Γυναικολογικές Παθήσεις και Γυναικολογία

Şişli Fulya · Γυναικολογία

Η γυναικολογία είναι η διάγνωση, η παρακολούθηση και η θεραπεία των παθήσεων των αναπαραγωγικών οργάνων της γυναίκας. Στο SoftCare Clinic, αυτή η σελίδα δεν είναι μενού check-up ούτε αισθητικός κατάλογος. Λειτουργεί για να διακρίνει σε ποιο όργανο, σε ποια περίοδο και σε ποια εξέταση ανήκει το παράπονο.

Η γυναίκα συνήθως δεν αναζητά τη λέξη «γυναικολογία». Αναζητά επειδή η περίοδος καθυστέρησε, επειδή οι κηλίδες συνεχίζονται, επειδή εμφανίστηκε αίμα μετά από σεξουαλική επαφή, επειδή υπάρχει βάρος στη βουβωνική χώρα, επειδή οι εκκρίσεις μυρίζουν άσχημα. Όλες αυτές οι φράσεις μπαίνουν από την ίδια πόρτα του ιατρείου· καμία τους δεν είναι ο ίδιος φάκελος. Ο ρόλος της σελίδας είναι να τακτοποιήσει το παράπονο στην πόρτα χωρίς να το συγχέει με το όνομα της νόσου.

Ο ιατρός είναι ο Op. Dr. Şükrü Sanus. Η ειδικότητά του είναι Μαιευτική-Γυναικολογία. Η κλινική βρίσκεται στο Şişli Fulya. Μέχρι το 2013 λειτουργούσε στην ίδια περιοχή με το όνομα Şişli Med. Το όνομα άλλαξε· ο τρόπος διεξαγωγής της εξέτασης —κολποσκόπιο, υπερηχογράφημα και τήρηση αρχείου— δεν άλλαξε.

Τι εξηγεί αυτή η σελίδα, και τι όχι

Αυτό που εξηγείται εδώ είναι η σκέψη γύρω από τη γυναικολογική νόσο: ο ρυθμός της αιμορραγίας, οι λοιμώξεις, η παρακολούθηση κύστεων και ινομυωμάτων, ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας, ο πυελικός πόνος, η περιεμμηνόπαυση. Αυτό που δεν εξηγείται εδώ είναι οι λεπτομέρειες του υπολογισμού των εβδομάδων κύησης, τα στοιχεία που καθορίζουν το κόστος της άμβλωσης, οι τύποι αποκατάστασης του παρθενικού υμένα και ο σχεδιασμός λαβιοπλαστικής. Καθεμία από αυτές τις διαδικασίες έχει τη δική της σελίδα. Εδώ τονίζεται μόνο ένα πράγμα: και αυτές οι διαδικασίες γίνονται στο ιατρείο του γυναικολόγου· όμως το θέμα αυτού του κειμένου είναι η νόσος και η εξέταση.

Πώς διεξάγεται η γυναικολογική εξέταση

Το πρώτο βήμα δεν είναι μια φόρμα αλλά το ιστορικό. Ρωτιούνται: η πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου, πόσες ημέρες διήρκεσε η αιμορραγία, η συχνότητα αλλαγής σερβιέτας, αν ο πόνος ακολουθεί τον κύκλο, κηλίδες μετά από επαφή, αν οι εκκρίσεις μυρίζουν ή προκαλούν κνησμό, τα προηγούμενα αποτελέσματα τεστ Παπανικολάου και HPV, η μέθοδος αντισύλληψης που χρησιμοποιείται και προηγούμενες επεμβάσεις. Αυτή η λίστα δεν είναι απομνημόνευση. Είναι το πρώτο φίλτρο που ξεχωρίζει την αιμορραγία από το ινομύωμα, την έκκριση από τη διαταραχή της χλωρίδας και τον πόνο από την κύστη.

Το δεύτερο βήμα είναι η εξέταση με κολποσκόπιο και η ψηλάφηση. Το κολποσκόπιο αποκαλύπτει τον τράχηλο της μήτρας· η ψηλάφηση δείχνει το μέγεθος μήτρας και ωοθηκών, την ευαισθησία τους και αν υπάρχει μάζα. Το τρίτο βήμα, αν το απαιτεί το παράπονο, είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα δεν είναι «έλεγχος για όποιον περάσει από την πόρτα». Έχει θέση σε ακανόνιστη αιμορραγία, υποψία μάζας, πυελικό πόνο και καθυστέρηση περιόδου. Το τεστ Παπανικολάου και το HPV μπορεί να αποτελούν μέρος της εξέτασης· δεν είναι υποχρεωτικό στοιχείο σε κάθε επίσκεψη. Το να διογκώνεται το πάνελ χωρίς ένδειξη δεν είναι γυναικολογία.

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης γράφεται ένα πλάνο. Παρακολούθηση, φάρμακο, βιοψία, κολποσκόπηση ή χειρουργείο είναι διαφορετικές προτάσεις. Ένας φάκελος που κλείνει με τη φράση «ας δούμε» επιστρέφει τον επόμενο μήνα με το ίδιο παράπονο.

Τι σημαίνει «boutique» υπηρεσία υγείας στη γυναικολογία

Boutique δεν σημαίνει απαλός φωτισμός. Στη γυναικολογία, boutique σημαίνει ότι το ιστορικό λαμβάνεται πριν από το κολποσκόπιο. Μια εξέταση που ολοκληρώνεται σε τρία λεπτά σε ένα γεμάτο ιατρείο βλέπει την κύστη· δεν τακτοποιεί την αιτία της αιμορραγίας. Στο SoftCare δεν υπάρχει αριθμός αναμονής. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε παράπονο θα καταλήξει σε χειρουργείο την ίδια ημέρα. Σημαίνει: είναι σαφές εκ των προτέρων τι θα ρωτηθεί πριν τοποθετηθεί το κολποσκόπιο.

Υγιεινή και αποστείρωση

Στη γυναικολογική εξέταση, η υγιεινή δεν είναι μια καθαρή μυρωδιά στον διάδρομο. Είναι το γεγονός ότι το κολποσκόπιο προορίζεται για μία μόνο ασθενή, ότι ο αισθητήρας του υπερηχογράφου καλύπτεται, και ότι η αλλαγή γαντιών μετά το κολποσκόπιο καταγράφεται. Μια γυναίκα που έρχεται με παράπονο λοίμωξης δεν εξετάζεται με τον εξοπλισμό της προηγούμενης ασθενούς. Η αποστείρωση δεν είναι λέξη που φυλάσσεται μόνο για το χειρουργείο· είναι κανόνας και για το εξεταστικό κρεβάτι του ιατρείου.

Άνεση της ασθενούς

Η άνεση δεν είναι υπόσχεση απουσίας πόνου. Η γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει κρύο κολποσκόπιο και οικεία στάση σώματος. Η άνεση είναι το να εξηγείται εκ των προτέρων γιατί γίνεται αυτό, να μην παραμένει κανένα περιττό άτομο στο δωμάτιο, και η γυναίκα να μην αποχωρεί χωρίς να έχει προλάβει να κάνει ερωτήσεις. Το κατώφλι του πόνου διαφέρει από άτομο σε άτομο. Η φράση «διαδικασία χωρίς πόνο» δεν καλύπτει κάθε κολποσκόπιο. Αυτό που πρέπει να αποφεύγεται είναι μια εξέταση χωρίς προετοιμασία και χωρίς εξήγηση.

