בריאות הנרתיק
כאבי אגן ומפשעה
כאב מפשעה: כאשר מדברים על כאב אגן כרוני, הכוונה לכאבים הנמשכים מעל 6 חודשים, שאינם קשורים למחזור הווסת, ומופיעים באופן מתמשך או במרווחים מסוימים.
הכאב חולף לרוב בעוצמה בינונית.
לרוב הוא מתואר בחלק התחתון של הבטן ובאזור המפשעה.
כפי שהוא עשוי להופיע בכל מצב, הוא מופיע בדרך כלל גם בעמידה ממושכת.
הוא עשוי להיראות אף במהלך יחסי מין או בשירותים.
סוג כאב זה, המופיע אצל כ-10% מכלל הנשים, גורם להתערבויות רפואיות מגוונות רבות, ולעיתים קרובות, מאחר שלא ניתן לקבוע אבחנה ודאית, הוא עלול להשפיע עמוקות גם על חייה החברתיים של האישה.
בנוכחות כאב מפשעה כרוני, בעיות שינה, דיכאון, חוסר תיאבון וחולשה הם דבר שכיח.
כאב זה, מכל סוג שהוא, יוצר מתח מסוים בשרירים.
כאבים ממושכים עלולים לגרום להפרעות תפקוד שונות גם מחוץ לאזור האגן — בשלפוחית השתן, שרירי הגב והמעיים.
מחקרים שנערכו הראו כי כאב זה נראה בתדירות גבוהה יותר אצל נשים במצב דיכאוני, תחת לחץ נפשי חמור, ונשים שעברו התעללות מינית או פיזית.
מתח נפשי, במנגנון שעדיין אינו ידוע, אולי על ידי שיבוש הכימיה של המערכת, פוגע גם ביכולת ההתמודדות עם הכאב.
גורמי כאבי המפשעה
כאב מפשעה כרוני הוא מהנושאים השומרים עדיין על מסתוריותם ברפואה.
מאחר שלא ניתן למצוא סיבה בסיסית, גם דרך הטיפול בו אינה ברורה.
הסיבה לכאבי מפשעה כרוניים אינה תמיד ידועה בבירור.
מצבים רבים עלולים לגרום לכאב זה.
נפרט עבורכן את הסיבות הבולטות ביותר.
זיהומים:
בגורמי הכאב הכרוני, זיהומים חריפים וסיבותיהם ממלאים תפקיד חשוב.
למעשה, הכאב המורגש בזמן הזיהום עצמו אינו כרוני, וההידבקויות המתפתחות בעקבות הזיהום משבשות את האנטומיה התקינה.
מסיבה זו, בגרימת תזוזה ומתיחה באיברים, יש להן תפקיד גדול ביצירת כאבים כרוניים.
אנדומטריוזיס:
הכוונה למצב בו רירית הרחם הפנימית נמצאת במקום שונה מהמקום בו היא אמורה להיות.
רירית הרחם הפנימית מתפקדת באופן טבעי כרקמה הנפלטת מדי חודש בדימום סדיר.
מאחר שרקמה זו כלואה בתוך הבטן, הדימום מתרחש באזור זה עצמו.
בהתאם לכך, בעוד הדם שבתוך הבטן מושמד על ידי הגוף, התהליך הדלקתי וההידבקויות שנוצרות גורמים לכאב אצל האישה.
זוהי אחת התלונות השכיחות ביותר.
ציסטות שחלתיות ומיומות:
זהו אחד המצבים המתגלים לעיתים קרובות בהערכת כאב כרוני.
הפרעות במיקום הרחם:
רחם נטוי לאחור נחשב זה שנים רבות לאחד הגורמים לכאב כרוני ולכאבי גב.
מתוך כל 100 נשים, ל-20 הרחם נטוי לאחור.
במציאות, מצב זה אינו גורם לכאב, ובדרך כלל כאבי המפשעה עשויים לנבוע מגורם כמו הידבקות.
אם בבדיקה, למרות נטיית הרחם לאחור, ניתן להזיז את הרחם, אזי סיבת הכאב אינה נובעת מהרחם.
גורמים פסיכולוגיים:
כאשר משאירים בצד את כל שאר הגורמים, הגורם החשוב ביותר לכאבים כרוניים ידוע כגורמים פסיכולוגיים.
במחקרים שנערכו, גורמים פסיכולוגיים נמצאים בראש רשימת הגורמים לכאבים אלו.
מה ניתן לעשות לצורך אבחון
יש לזהות סימני זיהום ולאתר גושים הממלאים את חלל האגן.
גם זה אפשרי באמצעות טיפול. בנוסף, יש לפנות לשיטות הדמיה כמו אולטרסאונד וצילום רנטגן.
ניתן לקבוע אבחנה גם באמצעות בדיקות דם ושתן.
גם בשיטת הלפרוסקופיה ניתן להדמות את הגורמים לכאבי המפשעה.
לצורך איתור מחלות מין ניתן גם לקחת תרביות וגינליות.
השיטה המומלצת לטיפול היא פסיכותרפיה. משום שבכאבי אגן כרוניים, הטיפול מכוון לגורם הבסיסי.
מקורות
- Chronic Pelvic Pain (Practice Bulletin No. 218). American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2020.
- Pelvic pain. NHS (UK National Health Service).
נבדק רפואית על ידי Op. Dr. Şükrü Sanus, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות · בדיקה רפואית אחרונה: