الحقنة الشهرية أو حقنة الـ 3 أشهر

الفرق بين الشكلين

حقنة الـ 3 أشهر (DMPA):

• تحتوي على البروجستين فقط.
• تُعطى مرة كل 12–13 أسبوعاً.
• يمكن إعطاؤها في العضل (150 mg) أو تحت الجلد (104 mg).
• في الاستخدام المعتاد تبلغ نسبة الحمل في السنة الأولى نحو 6%، وإذا أُعطيت في موعدها تنخفض هذه النسبة إلى 0.2%.
• عادةً تقل الدورة أو تنقطع.

الحقنة الشهرية (مثل ميدروكسي بروجستيرون + سيبيونات الإستراديول):

• تحتوي على الإستروجين والبروجستين معاً.
• تُعطى مرة كل 28–30 يوماً.
• قد يكون نمط الدورة أكثر قابلية للتنبؤ.
• توفرها في تركيا أكثر محدودية مقارنةً بحقنة الـ 3 أشهر.
• لأنها تحتوي على الإستروجين فإن خطر التخثر مشابه لحبوب منع الحمل المركبة.

في SoftCare يُحدَّد الشكل المناسب بناءً على التاريخ الطبي وحالة الرضاعة وخطر التخثر.

كيف تعمل

يثبط البروجستين الإباضة، وإذا لم تُطلَق البويضة لا يحدث الحمل. كما يزداد مخاط عنق الرحم كثافة فيصعب مرور الحيوانات المنوية، وتَرِقّ بطانة الرحم. ويدعم الإستروجين في الشكل الشهري انتظام الدورة. يعتمد المفعول على الفاصل بين الحقن، وإذا تأخرتِ تقل الحماية.

لمن تناسب

• من تنسى تناول الحبة يومياً
• من لا ترغب في اللولب
• المرضعات (حقنة الـ 3 أشهر)
• من لا تستطيع استخدام الإستروجين (حقنة الـ 3 أشهر)
• من ترغب في تقليل نزيف الدورة

حالات تستدعي الحذر:

• المريضات ذوات كثافة العظام المنخفضة أو الخطر المرتفع للكسور (إذا كانت حقنة الـ 3 أشهر ستُستخدَم لفترة طويلة)
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو الصداع النصفي مع الأورة (في الحقنة الشهرية)
• سرطان الثدي النشط
• النزيف المهبلي غير المفسَّر
• الشك في وجود حمل

تُعتمَد معايير CDC US MEC 2024. حقنة الـ 3 أشهر تقع في الفئة 1 أو 2 في كثير من الحالات. والحقنة الشهرية تخضع لقواعد مشابهة لقواعد الحبوب المركبة.

طريقة الإعطاء

قبل الحقنة يُجرى اختبار حمل. يمكن البدء في أي يوم من الدورة بشرط استبعاد الحمل. إذا أُعطيت الحقنة الأولى خلال أول 7 أيام من الدورة تكون فعالة فوراً، وفي الأوقات الأخرى يُستخدَم الواقي الذكري خلال أول 7 أيام.

حقنة الـ 3 أشهر:

• تُعطى في العضل في الأرداف أو أعلى الذراع.
• يمكن إعطاء الشكل تحت الجلد في أسفل البطن.
• تُعطى الحقنة التالية في الأسبوع 12–13. وإذا تجاوزتِ الأسبوع 14 يلزم اختبار حمل.

الحقنة الشهرية:

• تُعطى مرة كل 28–30 يوماً.
• إذا تأخرت أكثر من 3 أيام تلزم حماية إضافية.

من الطبيعي ظهور ألم خفيف أو كدمة بعد الحقنة. ويمكن ممارسة العلاقة في اليوم نفسه. في SoftCare يُعطى موعد الحقنة التالية مكتوباً.

تغير نمط النزيف

هذا هو التغير الأكثر شيوعاً مع حقنة الـ 3 أشهر. خلال أول 3 أشهر:

• تنقطع الدورة لدى نحو 30%.
• يحدث تبقيع أو نزيف غير منتظم لدى نحو 30%.
• في السنة الثانية ترتفع نسبة انقطاع الطمث إلى نحو 70%. يقل النزيف عادةً. وإذا كان التبقيع مزعجاً يمكن مناقشة علاج مؤقت. أما النزيف الغزير فنادر.

في الحقنة الشهرية قد تكون الدورة أكثر انتظاماً، ومع ذلك قد يظهر تبقيع في الأشهر الأولى. انقطاع الطمث لا يعني الحمل، وعند الشك يُجرى اختبار.

الآثار الجانبية

الشائعة مع حقنة الـ 3 أشهر:

• انقطاع الدورة أو التبقيع
• زيادة الوزن (بمعدل 1.5–4 kg في السنة الأولى)
• صداع
• تقلبات المزاج
• انخفاض الرغبة الجنسية

كثافة العظام:

• قد تنخفض كثافة المعادن في العظام مع الاستخدام الطويل.
• عادةً يُستعاد الفقد جزئياً أو كلياً بعد التوقف.
• مع الاستخدام لأكثر من سنتين قد لا يحدث تعافٍ كامل لدى الجميع.
• لا تمنع WHO وCDC وACOG الاستخدام لأكثر من سنتين في غياب عوامل خطر أخرى. في SoftCare إذا كان الاستخدام الطويل مخططاً يُناقَش الكالسيوم وفيتامين D والرياضة، وعند الحاجة يُجرى قياس لكثافة العظام.

الآثار الجانبية للحقنة الشهرية مشابهة للحبوب المركبة:

• الغثيان
• إيلام الثدي
• خطر التخثر (بمستوى الحبوب المركبة)

عند وجود ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو تورم في الساق أو صداع مفاجئ يجب المراجعة العاجلة.

عودة الخصوبة

بعد التوقف عن حقنة الـ 3 أشهر قد تتأخر الإباضة، وتعود في المتوسط خلال 6–10 أشهر، وقد تستغرق لدى بعض النساء حتى 18 شهراً. هذا التأخر لا يعني عقماً دائماً. وإذا كان هناك تخطيط للحمل تُناقَش هذه المدة مسبقاً.

مع الحقنة الشهرية تعود الخصوبة عادةً خلال 2–3 أشهر. في SoftCare إذا كان الحمل مخططاً قريباً يُوصى بوسيلة قصيرة المفعول بدلاً من الحقنة.

الرضاعة الطبيعية

يمكن استخدام حقنة الـ 3 أشهر أثناء الرضاعة، ولا تؤثر على كمية الحليب، ويمكن البدء بها بعد 6 أسابيع من الولادة. أما الحقنة الشهرية فلأنها تحتوي على الإستروجين لا تُفضَّل للمرضعات خلال أول 6 أشهر.

الفرق بينها وبين اللولب الذهبي والوسائل الأخرى

في SoftCare تكون الأولوية للولب الذهبي. ويمكن تفضيل الحقنة في الحالات التالية:

• مريضة تنسى الحبوب ولا ترغب في اللولب
• مريضة مرضع ترغب في حقنة الـ 3 أشهر
• مريضة ترغب في تقليل نزيف الدورة

اللولب الذهبي خالٍ من الهرمونات وتعود الخصوبة بعده بسرعة، أما مع الحقنة فقد تتأخر الخصوبة. اللولب الهرموني يقلل النزيف ولا يوجد معه خطر نسيان. الغرسة تحت الجلد فعالة 3 سنوات. الحقنة تتطلب الالتزام بالمواعيد. ولا توفر حماية من الأمراض المنقولة جنسياً، لذا يجب إضافة الواقي الذكري. ويُتخذ القرار بناءً على خطر النسيان وحالة العظام وخطة الحمل.

المتابعة

• يُكتَب موعد الحقنة التالية بوضوح
• متابعة النزيف خلال أول 3 أشهر
• فحص نسائي سنوي
• مناقشة صحة العظام عند استخدام حقنة الـ 3 أشهر لأكثر من سنتين
• متابعة الوزن
• اختبار عند وجود خطر للأمراض المنقولة جنسياً

في SoftCare تُعطى المريضات اللواتي يتلقين الحقنة موعداً مكتوباً ومعايير المراجعة العاجلة.

نهجنا في SoftCare

في SoftCare Clinic يبدأ تقييم الحقنة بالتاريخ النسائي وحالة الرضاعة وخطر العظام. يُوصى باللولب الذهبي أولاً، وتُناقَش الحقنة مع من لا ترغب في اللولب أو لا يناسبها. يُختار الشكل الشهري أو شكل الـ 3 أشهر، ويتم الإعطاء في العيادة، ويُعطى الموعد التالي مكتوباً. تُراقَب صحة العظام مع الاستخدام الطويل. وإذا كان الحمل مخططاً قريباً يُوصى بوسيلة أخرى. وعند وجود خطر للأمراض المنقولة جنسياً يُوصى بالواقي الذكري والاختبار.

موعد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

المراجع

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. UpToDate. Depot medroxyprogesterone acetate (DMPA): Efficacy, side effects, metabolic impact, and benefits.
• 3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Progestin-Only Hormonal Birth Control.
• 4. World Health Organization (WHO). Medical eligibility criteria for contraceptive use.
• 5. Merck Manual. Progestin Contraceptive Injections.
• 6. FDA. Depo-subQ Provera 104 prescribing information.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• ملاحظة: يُحدِّث الطبيب فترات الإعطاء ومتابعة كثافة العظام وفق أحدث الإرشادات. في SoftCare تكون الأولوية للولب الذهبي، وتُناقَش الحقنة مع مريضات مختارات. هذه المراجع لأغراض التوعية.

لا يعني ذكر المصدر أن SoftCare هي من كتبت ذلك النص.

مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: 2 أكتوبر 2026