Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — серьёзная проблема со здоровьем, встречающаяся примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Основная причина этого нарушения — сбой в ежемесячном процессе созревания яйцеклеток. Избыточный рост волос и жировые отложения в области талии — одни из наиболее характерных признаков заболевания.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это клиническая картина, при которой вместо нормальной ткани яичника образуется множество мелких кист, заполненных жидкостью. Основное нарушение при этом заболевании — сбой в ежемесячном процессе овуляции. Симптомы заболевания включают: изменения гормонального фона, избыточный рост волос, отсутствие менструации. У всех пациенток с этим диагнозом в яичниках обнаруживается множество мелких кист размером менее одного сантиметра. Однако симптомы и их выраженность могут значительно различаться у разных женщин.

Как проявляется заболевание?

Наиболее частыми проявлениями этого заболевания являются нарушение менструального цикла, усиление роста волос, а также жирная кожа с акне. У большинства наших пациенток мы наблюдаем эти симптомы в той или иной степени.

Кроме того, у женщин с этой проблемой может усиливаться жировые отложения в области талии. Инсулинорезистентность, повышенный холестерин, гипертония и облысение по мужскому типу — более редкие проявления заболевания.

В тяжёлых формах заболевания могут также возникать психологические симптомы, вплоть до депрессии, связанные с изменениями внешности и проблемой бесплодия.

Насколько значимы генетические факторы в развитии заболевания?

Единой точно установленной причины не существует. При развитии заболевания следует учитывать множество факторов; генетическая предрасположенность — лишь один из них.

В последнее время всё больше внимания уделяется роли гормона инсулина.

Повышенный уровень инсулина у женщин с СПКЯ также приводит к повышению уровня тестостерона — мужского полового гормона.

Именно повышенный уровень мужских половых гормонов у таких пациенток лежит в основе большинства упомянутых симптомов: жирной кожи с акне, избыточного роста волос, набора веса и проблем с овуляцией.

Как проходит лечение?

Поскольку изменить кистозную структуру яичника невозможно, лечение обычно направлено на симптомы заболевания.

В первую очередь, особенно пациенткам с ожирением, назначается программа контроля веса до достижения идеальной массы тела.

У значительного числа женщин клиническая картина улучшается только благодаря снижению веса, и проблема бесплодия исчезает.

В лечении этого заболевания крайне важны диета без рафинированных, переработанных и сложных сахаров, а также программа физических упражнений.

Положительное влияние такого образа жизни на баланс гормонов доказано.

У женщин, не планирующих беременность, часто применяемым методом лечения являются противозачаточные таблетки.

Благодаря этому лечению менструальный цикл нормализуется, уровень мужских гормонов снижается, а связанные с этим симптомы, такие как акне, исчезают.

В последнее время в лечение также добавляют препараты, регулирующие уровень сахара в крови, что позволяет более эффективно контролировать повышенный холестерин и уровень мужских гормонов.

Если единственным симптомом является усиленный рост волос, это можно лечить препаратами, называемыми «антиандрогенами».

Важно помнить: уже появившийся избыточный рост волос нельзя устранить лекарствами — цель лечения заключается в предотвращении появления новых волос.

Возможно ли хирургическое вмешательство при этом заболевании?

В случаях, устойчивых к лечению, в редких случаях может потребоваться операция. При процедуре, называемой «овариальный дриллинг», в яичнике делают небольшие отверстия с целью уменьшения кистозной структуры.

Таким образом можно снизить уровень мужских гормонов и восстановить нормальную овуляцию. Мы не можем сказать, что этот метод подходит абсолютно для каждой пациентки — многие факторы влияют на то, нужно ли и можно ли проводить подобное вмешательство.

Распространяется ли эта проблема в Турции?

Мы знаем, что эта проблема со здоровьем встречается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста.

То, что мы слышим об этом чаще, может быть связано с ростом числа диагностированных случаев по сравнению с прошлым.

Ожирение и неправильное питание способствуют росту частоты возникновения заболевания.

Можно ли что-то сделать для профилактики?

Противозачаточные таблетки во время их применения предотвращают развитие поликистозной структуры яичников и гормональных нарушений.

Однако эти таблетки не следует принимать после 35 лет, особенно курящим женщинам.

Здоровое питание, отказ от курения и физическая активность — меры профилактики, не относящиеся к медикаментозному лечению.

Есть ли связь этого заболевания с раком яичников?

Ещё одна важная особенность этого заболевания — нарушение баланса между женскими гормонами эстрогеном и прогестероном.

При состоянии, называемом в медицине «некомпенсированный эстроген», вследствие нарушения овуляции у таких пациенток уровень прогестерона недостаточен, чтобы нейтрализовать негативные эффекты эстрогена.

У пациенток, не получающих гормональное лечение для восстановления баланса, длительное воздействие некомпенсированного эстрогена может в долгосрочной перспективе приводить к гиперплазии эндометрия матки, а в некоторых случаях — и к раку.