فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

الأعراض

في العدوى الحادة (بعد 2–4 أسابيع من التعرض) قد تظهر صورة شبيهة بالإنفلونزا: حمى، التهاب الحلق، تضخم العقد اللمفاوية، طفح جلدي، آلام عضلية. لدى كثير من الأشخاص لا تظهر أعراض أو تكون خفيفة. وفي المرحلة المزمنة قد لا تظهر أعراض لسنوات. ومع تراجع المناعة قد تظهر عدوى انتهازية وفقدان في الوزن. وغياب الأعراض لا يعني عدم وجود العدوى.

التشخيص

يُوضع التشخيص بالاختبارات المصلية والجزيئية. وتُعد اختبارات المستضد/الأجسام المضادة المركّبة (الجيل الرابع) الأكثر استخدامًا. ويُؤكَّد اختبار الفحص الإيجابي باختبار تأكيدي (Western blot أو اختبار الحمض النووي). تختلف فترة النافذة بحسب نوع الاختبار؛ وفي اختبارات المستضد/الأجسام المضادة تكون عادةً 18–45 يومًا. وينبغي تكرار النتيجة السلبية بعد مدة مناسبة من التعرض المحفوف بالخطر.

يوصى بإجراء اختبار HIV في الزيارة الأولى لمتابعة الحمل. وإذا وُجد خطر يُكرَّر في الثلث الثالث وعند الولادة. وينبغي تقييم الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى (الزهري، السيلان، الكلاميديا، التهاب الكبد B وC) في الوقت نفسه.

العلاج والوقاية

لا يُقدَّم علاج HIV (ART) في العيادة. وعند النتيجة الإيجابية تُحال المريضة إلى المركز المناسب للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والمتابعة. العلاج المبكر يحافظ على عدد خلايا CD4 ويخفض الحمل الفيروسي ويقلل القدرة على نقل العدوى (U=U: الحمل الفيروسي غير القابل للكشف يمنع الانتقال عبر الاتصال الجنسي).

خيارات الوقاية:

• استخدام الواقي الذكري
• الوقاية قبل التعرض (PrEP): مضادات فيروسات قهقرية يومية أو على شكل حقن للأشخاص المعرضين للخطر
• الوقاية بعد التعرض (PEP): علاج قصير المدة يُبدأ خلال 72 ساعة بعد التعرض المحفوف بالخطر
• الفحص المنتظم
• مع ART أثناء الحمل ينخفض خطر الانتقال من الأم إلى الطفل إلى أقل من 1%

يُخطَّط لـ PrEP وPEP في المراكز المختصة. لا يُبدأ في SoftCare علاج HIV أو PrEP/PEP؛ وتتم الإحالة.

الحمل

إجراء اختبار HIV والعلاج أثناء الحمل يمنعان إلى حد كبير انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. ولا تكون الولادة القيصرية إلزامية لدى الحوامل اللواتي يتلقين العلاج ويكون حملهن الفيروسي غير قابل للكشف. ويُقيَّم موضوع الرضاعة الطبيعية بشكل فردي. ولدى الحوامل ذوات النتيجة الإيجابية تتم الإدارة بالتعاون بين قسم النساء والتوليد وقسم الأمراض المعدية.

النهج المتبع في SoftCare

في SoftCare Clinic يبدأ تقييم HIV بأخذ التاريخ النسائي والسؤال عن عوامل الخطر. ويُجرى اختبار الفحص (المستضد/الأجسام المضادة) في المختبر المتعاقد معه. وعند النتيجة الإيجابية تتم الإحالة للتأكيد. لا يُقدَّم علاج HIV وPrEP وPEP في العيادة؛ وتتم الإحالة إلى المراكز المناسبة. ويمكن التخطيط لفحوص الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى في الوقت نفسه. وإذا كان هناك حمل تُعدَّل الإدارة وفقًا لذلك. السرية أساس العمل. ويُلتزم بواجب الإبلاغ.

موعد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

المراجع

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV Testing. https://www.cdc.gov/hiv/testing/index.html
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States—2021 Update.
• 3. U.S. Department of Health and Human Services (HHS). Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection.
• 4. World Health Organization (WHO). HIV. Fact sheet.
• 5. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. HIV/AIDS.
• 6. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for HIV Infection. Recommendation statement.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection.
• ملاحظة: يقوم الطبيب بتحديث خوارزميات الاختبار ودواعي استخدام PrEP/PEP وإدارة الحمل وفقًا للإرشادات الوطنية والدولية الحديثة. هذه المراجع لأغراض المعلومات فقط.

إدراج مصدر ما لا يعني أن SoftCare هي من كتبت ذلك النص.

مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: 2 أكتوبر 2026