الفحص النسائي / الفحوصات
متلازمة ما قبل الحيض (PMS)
الأعراض
الأعراض الجسدية:
- ألم الثدي وتورمه
- انتفاخ البطن والغازات
- صداع أو زيادة نوبات الشقيقة
- التعب وانخفاض الطاقة
- ألم في المفاصل أو العضلات
- تغير الشهية والرغبة في الأطعمة الحلوة أو المالحة
- زيادة حب الشباب في الجلد
- صعوبة النوم
الأعراض النفسية والسلوكية:
- سرعة الانفعال والعصبية
- تقلبات المزاج والحزن المفاجئ
- القلق والتوتر
- صعوبة التركيز
- الانسحاب الاجتماعي أو زيادة الخلافات
- فقدان الاهتمام
في PMDD توجد خمسة أعراض على الأقل، ويجب أن يكون واحد منها على الأقل تقلبًا عاطفيًا أو سرعة انفعال واضحة أو يأسًا أو قلقًا. تشتد الأعراض في الأسبوع السابق للحيض، وتتحسن خلال أيام قليلة من بدئه، وتصل إلى حدها الأدنى في الأسبوع التالي للحيض. ويكون تأثر الأداء واضحًا.
التشخيص
يعتمد التشخيص على إثبات أن الأعراض دورية. يُنصح بتسجيل الأعراض يوميًا على مدى دورتين أو ثلاث دورات، مع تدوين تواريخ الحيض وشدة الأعراض (مثلًا على مقياس من 1 إلى 5). إذا كانت الأعراض واضحة في الطور الأصفري وغائبة أو ضئيلة في الطور الجريبي (بعد الحيض)، يُشتبه في PMS.
يشمل التشخيص التفريقي أمراض الغدة الدرقية وفقر الدم والاكتئاب واضطرابات القلق ومتلازمة تكيس المبايض وفترة ما حول انقطاع الطمث. قد تسوء هذه الحالات قبل الحيض، لكن أعراضها تستمر طوال الدورة. كما يجب استبعاد الحمل. يكون الفحص السريري والتحاليل المخبرية طبيعية عادةً؛ والتشخيص سريري.
متى يجب مراجعة الطبيب
- إذا كانت الأعراض تُخلّ بالعمل أو الدراسة أو العلاقات
- إذا لم تكفِ تغييرات نمط الحياة
- إذا وُجدت أعراض نفسية شديدة أو يأس أو أفكار بإيذاء النفس
- إذا كان نزيف الحيض غزيرًا جدًا أو طويلًا أو مؤلمًا
- إذا بدأت الأعراض حديثًا أو ساءت بوضوح بعد سن 40 عامًا
- إذا لم يتضح التشخيص رغم تسجيل الأعراض لدورتين
قد يلزم تقييم نفسي في حالة الأعراض النفسية الشديدة. وفي الحالات الطارئة (أفكار إيذاء النفس) يجب طلب المساعدة دون تأخير.
خيارات العلاج
لا يوجد علاج واحد يناسب كل امرأة. وفي معظم الحالات تُستخدم عدة أساليب معًا.
نمط الحياة:
- ممارسة الرياضة بانتظام (عدة مرات في الأسبوع، بشدة معتدلة)
- النوم الكافي
- تقليل تناول الكافيين والكحول والملح (خاصة في الأسبوعين السابقين للحيض)
- وجبات منتظمة وتغذية غنية بالكربوهيدرات المعقدة والكالسيوم
- إدارة التوتر (الاسترخاء وخطة يومية منتظمة)
العلاج الدوائي:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) من خيارات الخط الأول للأعراض النفسية. ويمكن استخدامها بشكل مستمر أو في الطور الأصفري (14 يومًا قبل الحيض).
- موانع الحمل الفموية المركبة فعالة في أعراض PMS العامة. وبعض المستحضرات المحتوية على دروسبيرينون معتمدة لاستطباب PMDD. ويُقيَّم خطر الجلطات.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قد تساعد في الألم والصداع.
- في الحالات الشديدة المقاومة للعلاج يمكن مناقشة ناهضات GnRH (مع العلاج الهرموني التعويضي add-back) أو، نادرًا، الخيارات الجراحية.
الدعم النفسي:
- العلاج المعرفي السلوكي (CBT) فعال في الأعراض النفسية ويدوم أثره طويلًا.
- قد تفيد مجموعات الدعم أو الاستشارة الفردية.
المكملات:
- خفّض الكالسيوم وفيتامين D الأعراض في بعض الدراسات.
- يُجرَّب المغنيسيوم وفيتامين B6 بأدلة محدودة.
- المنتجات العشبية (مثل كف مريم agnus castus) مستوى الأدلة عليها منخفض وقد تتداخل مع العلاج الهرموني.
يُختار العلاج مع مراعاة شدة الأعراض وخطة الحمل وخطر الجلطات والطريقة المفضلة. وتُحدَّد فترات المتابعة حسب كل حالة.
نهجنا في SoftCare
يبدأ تقييم PMS في SoftCare Clinic بالتاريخ النسائي والفحص. ويُطلب تسجيل الأعراض لدورتين. وقد تُطلب الفحوصات اللازمة للتشخيص التفريقي للحمل والغدة الدرقية وفقر الدم. ويُخطَّط للتصوير بالموجات فوق الصوتية إذا وُجد نزيف غير طبيعي أو ألم حوضي.
عند مناقشة العلاج تُقيَّم خيارات SSRI وموانع الحمل الفموية المركبة ونمط الحياة كلٌّ على حدة. وفي الأعراض النفسية الشديدة تتم الإحالة إلى الطب النفسي. وإذا اشتُبه في فترة ما حول انقطاع الطمث، تُتناول الحالة مع النهج الموضح في صفحة انقطاع الطمث. وبعد العلاج تُتابَع الاستجابة من خلال تسجيل الأعراض.
حجز موعد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
ذكر المصدر لا يعني أن SoftCare هي من كتبت ذلك النص.
المراجع
- Clinical Practice Guideline No. 7: Management of Premenstrual Disorders. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 142(6), 2023.
- Management of Premenstrual Syndrome: Green-top Guideline No. 48. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). BJOG 124(3), 2017.
مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: