SoftCare Clinic

Publicaciones Académicas de SoftCare Clinic

Mutilación Genital Femenina

Mutilación Genital Femenina

INTRODUCCIÓN

Prevalencia: afecta a 168.000 mujeres en Estados Unidos; en algunos países africanos (por ejemplo, Somalia) más del 96 % de las mujeres se ven afectadas.

Definición: extirpación parcial o total de los labios mayores, los labios menores y/o el clítoris. La mutilación genital femenina (circuncisión y extirpación de los genitales femeninos) se realiza a menudo por motivos religiosos, generalmente sin anestesia y en condiciones no estériles.

Debido a las cicatrices resultantes, la relación sexual puede volverse imposible. La localización y la cantidad de tejido extirpado determinan el tipo de infibulación:

  • Tipo I — extirpación total o parcial del clítoris junto con la piel que lo recubre
  • Tipo II — extirpación del clítoris junto con parte o la totalidad de los labios mayores
  • Tipo III — escisión y sutura de parte o la totalidad de las estructuras genitales externas (estrechamiento de la entrada vaginal — infibulación)
  • Tipo IV — extirpación de parte del clítoris y/o de los labios, con posterior cauterización y cierre de los tejidos restantes y su entorno

Otros procedimientos en los órganos genitales externos incluyen, entre otros:

El corte y la extirpación del tejido alrededor de la entrada vaginal (los llamados cortes angurya) o la realización de una incisión quirúrgica en la vagina (corte gishiri). La introducción de sustancias cáusticas o de determinadas plantas o especias en la entrada vaginal, para provocar un estrechamiento mediante la compresión del tejido o causar sangrado. Todos los demás procedimientos que puedan emplearse con los fines antes mencionados.

Edad más frecuente: la mayor parte se realiza en niñas jóvenes (aproximadamente 48.000 casos en menores de 18 años).

Genética: no existe un patrón genético.

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

Causas: procedimientos electivos que, por motivos tradicionales o religiosos, se realizan generalmente sin consentimiento y a menudo sin autorización en niñas jóvenes.

Factores de riesgo: especialmente frecuente en determinados países africanos, así como en el ámbito cultural de Oriente Medio y Asia.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Hallazgos y síntomas: cicatrización notable y deformidad de las estructuras genitales externas, con frecuencia obstrucción completa de la entrada vaginal (varía según la técnica empleada y el alcance)

  • La obstrucción puede causar amenorrea o dismenorrea
  • Dispareunia
  • Trastorno del orgasmo
  • Trastorno de la libido

ENFOQUE DIAGNÓSTICO

Diagnóstico diferencial:

  • Quemaduras en la infancia
  • Intersexualidad
  • Himen imperforado

Enfermedades concomitantes: dispareunia, trastornos de la libido y trastornos del orgasmo.

Examen y evaluación

  • Laboratorio: no se requiere ningún análisis.
  • Imagen diagnóstica: no se requiere ningún estudio de imagen.
  • Pruebas especiales: ninguna.

Procedimientos diagnósticos:

  • Anamnesis y exploración física.
  • Hallazgos patológicos.
  • Tejido genital externo deformado y cicatrización marcada, o ausencia de los órganos genitales externos.

MANEJO Y TRATAMIENTO

No farmacológico

  • Medidas generales: evaluación, apoyo y educación culturalmente sensible.
  • Medidas específicas: para la función sexual o la higiene menstrual puede ser necesaria la apertura quirúrgica de cicatrices o adherencias en el tejido genital.
  • Durante el parto puede ser necesaria una episiotomía anterior, con o sin reconstrucción.
  • Alimentación: no se requiere ninguna dieta especial.
  • Actividad: no se requiere ninguna restricción.

Opciones farmacológicas: ninguna.

SEGUIMIENTO

Vigilancia de la paciente: se recomiendan controles de salud regulares (la toma de muestra cervical para el estudio citológico puede resultar difícil debido a la cicatrización, y en ocasiones puede ser necesaria una revisión quirúrgica).

Prevención: las familias deben ser informadas sobre los riesgos de esta práctica en niñas jóvenes.

Independientemente del motivo religioso o de otra índole, este tipo de prácticas no son en absoluto compatibles con los conocimientos científicos y constituyen un grave atentado contra la libertad y la vida de las mujeres.

Las personas que consideran necesarias o realizan este tipo de prácticas se consideran, desde el punto de vista clínico, muy alejadas de la práctica profesional.

Mutilación genital femenina tipo I y tipo II

A la izquierda, tipo I; a la derecha, tipo II de mutilación genital femenina (clasificación de la OMS). Las zonas verdes muestran el tejido que se extirpa.

  1. 1Tipo I (clitoridectomía): extirpación del clítoris y de la piel que lo cubre (prepucio)
  2. 2Tipo II (escisión): extirpación del clítoris
  3. 3Tipo II (escisión): extirpación de una parte de los labios menores junto con el clítoris
Incisiones previas a la mutilación genital femenina tipo III

Incisiones realizadas antes de la mutilación genital femenina tipo III (infibulación).

  1. 1Extirpación completa del clítoris
  2. 2Extirpación completa de los labios menores
  3. 3Incisiones en los labios mayores: los bordes se cosen después entre sí sobre la uretra y la entrada vaginal
Mutilación genital femenina tipo III (infibulación)

Mutilación genital femenina tipo III (infibulación): estrechamiento de la entrada vaginal cosiendo entre sí los labios mayores. La amplitud de la zona cerrada puede variar.

  1. 1Los dos tercios anteriores de los labios mayores cosidos entre sí sobre la uretra y la entrada vaginal
  2. 2Abertura relativamente amplia que queda en la parte posterior
  3. 3La mayor parte de los labios mayores cosida entre sí
  4. 4Abertura muy pequeña que permite el paso de la orina y la sangre menstrual

Referencias

  1. Female genital mutilation (fact sheet). World Health Organization (WHO).

Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: