الفحص النسائي / الفحوصات
الأمراض المنقولة جنسيًا
ما الذي تجمعه هذه الصفحة
هذه الصفحة الجامعة ليست إعلانًا لمرض واحد. فعندما تأتي المرأة بشكوى «إفرازات» أو «ثآليل» أو «حرقة» أو تسأل «هل أحتاج إلى فحص؟» فإنها تُبيّن لها الباب الذي تدخل منه. طريقة انتقال كل عامل وأعراضه وفحصه وعلاجه موجودة في صفحته الخاصة. أما هنا فالقواعد المشتركة: المسار الصامت، وأخذ العينة، والشريك، والحمل، وفحص المتابعة.
ليست كل الإفرازات مرضًا منقولًا جنسيًا. فالفطريات والتهاب المهبل البكتيري قد يزدادان مع الاتصال الجنسي، لكنهما لا يدخلان في القائمة التقليدية للعوامل المنقولة جنسيًا حتمًا. هذان من اختصاص صفحة الإفرازات، وهذه الصفحة الجامعة لا تبتلعهما.
صفحات مستقلة
تُربَط العناوين أدناه من هذه الصفحة الجامعة كلما نُشرت. والصفحة التي لم تُكتب بعد لا تبقى في القائمة رابطًا معطّلًا.
لماذا تتأخر الأعراض لدى المرأة
قد يحمل عنق الرحم والإحليل العدوى دون ألم. وقد تترك الكلاميديا والسيلان تبقّعًا بعد الجماع أو نزفًا بين الدورات أو لا شيء على الإطلاق. القرحة الأولى للزهري غير مؤلمة وتلتئم من تلقاء نفسها؛ ولا يُعدّ المرض منتهيًا بذلك. وعندما تشفى فقاعة الهربس لا يختفي الفيروس. ومعظم أنماط HPV لا تسبب ثآليل، ويُتحدَّث عنها بعد سنوات عبر مسحة عنق الرحم.
ألم أسفل البطن والحمّى والإيلام الذي يزداد مع الحركة توحي بمرض التهاب الحوض. وهو صعود الكلاميديا أو السيلان إلى الأعلى. ليس مجرد إفرازات تُعالَج على عجل. وقد يترك حتى لدى المرأة غير الحامل ضررًا في قناتي فالوب وخطر الحمل خارج الرحم.
المسار الصامت (رسم متحرك)
جارٍ التحميل…
- لا توجد أعراض، لكن العامل قد يصعد من عنق الرحم إلى قناتي فالوب؛ فيظهر ضرر في القناتين وألم وعلامة تنبيه.
- الجزء الثاني: بالفحص والعلاج المبكرين يُزال العامل المسبِّب.
رسم متحرك تمثيلي. الرسم: رسم الرحم من SoftCare Clinic. المسي للإيقاف أو المتابعة.
لمن يُناقَش الفحص
| مَن | ما الذي يُناقَش |
|---|---|
| دون 25 عامًا، نشطة جنسيًا | الكلاميديا والسيلان مرة في السنة |
| فوق 25 عامًا، شريك جديد أو أكثر من شريك | الثنائي نفسه، ما دام الخطر قائمًا |
| إفرازات، حرقة، تبقّع | تمييز العامل المسبِّب؛ ويُبحث عن داء المشعرات في الإفرازات |
| الحامل، الزيارة الأولى | الزهري وHIV؛ والمناعة ضد التهاب الكبد B |
| ثؤلول أو قرحة مشتبه بها | صفحة الآفة؛ ولا تُغفَل قرحة الزهري |
| تشخيص لدى الشريك | فحص دون انتظار الأعراض |
| بعد ثلاثة أشهر من انتهاء العلاج | فحص متابعة في الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات |
توصي CDC بفحص الكلاميديا والسيلان مرة في السنة للمرأة النشطة جنسيًا دون 25 عامًا. وفوق الخامسة والعشرين يُناقَش الفحص إذا وُجد خطر مثل شريك جديد أو أكثر من شريك أو عدوى لدى الشريك. ويُبحث عن داء المشعرات لدى المرأة التي تأتي بإفرازات. لا يُلصَق هذا الجدول في تركيا كلوحة فحوص إلزامية لكل معاينة. بل يُبنى الطلب على التاريخ المرضي وجدول متابعة الحمل.
أيّ فحص يناسبني؟
جارٍ التحميل…
- اختاري عمرك؛ وفي الصف العلوي حدّدي حالتك: شريك جديد، أكثر من شريك، تشخيص لدى الشريك، حمل.
- في الصف السفلي حدّدي الأعراض: إفرازات، حرقة، تبقّع، قرحة، ثؤلول، ألم أسفل البطن، حمّى.
- تعرض الأداة العوامل التي تُناقَش (CT الكلاميديا، NG السيلان، TV داء المشعرات، TP الزهري، HSV الهربس، HPV، HIV، HBV التهاب الكبد B) ونوع العينة (مسحة، دم، آفة).
- إذا رافقت ألمَ أسفل البطن حمّى أو تبقّع يظهر تنبيه (اشتباه بمرض التهاب الحوض). وإذا وُجدت إفرازات فقط دون خطر، فتُؤخذ الفطريات أو التهاب المهبل البكتيري في الحسبان أيضًا.
ليست أداة لاتخاذ القرار؛ الطبيب هو من يحدّد طلب الفحص.
متى يُجرى الفحص بعد التعرّض؟
جارٍ التحميل…
- اختاري عدد الأيام المنقضية منذ التعرّض.
- لكل عامل، يُظهر الشريط الداكن المدى الذي يبدأ فيه الفحص بأن يكون ذا معنى، ويُظهر الخط المتقطّع المدى الذي قد تظهر فيه الأعراض.
- علامة الصح على اليمين تعني أن الفحص ذو معنى اليوم، وعلامة الساعة تعني ضرورة الانتظار. لا يوجد فحص نافذة لـ HPV؛ ويُعتمد جدول مسحة عنق الرحم.
الأيام قيم تقريبية مأخوذة من الإرشادات الدولية؛ ويحدّدها الطبيب بحسب نوع الفحص.
كيف تُؤخذ العينة
العينة المفضّلة لدى المرأة لفحص الكلاميديا والسيلان هي مسحة مهبلية أو مسحة من عنق الرحم. يُقبل البول في بعض اللوحات؛ ويُكتب توقيت الدورة الشهرية والجماع في ملاحظة المختبر. يُفحص الزهري وHIV من الدم. وعند الاشتباه بالهربس، فإن المسحة من فقاعة نشطة لا تطرح السؤال نفسه الذي تطرحه الأجسام المضادة في الدم. وفي الثآليل لا يُطلب تحديد نمط HPV من كل آفة.
تُؤخذ العينة في العيادة. والاختبارات السريعة بالبطاقة ليست ما تعد به هذه الصفحة. تعود النتيجة من المختبر المتعاقد. وتُناقَش النتيجة الإيجابية هاتفيًا وأثناء المعاينة؛ فسطر في البوابة وحده لا يبدأ العلاج.
الشريك وإعادة الفحص
في الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات والزهري، إبلاغ الشريك جزء من العلاج. فإذا شُفيت المرأة وعادت إلى الشريك نفسه دون حماية تُصاب مجددًا. وليس من عمل هذه الصفحة فرض تسجيل اسم الشريك في الملف. أما الإبلاغ فيسير على حدة في العدوى التي لها إطار قانوني. يُناقَش فحص المتابعة بعد نحو ثلاثة أشهر من انتهاء العلاج. فالفحص المبكر قد يعدّ الميكروب الميت حيًّا.
الحمل
لدى الحامل يكون فحص الزهري وHIV في الزيارة الأولى. الزهري غير المعالَج ينتقل إلى الجنين. وفي HIV يُقلَّل الانتقال بالأدوية إلى حدّ كبير؛ والأدوية وخطة الولادة ليست من بروتوكول مضادات الفيروسات في هذه العيادة، بل تُحال إلى المركز المختص. قد تكبر الثآليل التناسلية أثناء الحمل. وإذا تزامنت نوبة الهربس مع موعد الولادة فقد تتغيّر طريقة الولادة. تُفصَّل هذه القرارات في صفحات الأمراض، وهنا يُشار إلى الباب فقط.
النهج في SoftCare
لا تحلّ الصفحة الجامعة محل صفحات العوامل المسبِّبة. تُجرى المعاينة وتُؤخذ العينة في العيادة. ولدى المرأة التي تأتي بإفرازات لا تُلصَق الفطريات والتهاب المهبل البكتيري بقائمة الأمراض المنقولة جنسيًا. ولا تُغفَل الكلاميديا والسيلان لأنهما صامتان. الثآليل في صفحتها الخاصة. وفي HIV والتهاب الكبد B المزمن يوجد فحص وإحالة، ولا ادّعاء بأننا مركز علاج. علاج الشريك وفحص المتابعة بعد ثلاثة أشهر هما الجملة الختامية للوصفة.
حجز موعد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
المراجع
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. إطار سنّ فحص الكلاميديا والسيلان لدى المرأة، وداء المشعرات، وإعادة الفحص بعد العلاج.
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
- T.C. Sağlık Bakanlığı. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar bilgilendirme çerçevesi. المسار الصامت، والزهري وHIV لدى الحامل، والإبلاغ.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Chlamydia, gonorrhea, and syphilis. Committee opinion / practice advisory إطار. يُقرأ مع فحوص الحمل.
أسئلة شائعة
هل أحتاج إلى فحص إذا لم تكن لديّ أعراض؟
العمر والشريك الجديد وجدول متابعة الحمل لا تنتظر الأعراض.
هل كل إفرازات مرض منقول جنسيًا؟
لا. الفطريات والتهاب المهبل البكتيري يُقيَّمان على حدة.
هل يكشف فحص واحد عنها جميعًا؟
لا. الدم والمسحة والآفة أبواب مختلفة.
هل يُعالَج الشريك أيضًا؟
نعم، في الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات والزهري.
هل يمنع الواقي الذكري جميعها؟
يقلّل الخطر. أما HPV والهربس فقد ينتقلان بالتلامس.
هل تُفحص المرأة الحامل؟
يُناقَش الزهري وHIV في الزيارة الأولى.
هل يُعالَج HIV هنا؟
لا. يوجد فحص وإحالة.
هل يُعاد الفحص بعد العلاج؟
في الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات، بعد نحو ثلاثة أشهر.
إدراج المصدر لا يعني أن SoftCare كتبت ذلك النص أو أنها مركز لعلاج HIV. تُنشر صفحات الأمراض بشكل منفصل.
مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: