حبوب البروجستين فقط

كيف تعمل

يزيد البروجستين كثافة مخاط عنق الرحم فيصعب مرور الحيوانات المنوية، وتَرِقّ بطانة الرحم. في أنواع النوريثيندرون والنورجستريل يحدث تثبيط الإباضة في نحو نصف الدورات، أما في أنواع الديسوجستريل والدروسبيرينون فيكون تثبيط الإباضة أعلى. يعتمد المفعول على الاستخدام المنتظم. وعند التوقف تعود الخصوبة عادةً بسرعة. ولا توفر الحبوب حماية من الأمراض المنقولة جنسياً، لذا يجب إضافة الواقي الذكري.

الأنواع ونافذة التوقيت

• النوريثيندرون أو النورجستريل: نافذة 3 ساعات. إذا أُخذت الحبة متأخرة أكثر من 3 ساعات عن موعدها تُعتبَر منسية. ويستقر تأثير المخاط بعد 48 ساعة من الاستخدام المنتظم.
• الديسوجستريل (75 mcg): نافذة 12 ساعة. أكثر مرونة، ويثبط الإباضة بشكل أقوى.
• الدروسبيرينون: نافذة 24 ساعة. نظام 24 حبة فعالة + 4 حبوب غير فعالة (بلاسيبو). له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية، وقد تلزم متابعة البوتاسيوم.

في SoftCare يُختار نوع الحبة وفق قدرة المريضة على الالتزام. لمن تنسى كثيراً يُفضَّل الديسوجستريل أو الدروسبيرينون. ويُنصَح مستخدمات النوريثيندرون بضبط منبه.

لمن تناسب

• المرضعات
• من لا تستطيع استخدام الإستروجين (الصداع النصفي مع الأورة، تاريخ التخثر، التدخين فوق سن 35)
• من عانت من آثار جانبية مع الحبوب المركبة
• من ترغب في الحفاظ على كمية الحليب أثناء الرضاعة
• من ترغب في البدء مبكراً بعد الولادة

موانع الاستخدام:

• سرطان الثدي النشط
• النزيف المهبلي غير المفسَّر
• أمراض الكبد الشديدة
• التخثر المعروف (الحذر مع بعض الأنواع)
• ارتفاع البوتاسيوم أو القصور الكلوي بالنسبة للدروسبيرينون

في CDC US MEC 2024 تقع حبوب البروجستين فقط في الفئة 1 أو 2 في كثير من الحالات، وموانع استخدامها أقل من الحبوب المركبة.

قواعد البدء

• يمكن البدء في أي يوم من الدورة بشرط استبعاد الحمل.
• إذا بدأتِ خلال أول 5 أيام من الدورة تكون فعالة فوراً.
• في الأوقات الأخرى يُستخدَم الواقي الذكري خلال أول 48 ساعة (النوريثيندرون) أو 7 أيام (الأنواع الأخرى).
• أثناء الرضاعة يمكن البدء بعد 3–6 أسابيع من الولادة، ولا تؤثر على كمية الحليب.
• بعد الإجهاض التلقائي أو المحرَّض يمكن البدء في اليوم نفسه.

قبل البدء يُسأل عن ضغط الدم وقائمة الأدوية. وإذا كان الدروسبيرينون هو الخيار يمكن فحص مستوى البوتاسيوم. ويُشرَح تغير النزيف خلال أول 3 أشهر.

التصرف عند النسيان

النوريثيندرون أو النورجستريل (نافذة 3 ساعات):

• إذا تأخرتِ أكثر من 3 ساعات تُعتبَر الحبة منسية.
• تُؤخذ فور التذكّر.
• تُؤخذ الحبة التالية في موعدها المعتاد.
• يُستخدَم الواقي الذكري خلال الـ 48 ساعة التالية.
• إذا حدثت علاقة في آخر 5 أيام يُنظَر في منع الحمل الطارئ.

الديسوجستريل (نافذة 12 ساعة):

• إذا تأخرتِ أكثر من 12 ساعة تُعتبَر الحبة منسية.
• تُؤخذ فور التذكّر.
• يُستخدَم الواقي الذكري خلال الـ 48 ساعة التالية.

الدروسبيرينون (نافذة 24 ساعة):

• إذا تأخرتِ أكثر من 24 ساعة تُعتبَر الحبة منسية.
• تُؤخذ فور التذكّر.
• يُستخدَم الواقي الذكري خلال الأيام الـ 7 التالية.

في حال القيء أو الإسهال (خلال 3 ساعات من تناول الحبة) تُؤخذ حبة إضافية في اليوم نفسه ويُستخدَم الواقي الذكري لمدة 48 ساعة. في SoftCare تُعطى تعليمات مكتوبة للتصرف عند النسيان.

تغير نمط النزيف

أكثر الآثار الجانبية شيوعاً هو تغير نمط النزيف. الاحتمالات:

• تبقيع غير منتظم
• نزيف متكرر
• نزيف متباعد
• انقطاع الطمث

يصعب التنبؤ به مسبقاً، ويكون أوضح خلال أول 3–6 أشهر، ويقل لدى كثير من النساء مع الوقت. إذا كان النزيف مزعجاً يمكن مناقشة علاج مؤقت أو تغيير الحبة. وفي النزيف الغزير أو المستمر يُستبعَد الحمل والعدوى وأمراض عنق الرحم. انقطاع الطمث لا يعني الحمل، وعند الشك يُجرى اختبار.

الآثار الجانبية

الشائعة:

• نزيف غير منتظم
• صداع
• حب الشباب
• إيلام الثدي
• تقلبات المزاج
• أكياس المبيض (يتراجع معظمها تلقائياً)

المخاطر النادرة:

• التخثر (أقل بكثير من الحبوب المركبة)
• الحمل خارج الرحم (الخطر المطلق منخفض)
• تأثير على الكبد (نادر)

عند وجود ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو تورم في الساق أو صداع مفاجئ تُوقَف الحبوب وتجب المراجعة العاجلة. ولدى مستخدمات الدروسبيرينون تُراقَب علامات ارتفاع البوتاسيوم (ضعف العضلات، الخفقان).

الرضاعة الطبيعية

تُفضَّل حبوب البروجستين فقط خلال فترة الرضاعة، فهي لا تؤثر على كمية الحليب ولا على نمو الرضيع. يمكن البدء بعد 3–6 أسابيع من الولادة، والبدء المبكر لا يقلل كمية الحليب. في SoftCare يُوصى المرضعات بالديسوجستريل أو النوريثيندرون، ويُقيَّم الدروسبيرينون من حيث البوتاسيوم.

الفرق بينها وبين اللولب الذهبي والوسائل الأخرى

في SoftCare تكون الأولوية للولب الذهبي. ويمكن تفضيل حبوب البروجستين فقط في الحالات التالية:

• مريضة مرضع لا ترغب في اللولب
• مريضة لا تستطيع استخدام الإستروجين وتقبل الحبة اليومية
• خطة حماية قصيرة الأمد

اللولب الذهبي خالٍ من الهرمونات ولا يوجد معه خطر نسيان. الحبوب المركبة تحتوي على الإستروجين وخطر التخثر معها أعلى. الغرسة تحت الجلد واللولب الهرموني لا يحملان خطر النسيان. وحبوب البروجستين فقط هي الوسيلة الأكثر حساسية للتوقيت. ولا توفر حماية من الأمراض المنقولة جنسياً، لذا يجب إضافة الواقي الذكري. ويُتخذ القرار بناءً على حالة الرضاعة وخطر النسيان وتاريخ التخثر.

التداخلات الدوائية

بعض الأدوية قد تقلل فعالية الحبوب:

• الريفامبيسين
• بعض مضادات الصرع (كاربامازيبين، فينيتوين)
• نبتة سانت جون (St John’s wort)
• بعض أدوية HIV

لمن تستخدم هذه الأدوية تُفضَّل حماية إضافية أو وسائل LARC. في SoftCare يُسأل عن قائمة الأدوية.

المتابعة

• متابعة النزيف والآثار الجانبية خلال أول 3 أشهر
• فحص نسائي سنوي
• يستمر فحص مسحة عنق الرحم وHPV بشكل روتيني
• إذا تكرر النسيان يُناقَش الانتقال إلى وسائل LARC
• متابعة البوتاسيوم لدى مستخدمات الدروسبيرينون

في SoftCare تُعطى المريضات اللواتي يبدأن الحبوب نافذة التوقيت وتعليمات النسيان مكتوبة.

نهجنا في SoftCare

في SoftCare Clinic يبدأ تقييم حبوب البروجستين فقط بالتاريخ النسائي وحالة الرضاعة وقائمة الأدوية. يُوصى باللولب الذهبي أولاً، وتُناقَش الحبة المصغرة مع المرضعات أو من لا تستطيع استخدام الإستروجين. يُختار نوع الحبة (نوريثيندرون، ديسوجستريل، دروسبيرينون) وفق الالتزام وحالة البوتاسيوم. تُعطى نافذة التوقيت مكتوبة، ويُخطَّط لمتابعة خلال أول 3 أشهر. وإذا تكرر النسيان يُناقَش الانتقال إلى وسائل LARC. وعند وجود خطر للأمراض المنقولة جنسياً يُوصى بالواقي الذكري والاختبار.

موعد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

المراجع

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024 – Progestin-Only Pills.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. NHS. The progestogen-only pill.
• 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Progestin-Only Hormonal Birth Control: Pill and Injection.
• 5. UpToDate. Progestin-only pills.
• 6. Drugs and Lactation Database (LactMed). Desogestrel and Drospirenone.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• ملاحظة: تختلف نوافذ التوقيت وقواعد النسيان حسب نوع الحبة. في SoftCare تكون الأولوية للولب الذهبي، وتُناقَش حبوب البروجستين فقط مع مريضات مختارات. هذه المراجع لأغراض التوعية.

لا يعني ذكر المصدر أن SoftCare هي من كتبت ذلك النص.

مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: 2 أكتوبر 2026