الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار)

ما الذي تغطيه هذه المعلومات

في قسم صحة المرأة يؤدي السونار مهمتين: تقييم الحوض لدى المرأة غير الحامل، ومتابعة الكيس ونبض القلب والمشيمة والنمو أثناء الحمل. يمكن إجراء الأمرين بالجهاز نفسه، لكنهما لا يجيبان عن السؤال نفسه.

يستخدم الفحص عبر البطن المثانةَ نافذةً للرؤية. فغازات الأمعاء تحجب الصورة، والمثانة الممتلئة تدفع الغازات إلى الأعلى. وتذكر جمعية AIUM أن المثانة الممتلئة هي النافذة الصوتية للحوض عندما لا يكون الفحص المهبلي ممكناً. وإذا كانت المثانة ممتلئة أكثر من اللازم فإنها تضغط على الرحم وتسوء الصورة؛ فتُفرَّغ قليلاً ويُعاد الفحص.

يوضع المجس على جلد البطن مع الجل، ولا يوجد فحص من الداخل. لا يستخدم الفحص أي إشعاع. ولا توجد أدلة متراكمة على إلحاق ضرر بالحمل؛ ومع ذلك لا يُجرى فحص بلا هدف أو مطوّل أو بقدرة عالية.

متى يُطلب

شكاوى المسالك البولية وألم أسفل الظهر والاشتباه بمشكلات الكلى ليست من اختصاص السونار النسائي. وإذا لوحظت مصادفةً كتلة أو تغيّر في المثانة يُدوَّن ذلك ويُحال إلى طبيب المسالك البولية.

ما الذي يُقيَّم لدى المرأة غير الحامل

يظهر وضع الرحم وحجمه وحدوده الخارجية. ويمكن تمييز الأورام الليفية تحت المصلية والأورام الكبيرة داخل الجدار عبر البطن. أما السليلة الصغيرة البارزة داخل التجويف وقياس بطانة الرحم الرقيقة فقد لا يكونان موثوقين بهذا الفحص. ولا يُعتمد قياس واحد وحده حدّاً للعلاج.

قد يختفي المبيض عن الرؤية عبر البطن إذا كان خلف الأمعاء. ويمكن رؤية الكيس الكبير والكيس النزفي والكتلة الواضحة. ووصف المبيضين بأنهما «طبيعيان» لا يعني استبعاد بؤرة صغيرة. وقد يعطي المظهر متعدد الكيسات إشارة، لكن التشخيص يقوم على التاريخ المرضي والهرمونات والفحص.

قد يكون وجود كمية قليلة من السائل في جيب دوغلاس طبيعياً يوم الإباضة. أما كمية أكبر مع ألم وحرارة فتدعو إلى التفكير في عدوى أو نزيف. والصورة لا تميّز بينهما.

سونار الحمل

في النظرة الأولى ثلاثة أسئلة: هل الحمل داخل الرحم، وهل هو حي، وهل يتوافق الأسبوع مع التاريخ المرضي؟ إذا كان الكيس يُبحث عنه خارج الرحم ولم يظهر عبر البطن فلا يكفي الانتظار. فالحمل خارج الرحم لا يظهر دائماً عبر البطن. وإذا وُجد ألم وتنقيط واختبار إيجابي فيلزم التقييم في اليوم نفسه.

بعد رؤية نبض القلب يُحدَّد أسبوع الحمل تقريبياً بقياس الطول من الرأس إلى العجز (CRL). ولا يحل هذا القياس محل تاريخ آخر دورة؛ وإذا لم يتطابقا فالطبيب هو من يقرر أي التاريخين يُعتمد. ولا يُعلَن عن التوأم أو الكيس الفارغ أو الاشتباه بالإجهاض من صورة واحدة. وفي الأسابيع المبكرة تكون إعادة الفحص أصح من التشخيص المتسرع.

في الثلث الثاني من الحمل يكون موضع المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي وقياسات الجنين هي المهمة الأساسية عبر البطن. وإذا كانت المشيمة تغطي عنق الرحم (المشيمة المنزاحة) تتغير خطة التعامل مع النزيف. ولا يُحكم على منحنى النمو بأنه «صغير» من قياس واحد. وليس الفحص التشريحي المفصل مما تقدمه هذه الصفحة؛ إذ تُناقش دواعيه وتوقيته على حدة.

في الثلث الثالث تُتابَع وضعية الجنين والوزن التقديري والسائل. وللوزن التقديري هامش خطأ. ولا يُتخذ قرار الولادة القيصرية بناءً على وزن واحد بالسونار.

التحضير

للفحص الحوضي عبر البطن يجب الحضور والمثانة ممتلئة. اشربي الماء قبل الفحص بنحو ساعة واحبسي البول. في الأسابيع المتقدمة من الحمل قد يفتح الجنين النافذة بنفسه، فلا يلزم امتلاء المثانة بالقدر نفسه في كل زيارة. والصيام ليس روتينياً للسونار النسائي. وإذا كان سيُفحص أعلى البطن في ذلك اليوم فسيُبلَّغ بذلك على حدة.

قد يكون الجل بارداً. والفحص غير مؤلم لمعظم النساء. وإذا ضغطت المثانة الممتلئة يُوقَف الفحص قليلاً وتُفرَّغ المثانة قليلاً ثم يُستأنف. ولا يمنع المعدن أو اللولب أو الغرز إجراء السونار. وإذا كان هناك جرح حديث في البطن فلا يُضغط بالمجس على خطه.

ما الذي لا يظهره

لا يحل السونار محل مسحة عنق الرحم. ولا يستبعد تغيّرات خلايا عنق الرحم أو نوع فيروس HPV أو سرطان عنق الرحم. ولا يعطي نتائج الهرمونات. وكثيراً ما تفوته البؤر السطحية لبطانة الرحم المهاجرة. ولا يُظهر انفتاح قناتي فالوب. ولا يمكنه الجزم بـ«عدم وجود» حمل خارج الرحم. ولا يحدد من الصورة ما إذا كان الورم الليفي خبيثاً. فعبارة التقرير تقول «شوهد»، ولا تقول «هذا هو المرض».

الدوبلر ليس زينة تُضاف إلى كل فحص حمل. ففي الحمل منخفض الخطورة لا يُنصح بفحص الدوبلر دون هدف. وإذا اشتُبه بتأخر النمو أو ارتفاع ضغط الدم أو مشكلة في المشيمة فقد يُطلب تقييم الجريان الدموي على حدة.

كيف تُقرأ النتيجة

الأرقام على الشاشة هي ملليمترات وأسابيع. ويُقارَن الأسبوع بآخر دورة وبالفحوص السابقة. والقياس الواحد ليس منحنى. وعبارة «شوهد كيس» ليست قراراً بالجراحة. فالكيس البسيط الصغير الخالي من التروية يُتابَع في الغالب. أما الألم والاشتباه بالالتواء والنمو فتغيّر خطة المتابعة.

قد يكون ملف الصور متاحاً في بوابة المرضى. ويكون التفسير حضورياً مع الطبيب. وإذا أُحضر تقرير من مركز آخر فيُؤخذ بالتاريخ والقياسات، لكن التشخيص لا يُنقل كما هو.

نهجنا في SoftCare

تتناول هذه الصفحة السونار النسائي وسونار الحمل عبر البطن. أما الفحص المهبلي فمشروح في صفحة منفصلة، ولا يتضمن هذا المحتوى المجس والزاوية وخطوات تلك التقنية. ومكان أخذ العينات ومسحة عنق الرحم هو صفحة المختبر. ولا يحل السونار محل الفحص السريري. وعند الاشتباه بالحمل يُقرأ الاختبار والموضع معاً. القياسات تُكتب، والقرار يُتخذ بالحديث.

ذكر هذه المصادر لا يعني أن SoftCare تستخدم نصوصها أو تنقلها بالطريقة نفسها. والسونار المهبلي مشروح فيها أيضاً، وهو ليس موضوع هذه الصفحة.

مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: 2 أكتوبر 2026