérdida de peso, y el problema de fertilidad desaparece.

En el tratamiento de esta enfermedad, una alimentación sin azúcares refinados, procesados y complejos, así como un programa de ejercicio, son de importancia indispensable.

Los efectos positivos de este estilo de vida sobre el equilibrio hormonal están científicamente demostrados.

En mujeres sin deseo de tener hijos, el método de tratamiento que empleamos con frecuencia es la píldora anticonceptiva.

Con este tratamiento se regulan los ciclos menstruales, descienden las hormonas masculinas y desaparecen síntomas asociados como el acné.

Recientemente también se han incorporado al tratamiento medicamentos reguladores de la glucemia, con los que puede tratarse de forma mucho más eficaz el colesterol elevado y las hormonas masculinas.

Si el aumento excesivo de vello es el único síntoma, esta situación puede tratarse con los llamados "antiandrógenos".

Debe tenerse en cuenta que el vello ya presente no puede eliminarse con medicamentos — el objetivo del tratamiento es evitar la aparición de nuevo vello.

¿Puede operarse esta enfermedad?

En los casos resistentes al tratamiento, aunque de forma poco frecuente, puede ser necesaria una operación. En el llamado "drilling ovárico" se pretende reducir la estructura quística mediante la realización de pequeños orificios en el ovario.

De este modo pueden reducirse los niveles de hormonas masculinas y normalizarse la ovulación. No podemos afirmar que esto sea definitivamente aplicable en todas las pacientes — numerosos factores influyen en si dicha intervención quirúrgica es necesaria y viable.

¿Está aumentando este problema en Turquía?

Sabemos que una de cada diez mujeres en edad fértil se ve afectada por este problema de salud.

La razón por la que se oye hablar de ello con más frecuencia podría deberse a una tasa de diagnóstico más elevada en comparación con el pasado.

La obesidad y una mala alimentación contribuyen a un aumento de la frecuencia de esta enfermedad.

¿Existen formas de prevención?

Las píldoras anticonceptivas, durante su uso, impiden la formación de estructuras poliquísticas en los ovarios, así como los desequilibrios hormonales.

Sin embargo, estas píldoras no deberían tomarse después de los 35 años, especialmente en mujeres fumadoras.

Unos hábitos alimenticios saludables, una vida libre de tabaco y el ejercicio pueden mencionarse como medidas preventivas al margen del tratamiento médico.

¿Existe relación con el cáncer de ovario?

Otro aspecto importante en esta enfermedad es el desequilibrio entre las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.

En esta situación, denominada médicamente "estrógeno sin oposición", debido a la disfunción de la ovulación, estas personas no disponen de suficiente progesterona para compensar los efectos negativos del estrógeno.

En personas que no reciben una terapia hormonal compensatoria, una exposición prolongada al estrógeno sin oposición puede, desde el punto de vista médico, provocar una hiperplasia del útero e, incluso, en algunos casos, cáncer.