تآكل وتقرّحات عنق الرحم

الانتباذ («الجرح» الشائع)

الأسباب:

• التغيرات الهرمونية (الحمل، حبوب منع الحمل المركّبة، البلوغ)
• مرحلة التعافي بعد الولادة
• التهاب عنق الرحم المزمن

الأعراض:

• لا تظهر أعراض لدى معظم النساء
• زيادة الإفرازات الشفافة أو البيضاء
• تبقيع أو نزيف خفيف بعد الجماع
• تبقيع بين الدورات الشهرية
• نادرًا انزعاج أثناء الجماع

التشخيص:

• منطقة حمراء ملساء حول فتحة عنق الرحم عند الفحص بالمنظار المهبلي
• إذا كانت المسحة واختبار HPV طبيعيين فتشخيص الانتباذ كافٍ
• تنظير عنق الرحم عند وجود مظهر مشبوه

العلاج:

• لا حاجة إلى العلاج في غياب الأعراض
• يمكن التفكير في تغيير وسيلة منع الحمل الهرمونية إن كانت مستخدمة
• عند شدة الأعراض يمكن استخدام الكيّ (الكيّ الكهربائي) أو الليزر، ويحدد الطبيب الطريقة بعد الفحص
• يُجرى الإجراء في العيادة، وقد يستغرق التعافي بضعة أسابيع

قد يتراجع الانتباذ من تلقاء نفسه، وقد يتكرر بعد العلاج.

القرحة الحقيقية في عنق الرحم

عند رؤية جرح مفتوح أو غير منتظم أو مؤلم في عنق الرحم يلزم التشخيص التفريقي:

• الهربس التناسلي (قرحة مؤلمة تلي ظهور الحويصلات)
• الزهري (قُرح صلب غير مؤلم عادةً)
• رضّ أو جسم غريب
• سليلة عنق الرحم
• الورم داخل ظهارة عنق الرحم (CIN) أو السرطان
• داء بهجت أو أمراض جهازية أخرى (نادر)

في هذه الحالة تُخطَّط المسحة واختبار HPV وتنظير عنق الرحم، والخزعة عند الحاجة. وعند الاشتباه بعدوى يُطلب اختبار NAAT أو فحص مصلي.

خطوات التشخيص

• 1. الفحص النسائي والمنظار المهبلي
• 2. المسحة واختبار HPV (الفحص الدوري)
• 3. زرع مهبلي أو NAAT عند الاشتباه بعدوى
• 4. تنظير عنق الرحم عند وجود مظهر مشبوه
• 5. الخزعة عند الحاجة

تنظير عنق الرحم هو فحص عنق الرحم تحت التكبير. ويساعد حمض الأسيتيك ومحلول لوغول على إظهار المناطق غير الطبيعية بوضوح أكبر. وتؤخذ الخزعة من المنطقة المشبوهة فقط.

طرق العلاج

الانتباذ:

• المتابعة
• تغيير وسيلة منع الحمل
• الكيّ (الكيّ الكهربائي) أو الليزر

القرحة:

• الهربس: مضاد للفيروسات
• الزهري: البنسلين
• CIN: استئصال LEEP أو الخزعة المخروطية (حسب نتيجة تنظير عنق الرحم)
• الاشتباه بالسرطان: الإحالة إلى طب الأورام

بعد العلاج يُتجنَّب الجماع والسدادات القطنية والمسابح لمدة 2–4 أسابيع، ويُحدَّد موعد لفحص المتابعة.

متى يلزم تنظير عنق الرحم؟

• مسحة أو اختبار HPV غير طبيعي
• نزيف متكرر بعد الجماع
• مظهر مشبوه لعنق الرحم
• قرحة أو منطقة غير منتظمة
• استمرار الأعراض

يجب أن تكون نتيجة المسحة واختبار HPV معروفة قبل تنظير عنق الرحم.

الحمل

الانتباذ شائع أثناء الحمل ويتراجع عادةً بعد الولادة. عند حدوث نزيف يُقيَّم عنق الرحم. ويمكن إجراء تنظير عنق الرحم أثناء الحمل، ولا تؤخذ خزعة أثناء الحمل في SoftCare، وإذا لزم الأمر يُخطَّط لها بعد الولادة.

نهجنا في SoftCare

في SoftCare Clinic يبدأ تقييم «تآكل عنق الرحم» بالفحص النسائي. إذا كان مظهر الانتباذ نموذجيًا وكانت المسحة واختبار HPV طبيعيين فالمتابعة كافية. وإذا وُجدت أعراض نناقش معكِ العلاج بالكيّ أو الليزر، وتتحدد الطريقة بعد فحص الطبيب. وعند وجود قرحة أو مظهر مشبوه يُخطَّط لتنظير عنق الرحم، وعند الاشتباه بعدوى يُطلب NAAT أو فحص مصلي. وفي حالات CIN يُجرى LEEP في العيادة، وعند الاشتباه بالسرطان تتم الإحالة إلى طبيب الأورام. وفي حال النزيف غير الطبيعي يُنظر في اختبار الحمل والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

حجز موعد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

المراجع

• 1. Cleveland Clinic. Cervical Ectropion.
• 2. StatPearls. Cervical Ectropion. NCBI Bookshelf.
• 3. WebMD. Cervical Ectropion (Cervical Erosion).
• 4. North Tees and Hartlepool NHS. Cervical Ectropion patient information.
• 5. Mayo Clinic. Cervical cysts: Can they be cancerous?
• 6. ASCCP. 2019 Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests.
• 7. NICE Clinical Knowledge Summaries. Syphilis and Genital Herpes – Differential diagnosis.
• 8. UpToDate. Approach to the patient with genital ulcers.
• ملاحظة: يحدّث الطبيب خيارات العلاج ودواعي تنظير عنق الرحم وفق أحدث الإرشادات. هذه المراجع لأغراض توعوية.

ذكر المصدر لا يعني أن SoftCare هي من كتبت ذلك النص.

مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: 2 أكتوبر 2026