בריאות הנרתיק
שימוש בפתילות וגינליות
אחת הסיבות השכיחות ביותר לפנייתן של נשים לרופא נשים היא הפרשות וגינליות. בנוסף לכך, הן מעוניינות להיכלל בתהליך הטיפול גם במקרים של כאבי מפשעה והפרעות בדימום.
המבנה הפנימי של הנרתיק מכוסה בשכבה רב-שכבתית. אין בו בלוטות המפרישות הפרשה.
רק בזמן גירוי מיני מופרש נוזל המעניק סיכוך מאזורים הקרובים מאוד לפתח הנרתיק.
ידוע כי חלק חשוב מהנוזל הוגינלי מופרש על ידי בלוטות הצוואר, כלומר צוואר הרחם. בלוטות אלו רגישות גם לגירוי אסטרוגן.
תאים המתקלפים מהשכבות הרבות של הנרתיק משפיעים רבות על היווצרות הנוזל הוגינלי.
מיקרואורגניזמים שאמורים להימצא בנרתיק באופן טבעי, יכולים למנוע התרבות של גורמי מחלה על ידי שמירה על מבנה חומצי זה.
הפרשה וגינלית שקופה בכמות קטנה נחשבת לתקינה. הפרשות אלו, בייחוד לאחר סיום הווסת, חסרות ריח כמו ריר, ולאחר הביוץ נראות קרמיות ונוטות ללבן. אלו הן תכונותיהן הטבעיות והפיזיולוגיות.
אצל ילדות שטרם קיבלו וסת ואצל נשים לאחר גיל המעבר, ייתכן שההפרשה לא תיראה כלל עקב מחסור באסטרוגן.
הסיבות העיקריות לעלייה בהפרשה הוגינלית הן זיהומים וגינליים.
מלבד זאת, זיהומים ופצעים בצוואר הרחם, פצעים בנרתיק, וסרטן צוואר הרחם, מגבירים אף הם את ההפרשה הוגינלית.
ההפרשה הנראית בזיהום גרדנרלה, המתפתח מדלקות נרתיק חיידקיות, יכולה להיות בגוונים לבן ואפור ולהזכיר ריח דגים מקולקלים.
מצב הפרשה זה אינו גורם לגירוי בנרתיק ובאזור המין החיצוני. בהפרשות הנובעות מפטרייה, לעומת זאת, ההפרשה נראית בצבע לבן וללא ריח.
בזיהומים כרוניים הקשורים לצוואר הרחם, ההפרשה סמיכה, ומאחר שהיא משבשת את הפלורה של הנרתיק, היא גם מכשירה את הקרקע לזיהומים נוספים. הפרשות אלו הן בדרך כלל מוקצפות ובעלות ריח רע.
הנקודה שיש לתת עליה את הדעת במקרה זה היא, שסיבות ההפרשה הוגינלית הבלתי-תקינה נובעות ברובן ממחלות של הנרתיק וצוואר הרחם.
יחסי מין אינם מתייחסים רק לקיום יחסים בדרך הרגילה. מגעים גופניים קרובים, יחסים אוראליים ואנאליים נכללים אף הם בגדר יחסי מין.
מסיבה זו, מחלות המועברות בדרכים אלו נחשבות אף הן למחלות המועברות ביחסי מין.
מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות אלו, כשם שהם מתרבים במערכת המין, נמצאים גם בהפרשות הגוף ובדם. במיוחד מחלות המועברות ביחסי מין הולכות ומתפשטות.
כעת נעבור לסיבות לכך;
- מקומם של הקונדומים ששימשו בעבר תופסים כעת התקנים תוך-רחמיים וגלולות למניעת הריון.
- שינוי בערכי החברה עקב עיור והגירה, והתפשטות רחבה של אמצעי התקשורת.
- חוסר ידע מספיק אצל חלק מהרופאים בנושא זה.
- עלייה בחופש הנסיעות ועלייה במספר התיירים המגיעים מארצות זרות.
- אי-ידיעת התסמינים של מחלות מסוימות — גם מצבים כאלו יוצרים את הבעיה.
מלבד הסיבה והטיפול במחלות המועברות ביחסי מין, יש צורך לתמוך בכך גם באמצעות הדרכה ובדיקות תקופתיות סדירות.
בנוסף, ראוי להיכלל בתוכניות סינון שונות ולבצע גם טיפול לבן/בת הזוג.
כיום מוצעים בשוק מוצרים רבים בתחום הפתילות הוגינליות.
בעת המלצה על מוצרים אלו, מוסבר גם באופן מפורט כיצד יש להשתמש בהם כראוי.
לפיכך;
- יש להימנע מיחסי מין במהלך תהליך הטיפול,
- במקרה של תגובה אלרגית לתרופה, יש להפסיק את השימוש בה מיידית,
- במקרה של דלקת נרתיק הנגרמת מטריכומונס, יש לבצע טיפול דו-צדדי תוך התחשבות בגורם בן/בת הזוג,
- נשים בתולות, כלומר בעלות קרום בתולין קיים, אסור להן לעולם להשתמש בפתילות ובתחליבים אלו, כלומר בתרופות, על דעת עצמן.
- לאחר סיום התהליך, אין לצרוך אלכוהול למשך יומיים לפחות.
מלבד מצבים אלו, ניתן להבחין גם בתופעות לוואי של התרופה.
כאבי בטן, נפיחות באזור הפנים, השפתיים והלשון, וקושי בנשימה, הם בין תופעות הלוואי האפשריות.
אין להתעלם ממצבים כמו צריבה וגירוד בנרתיק.
לפתילות הוגינליות יכולים להיות כמה סוגים. חלקן (למשל אלו המכילות לקטובצילוס) יש לאחסן ולשנע בהתאם לכללי שרשרת הקור.
יש להשתמש בפתילות וגינליות בתנאים היגייניים ככל האפשר. יש להשתמש בכפפת בדיקה, הזמינה כמעט בכל מקום.
יש ללבוש את כפפת הבדיקה על שתי הידיים, ולשם הכנסת הפתילה או התחליב לעומק הנרתיק, כלומר דחיפתה פנימה, יש לכוונן את תנוחת הגוף כפי שמוצג בתמונה.
לפני הכנסת התרופה, יש לשטוף בהכרח את אזור המין החיצוני בג'ל או סבון מתאימים. אין לשטוף בשום אופן את חלל הנרתיק מבפנים.
לאחר מכן, בתנוחה המתאימה, יש לדחוף את הפתילה או התחליב פנימה לתוך חלל הנרתיק.
חשוב מאוד להכניס אותה לעומק המרבי האפשרי.
לעולם אל תשתמשי בפתילה בעקבות המלצת חברה או שמועות דומות, ללא בקרת רופא. פתילות וגינליות ותחליבים חייבים להיות רשומים לך על ידי רופא הנשים שלך.
מקורות
- Vaginal thrush. NHS (UK National Health Service).
- Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. World Health Organization (WHO), 2021.
נבדק רפואית על ידי Op. Dr. Şükrü Sanus, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות · בדיקה רפואית אחרונה: