ایمپلنت زیرپوستی

نحوه عملکرد

اتونوژسترل تخمک‌گذاری را مهار می‌کند، مخاط دهانه رحم را غلیظ می‌کند و آندومتر را نازک می‌کند. این سه اثر با هم از بارداری جلوگیری می‌کنند. جذب سیستمیک وجود دارد، اما دوز پایین است. پس از خارج کردن، اثر آن به‌سرعت از بین می‌رود و باروری معمولاً ظرف 7 تا 14 روز باز می‌گردد. پس از گذاشتن، نیازی به یادآوری روزانه نیست.

برای چه کسانی مناسب است

• کسانی که محافظت طولانی‌مدت با خطر فراموشی کم می‌خواهند
• کسانی که آی‌یودی نمی‌خواهند یا ناهنجاری رحمی دارند
• کسانی که نمی‌توانند استروژن مصرف کنند (میگرن با اورا، سابقه ترومبوز، شیردهی)
• کسانی که نمی‌توانند قرص خوراکی را منظم مصرف کنند
• کسانی که می‌خواهند همان روز پس از زایمان یا سقط شروع کنند

موارد منع مصرف: سرطان فعال پستان، خونریزی واژینال با علت نامشخص، بیماری شدید کبدی، ترومبوز شناخته‌شده یا حساسیت به پروژستین. از معیارهای CDC US MEC 2024 استفاده می‌شود. در چاقی ممکن است اثربخشی کمی کاهش یابد؛ این موضوع با بیمار در میان گذاشته می‌شود.

روند گذاشتن

گذاشتن ایمپلنت با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. محل آن در قسمت داخلی بالای بازو، بین آرنج و شانه انتخاب می‌شود. پوست ضدعفونی و بی‌حس می‌شود و میله با اپلیکاتور مخصوص زیر پوست قرار داده می‌شود. این کار چند دقیقه طول می‌کشد. پس از گذاشتن، دو باند زده می‌شود: باند رویی 24 ساعت و باند زیرین 3 تا 5 روز باقی می‌ماند. محل باید خشک نگه داشته شود.

پس از گذاشتن، ایمپلنت باید با دست لمس شود. اگر لمس نشود، با سونوگرافی یا رادیوگرافی بررسی می‌شود. بسته به زمان گذاشتن، ممکن است در 7 روز اول به روش کمکی نیاز باشد. اگر در 5 روز اول قاعدگی گذاشته شود، بلافاصله مؤثر است. در دوران شیردهی و پس از زایمان با اطمینان قابل استفاده است.

تغییر الگوی خونریزی

شایع‌ترین عارضه، تغییر الگوی خونریزی است که پیش‌بینی آن دشوار است. احتمالات:

• آمنوره (قطع قاعدگی): حدود 22%
• خونریزی کم‌تکرار: حدود 34%
• خونریزی پرتکرار: حدود 7%
• خونریزی طولانی: حدود 18%

در 3 تا 6 ماه اول، لکه‌بینی و نامنظمی شایع‌تر است و در بسیاری از زنان به‌تدریج کاهش می‌یابد. اگر خونریزی آزاردهنده باشد، درمان موقت (ترانگزامیک اسید یا مصرف کوتاه‌مدت قرص ترکیبی) قابل بررسی است. در خونریزی شدید یا مداوم، بارداری، عفونت و آسیب‌شناسی دهانه رحم رد می‌شوند. میزان خارج کردن ایمپلنت به دلیل خونریزی حدود 11% است؛ این موضوع از قبل توضیح داده می‌شود.

عوارض جانبی

عوارض شایع:

• خونریزی نامنظم یا آمنوره
• سردرد
• آکنه
• حساسیت پستان
• تغییرات خلقی
• تغییر وزن (رابطه علّی مستقیم روشن نیست)

خطرات نادر:

• عفونت یا هماتوم در محل گذاشتن
• قرار گرفتن عمقی یا جابه‌جایی ایمپلنت (نادر)
• دشواری در خارج کردن (در قرارگیری عمقی)
• ترومبوز (بسیار نادر)
• حاملگی خارج رحمی (خطر مطلق پایین)

در صورت سردرد شدید، درد قفسه سینه، تورم ساق پا، تنگی نفس یا قرمزی و ترشح در محل ایمپلنت، ارزیابی فوری لازم است. اگر ایمپلنت لمس نشود، معاینه کنترلی برنامه‌ریزی می‌شود.

تفاوت با آی‌یودی طلا و آی‌یودی هورمونی

در SoftCare آی‌یودی طلا در اولویت است. ایمپلنت زیرپوستی در موارد زیر ممکن است ترجیح داده شود:

• بیماری که آی‌یودی نمی‌خواهد یا ناهنجاری رحمی دارد
• بیماری که نمی‌تواند استروژن مصرف کند و قرص خوراکی برایش مناسب نیست
• بیماری که خطر فراموشی‌اش بالاست و LARC می‌خواهد

آی‌یودی طلا فاقد هورمون است و ممکن است خونریزی قاعدگی را افزایش دهد. آی‌یودی هورمونی خونریزی را کاهش می‌دهد. ایمپلنت الگوی خونریزی را به شکل غیرقابل پیش‌بینی تغییر می‌دهد. هیچ‌یک از این سه روش در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کند؛ باید کاندوم نیز استفاده شود. تصمیم بر اساس ترجیح بیمار، الگوی خونریزی و صلاحیت پزشکی گرفته می‌شود.

روند خارج کردن

خارج کردن ایمپلنت با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. محل ایمپلنت علامت‌گذاری شده و از طریق برش کوچکی خارج می‌شود. این کار چند دقیقه طول می‌کشد. کبودی خفیف و حساسیت پس از خارج کردن طبیعی است. باروری به‌سرعت باز می‌گردد و روش جدید را می‌توان همان روز شروع کرد. در ایمپلنتی که عمیق قرار گرفته، ممکن است خارج کردن با راهنمایی سونوگرافی یا ارجاع لازم باشد. در SoftCare خارج کردن برنامه‌ریزی می‌شود و در موارد پیچیده، بیمار به مرکز مناسب ارجاع داده می‌شود.

بارداری و شیردهی

در صورت شک به بارداری، ایمپلنت خارج می‌شود. اگر در بارداری زودرس خارج نشود، خطرات آن با بیمار در میان گذاشته می‌شود. در دوران شیردهی قابل استفاده است و بر میزان شیر تأثیری ندارد. بلافاصله پس از زایمان قابل گذاشتن است. پس از سقط یا کورتاژ می‌توان همان روز آن را شروع کرد.

پیگیری

• بررسی ایمپلنت (با لمس) ظرف 1 هفته پس از گذاشتن
• معاینه سالانه زنان
• معاینه کنترلی در صورت خونریزی غیرطبیعی، درد یا لمس نشدن ایمپلنت
• برنامه تعویض پیش از پایان مدت اعتبار
• آزمایش در صورت وجود خطر بیماری‌های مقاربتی

در SoftCare به بیمارانی که ایمپلنت گذاشته‌اند، اطلاعات مکتوب درباره خونریزی مورد انتظار و معیارهای مراجعه اورژانسی داده می‌شود.

رویکرد SoftCare

در SoftCare Clinic ارزیابی برای ایمپلنت زیرپوستی با بررسی سابقه زنان و الگوی خونریزی آغاز می‌شود. آی‌یودی طلا در اولویت توصیه می‌شود؛ برای بیمارانی که آی‌یودی نمی‌خواهند یا برایشان مناسب نیست، ایمپلنت مطرح می‌شود. گذاشتن آن با بی‌حسی موضعی در کلینیک انجام می‌شود. تغییرات خونریزی در 3 تا 6 ماه اول توضیح داده می‌شود. در صورت علائم مشکوک، معاینه کنترلی و در صورت لزوم خارج کردن برنامه‌ریزی می‌شود. در صورت وجود خطر بیماری‌های مقاربتی، کاندوم و آزمایش توصیه می‌شود. خارج کردن ایمپلنت می‌تواند در همان جلسه با روش جدید جایگزین شود.

نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

منابع

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. Organon. Nexplanon Prescribing Information and bleeding pattern data.
• 4. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
• 5. Society of Family Planning. Guidance on deep and nonpalpable contraceptive implant removal. 2026.
• 6. UpToDate. Contraception: Etonogestrel implant.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler – İmplanon bilgilendirmesi.
• توجه: مدت تأیید ممکن است در کشورهای مختلف متفاوت باشد. در SoftCare آی‌یودی طلا در اولویت است؛ ایمپلنت زیرپوستی برای بیماران منتخب مطرح می‌شود. این فهرست منابع صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد.

ذکر منابع به این معنا نیست که آن متون توسط SoftCare نوشته شده‌اند.

بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: 2 اکتبر 2026