Προσέγγιση με επίκεντρο την ασθενή

Η κλασική νοσοκομειακή διαδρομή είναι ένα γκισέ, ένα δεύτερο γκισέ και μια αόριστη αναμονή. Το γυναικολογικό παράπονο χάνεται σε αυτή τη διαδρομή· η γυναίκα, σκεπτόμενη «ποιο χαρτί να δώσω πού», ξεχνά την ουσιαστική φράση για την οποία ήρθε. Στο SoftCare, από την είσοδο, ο φάκελος προχωρά σε ένα μόνο δωμάτιο. Η νοσηλεύτρια αναλαμβάνει την υποδοχή και την προετοιμασία· η διάγνωση και το πλάνο ανήκουν στον ιατρό. Η προσωπική νοσηλεύτρια δεν αντικαθιστά τον ιατρό. Αυτό που πρέπει να αποτρέπει είναι να μείνει η γυναίκα μόνη και μπερδεμένη πριν από το κολποσκόπιο.

Ανώμαλη μητρική αιμορραγία

Η συχνότερη πόρτα του γυναικολογικού ιατρείου είναι η αιμορραγία. Αν η περίοδος έρχεται πιο συχνά από κάθε 21 ημέρες ή πιο σπάνια από κάθε 35 ημέρες, αν η σερβιέτα γεμίζει σε δύο ώρες, αν οι θρόμβοι είναι μεγάλοι, αν η περίοδος υπερβαίνει τις 8–9 ημέρες, αν υπάρχουν κηλίδες ανάμεσα σε δύο περιόδους, ή αν εμφανίζεται αίμα μετά από επαφή, αυτό δεν είναι «περίοδος που αντιμετωπίζεται μόνη της». Πρώτα αποκλείεται η εγκυμοσύνη. Στη συνέχεια το υπερηχογράφημα εξετάζει την κοιλότητα της μήτρας, τα ινομυώματα και το πάχος του ενδομητρίου. Το τεστ Παπανικολάου, και εφόσον χρειάζεται βιοψία, προστίθενται ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό.

Στη νεαρή γυναίκα η ακανονιστία είναι συχνή· δεν σημαίνει κάθε ακανονιστία σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Το να κλείνει κανείς την ίδια εικόνα μετά τα σαράντα με τη λέξη «άγχος» δεν είναι επίσης γυναικολογία. Μια μόνο σταγόνα αίματος μετά την εμμηνόπαυση δεν είναι παράπονο που αναβάλλεται. Αυτή η διάκριση δεν είναι γραμμή σε λίστα υπηρεσιών· γίνεται στο εξεταστήριο.

Έκκριση, κνησμός, οσμή: λοίμωξη ή διαταραχή της χλωρίδας;

Ένα μέρος της κολπικής έκκρισης είναι φυσιολογικό. Όταν προστίθενται κνησμός, καύσος, οσμή ψαριού, κιτρινοπράσινο χρώμα, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή ή καύσος κατά την ούρηση, διαταραχή της χλωρίδας, βακτηριακή κολπίτιδα, καντιντίαση ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη συσσωρεύονται στην ίδια πόρτα. Η θεραπεία δεν ξεκινά με ένα μόνο υπόθετο που αγοράστηκε στο ίντερνετ. Η συνταγογράφηση «μυκητίαση» χωρίς κολποσκόπιο, χωρίς καλλιέργεια και ιστορικό συντρόφου όπου χρειάζεται, φέρνει πίσω τον ίδιο κνησμό τρεις εβδομάδες αργότερα.

Στην υποτροπιάζουσα καντιντίαση, η συνταγογράφηση μόνο κρέμας δεν αρκεί. Ρωτιούνται ο διαβήτης, η χρήση αντιβιοτικών και οι συνήθειες ένδυσης. Στις δύσοσμες εκκρίσεις, η βακτηριακή κολπίτιδα είναι συχνή· είναι επίσης συνηθισμένο να συγχέεται με ουρολοίμωξη. Αν υπάρχει υποψία σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος, συζητείται έλεγχος. Αυτό που δεν συζητείται είναι η αναβολή του κολποσκοπίου από ντροπή.

Πυελικός πόνος και πόνος περιόδου

Ο πόνος στη βουβωνική χώρα είναι το πιο ολισθηρό έδαφος της γυναικολογίας. Ένας πόνος που έρχεται με τον κύκλο και κορυφώνεται τις πρώτες ημέρες είναι συνήθως πρωτοπαθής δυσμηνόρροια. Ένας νέος πόνος, που σταδιακά επιδεινώνεται, που επεκτείνεται στη σεξουαλική επαφή ή παραμένει και εκτός περιόδου, μπορεί να υποδηλώνει ενδομητρίωση, αδενομύωση, ρήξη κύστης, πυελική λοίμωξη ή χειρουργικές συμφύσεις. Το υπερηχογράφημα δεν δείχνει κάθε αιτία. Ένα μέρος της ενδομητρίωσης εμφανίζεται στην οθόνη ως κύστη· ένα μέρος μπορεί να υποψιαστεί κανείς μόνο με το ιστορικό και την εξέταση.

Ένας ξαφνικός, έντονος, μονόπλευρος πόνος, λιποθυμία, πόνος που αντανακλά στον ώμο απαιτούν επείγουσα εξέταση. Το να κλείνει κανείς αυτή την εικόνα με τη φράση «είναι πόνος περιόδου, περίμενε στο σπίτι» είναι γυναικολογικό λάθος. Το SoftCare δεν είναι επείγον τμήμα. Όμως το να αναγνωρίσει κανείς μια επείγουσα εικόνα και να παραπέμψει — αυτό είναι έργο του γυναικολόγου.

Κύστη ωοθήκης, ινομύωμα, πολυκυστικές ωοθήκες

Το να δει κανείς μια κύστη στο υπερηχογράφημα δεν είναι απόφαση χειρουργείου. Οι περισσότερες απλές κύστεις που παρατηρούνται κατά την περίοδο είναι λειτουργικές· μικραίνουν στον επόμενο κύκλο. Μια κύστη που υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά, που περιέχει συμπαγή περιοχή, που δείχνει ανάπτυξη, ή συνοδεύεται από πόνο και ύποπτο δείκτη, παρακολουθείται ξεχωριστά. Η φράση «υπάρχει κύστη, ας αφαιρεθεί» δεν μπορεί να ειπωθεί χωρίς να προσδιοριστεί ο τύπος της κύστης.

Το ινομύωμα είναι όγκος του λείου μυός της μήτρας. Αν προκαλεί αιμορραγία, αν πιέζει σε βαθμό που προκαλεί προβλήματα ούρησης και δυσκοιλιότητα, ή αν ο ρυθμός ανάπτυξής του προκαλεί ανησυχία, συζητείται θεραπεία. Ένα μικρό ασυμπτωματικό ινομύωμα βρίσκεται στους περισσότερους φακέλους απλώς υπό παρακολούθηση. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών δεν είναι μόνο το «κολιέ από μαργαριτάρια» στο υπερηχογράφημα. Ακανονιστία περιόδου, ενδείξεις ανδρογόνων και μεταβολικό υπόβαθρο εμφανίζονται μαζί. Η ετικέτα «διαγνώστηκε PCOS» από μόνη της δεν λύνει ούτε την αιμορραγία ούτε την ισορροπία του βάρους.

Τράχηλος μήτρας: τεστ Παπανικολάου, HPV, πληγή

Η «πληγή» στον τράχηλο της μήτρας κυκλοφορεί συχνά στη λαϊκή γλώσσα. Το εκτρόπιο και η κύστη Ναβότ συνήθως δεν είναι νόσος. Η πραγματική νόσος είναι η προκαρκινική αλλοίωση που παραμένει εκτός ελέγχου. Γι' αυτό το τεστ Παπανικολάου και το τεστ HPV είναι η ραχοκοκαλιά της σελίδας γυναικολογίας. Το τεστ δεν είναι διάγνωση καρκίνου. Ένα ανώμαλο αποτέλεσμα απαιτεί κολποσκόπηση και, εφόσον χρειάζεται, βιοψία. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει «μην ξανάρθεις»· το διάστημα καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία και το προηγούμενο αποτέλεσμα.

Ορισμένοι τύποι HPV προκαλούν κονδυλώματα, άλλοι μεταβάλλουν το αποτέλεσμα του ελέγχου. Το να θεραπεύεται το κονδύλωμα και να ξεχνιέται ο έλεγχος — αυτή ακριβώς είναι η πρακτική που κριτικάρει αυτή η σελίδα. Η συζήτηση για το εμβόλιο είναι σχετική στη νεαρή γυναίκα και σε φάκελο που δεν έχει ακόμη πλήρη ανοσία. Οι λεπτομέρειες του προγράμματος εμβολιασμού βρίσκονται στη σελίδα του HPV· η φράση που μένει εδώ είναι: η θεραπεία μιας βλάβης δεν ακυρώνει τον έλεγχο.

Περιεμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση

Προς το τέλος της τέταρτης δεκαετίας, το διάστημα ανάμεσα στις περιόδους μεγαλώνει, η αγγείωση αλλάζει, μπορεί να εμφανιστούν εξάψεις και διαταραχές ύπνου. Το να κλείνει κανείς αυτή την περίοδο με τη φράση «η γυναικολογία πλέον τελειώνει» είναι λάθος. Αντιθέτως, σε αυτή την ηλικία αναζητείται συχνότερα οργανική αιτία για την ακανόνιστη αιμορραγία. Η αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση είναι ξεχωριστή πόρτα. Συζητούνται οστά, καρδιά και κολπική ξηρότητα· δεν συνταγογραφείται ορμόνη σε κάθε παράπονο. Η ορμόνη χορηγείται μόνο αφού συζητηθούν η ένδειξη και ο κίνδυνος.

Ποιος είναι ο ρόλος της τεχνολογίας στη γυναικολογία

Η συσκευή δεν αντικαθιστά την εξέταση. Το διακολπικό υπερηχογράφημα μετρά την κύστη, δείχνει το ενδομήτριο, αποκλείει την εγκυμοσύνη. Η κολποσκόπηση μεγεθύνει τον τράχηλο όταν το αποτέλεσμα του τεστ Παπανικολάου είναι ανώμαλο. Αυτά δεν είναι αφίσες «της πιο σύγχρονης τεχνολογίας». Η χρησιμότητά τους βρίσκεται εκεί όπου το κολποσκόπιο δεν επαρκεί. Και ο ισχυρισμός για «διαδικασία χωρίς πόνο» ακολουθεί την ίδια λογική: τοπική αναισθησία ή καταστολή συζητούνται για χειρουργική επέμβαση· δεν απαιτεί κάθε εξέταση με κολποσκόπιο στο ιατρείο γενική αναισθησία.

Πότε να έρθετε

• Αν η περίοδος έχει σταματήσει για πάνω από δύο μήνες και το τεστ εγκυμοσύνης δεν είναι σαφές.
• Αν οι σερβιέτες γεμίζουν σε δύο ώρες ή αν οι θρόμβοι είναι μεγάλοι.
• Αν η αιμορραγία μετά από επαφή επαναλαμβάνεται.
• Αν η έκκριση προκάλεσε οσμή, κνησμό ή καύσος, και επιμένει πάνω από τρεις ημέρες παρά την οικιακή αγωγή.
• Αν ο πόνος στη βουβωνική χώρα είναι ξαφνικός, μονόπλευρος και έντονος — αυτή η εικόνα δεν περιμένει.
• Αν το αποτέλεσμα του τεστ Παπανικολάου ή του HPV ήρθε «μη φυσιολογικό» και δεν έχει ακόμη εξεταστεί από ιατρό.
• Αν εμφανίστηκε μία μόνο κηλίδα αίματος μετά την εμμηνόπαυση.

Το διάστημα του τακτικού ελέγχου ισχύει και για τη γυναίκα χωρίς παράπονα. Η απουσία παραπόνων δεν σημαίνει ότι ο τράχηλος της μήτρας δεν θα εξεταστεί.

Συχνές ερωτήσεις

• Γιατί η σελίδα γυναικολογίας είναι ξεχωριστή από τη σελίδα υγείας της γυναίκας; — Η σελίδα υγείας της γυναίκας είναι το ευρετήριο των υπηρεσιών: ποιος τίτλος βρίσκεται σε ποιον σύνδεσμο. Αυτή η σελίδα είναι η λογική της νόσου και της εξέτασης. Η επανάληψη της ίδιας πρότασης σε δύο URL δίνει στη μηχανή αναζήτησης δύο μισές σελίδες. Ο διαχωρισμός γίνεται για να έχει κάθε σελίδα τον δικό της ρόλο.
• Μπορεί κανείς να εξεταστεί κατά την περίοδο; — Έντονη αιμορραγία, ξαφνικός πόνος και υποψία εγκυμοσύνης δεν περιμένουν το τέλος της περιόδου. Για το τεστ Παπανικολάου προτιμάται περίοδος χωρίς αιμορραγία. Αν κατά τον προγραμματισμό του ραντεβού αναφερθεί ο τύπος του παραπόνου, η ημέρα καθορίζεται ανάλογα.
• Κάθε κύστη απαιτεί χειρουργείο; — Όχι. Μια λειτουργική κύστη παρακολουθείται. Το χειρουργείο συζητείται μόνο όταν το μέγεθος, η δομή, ο δείκτης, ο πόνος και η ηλικία της γυναίκας συνδυάζονται.
• Το τεστ Παπανικολάου είναι έλεγχος για καρκίνο; — Το τεστ Παπανικολάου και το τεστ HPV αναζητούν πρώιμη αλλαγή στον τράχηλο της μήτρας. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν είναι διάγνωση καρκίνου. Το επόμενο βήμα είναι η κολποσκόπηση.
• Πώς διασφαλίζεται η ιδιωτικότητα κατά την εξέταση; — Στο δωμάτιο βρίσκεται μόνο όποιος είναι απαραίτητος. Το ιστορικό δεν λαμβάνεται στον διάδρομο. Το αποτέλεσμα δεν ανακοινώνεται σε άλλον. Αυτός ο κανόνας δεν είναι διακόσμηση της γυναικολογίας αλλά η ίδια η υποδομή της.

Σύντομη περίληψη

Το SoftCare Clinic βρίσκεται στο Şişli Fulya για τις γυναικολογικές παθήσεις και τη γυναικολογία. Η σελίδα επικεντρώνεται στο ότι το ιστορικό προηγείται του κολποσκοπίου, ότι το υπερηχογράφημα γίνεται όταν υπάρχει ένδειξη, ότι το τεστ Παπανικολάου και το HPV παραμένουν εργαλεία ελέγχου, και ότι η κύστη και το ινομύωμα δεν χειρουργούνται σε κάθε απεικόνιση. Ο ιατρός είναι ο Op. Dr. Şükrü Sanus. Στο ευρετήριο υπηρεσιών φτάνει κανείς από τη σελίδα Υγεία της Γυναίκας, και στην παρακολούθηση εγκυμοσύνης και στις γεννητικές επεμβάσεις από τα δικά τους URL.

Το ιστορικό πρώτα. Το κολποσκόπιο με εξήγηση. Ο έλεγχος δεν αντικαθιστά τη βλάβη.

Αυτό το κείμενο αποτελεί γενική ενημέρωση· δεν υποκαθιστά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ιατρικός διευθυντής: Op. Dr. Şükrü Sanus.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026