معاینه زنان / آزمایش‌ها
روش‌های پیشگیری از بارداری
روش‌یاب: گزینه‌های مناسب برنامه و سلامت شما
در حال بارگذاری…
روش‌های برگشت‌پذیر طولانی‌اثر (LARC)
روش‌های LARC مؤثرترین گزینه‌های برگشت‌پذیر هستند. در استفاده معمول، میزان بارداری در سال اول کمتر از 1% است. خطای کاربر کمتر است، زیرا پس از گذاشتن نیازی به یادآوری روزانه نیست. پس از خارج کردن، باروری معمولاً به‌سرعت باز می‌گردد.
انواع آی‌یودی
آی‌یودی طلا (GoldLuna و مشابه آن)
نوعی آی‌یودی مسی با آلیاژ طلاست. یک هسته طلا به سطح مس افزوده می‌شود. هدف، کاهش اکسیداسیون مس و کم کردن خطر شکستگی است. فاقد هورمون است. در SoftCare در انتخاب آی‌یودی، آی‌یودی طلا در اولویت است. مدت اثربخشی معمولاً 5 سال است. شاخص Pearl حدود 0.3–0.8 است. ممکن است در 2–3 ماه اول خونریزی قاعدگی را افزایش دهد. خطر حساسیت ممکن است نسبت به مس خالص کمتر باشد.
صفحه روشآییودی مسی
نوع کلاسیک حاوی مس. 5 تا 10 سال مؤثر است. می‌تواند به‌عنوان روش اورژانسی پیشگیری از بارداری نیز استفاده شود. ممکن است خونریزی قاعدگی را افزایش دهد.
صفحه روشآییودی هورمونی
لوونورژسترل آزاد می‌کند. 3 تا 8 سال مؤثر است. خونریزی قاعدگی را کاهش می‌دهد یا قطع می‌کند. ممکن است عوارض هورمونی ایجاد کند.
صفحه روش
پیش از گذاشتن آی‌یودی، تست بارداری، غربالگری عفونت و اندازه‌گیری ابعاد رحم انجام می‌شود. آی‌یودی در زنانی که زایمان نکرده‌اند نیز قابل استفاده است؛ گزینه بی‌حسی موضعی یا آرام‌بخشی بررسی می‌شود. در ماه‌های اول ممکن است لکه‌بینی و دل‌درد ایجاد شود. کنترل نخ و پیگیری با سونوگرافی برنامه‌ریزی می‌شود. خارج کردن آی‌یودی در کلینیک انجام می‌شود.
ایمپلنت زیرپوستی
- در قسمت داخلی بالای بازو قرار داده می‌شود.
- 3 سال مؤثر است.
- پروژستین آزاد می‌کند.
- ممکن است باعث نامنظمی یا قطع قاعدگی شود.
- خارج کردن آن با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
روش‌های LARC در زنان شیرده نیز قابل استفاده‌اند. آی‌یودی هورمونی و ایمپلنت بر شیردهی تأثیری ندارند. آی‌یودی مسی و طلا چون فاقد هورمون هستند، در دوران شیردهی با اطمینان قابل انتخاب‌اند. در SoftCare آی‌یودی پس از زایمان، زودتر از 8 هفته پس از زایمان گذاشته نمی‌شود.
کدام آی‌یودی؟ طلا، مسی و هورمونی
در حال بارگذاری…
چه مدت محافظت می‌کند و هر چند وقت باید به یاد داشت؟
در حال بارگذاری…
روش‌های هورمونی کوتاه‌اثر
این روش‌ها نیاز به یادآوری روزانه یا ماهانه دارند و خطر فراموشی وجود دارد. در استفاده معمول، میزان بارداری در سال اول حدود 6–9% است.
قرص ضدبارداری ترکیبی (استروژن + پروژستین)
هر روز در ساعت مشخصی مصرف می‌شود. تخمک‌گذاری را مهار و مخاط دهانه رحم را غلیظ می‌کند. قاعدگی را منظم و خونریزی را کم می‌کند. در افراد سیگاری بالای 35 سال، میگرن با اورا، سابقه ترومبوز یا فشار خون بالا با احتیاط ارزیابی می‌شود. پس از قطع مصرف، باروری به‌سرعت باز می‌گردد.
صفحه روشقرص پروژستینی (مینی‌پیل)
مناسب زنانی است که نمی‌توانند استروژن مصرف کنند یا شیرده هستند. باید هر روز در ساعت مشخصی مصرف شود. ممکن است باعث نامنظمی قاعدگی شود.
صفحه روشآمپول ضدبارداری ماهانه یا سه‌ماهه
در مرکز درمانی تزریق می‌شود. ممکن است قاعدگی قطع شود. در مصرف طولانی‌مدت، تراکم استخوان پایش می‌شود.
صفحه روشحلقه واژینال
3 هفته در محل قرار می‌گیرد و 1 هفته خارج می‌شود. اثربخشی آن مشابه قرص است.
صفحه روشچسب ضدبارداری
هر هفته تعویض می‌شود. اثربخشی آن مشابه قرص است.
صفحه روش
پیش از شروع روش‌های هورمونی، فشار خون، سابقه مصرف سیگار و سابقه خانوادگی ترومبوز بررسی می‌شود. در صورت نیاز، پاپ اسمیر و تست HPV برنامه‌ریزی می‌شود. در صورت فراموش کردن قرص، پیشگیری اورژانسی از بارداری بررسی می‌شود.
اگر قرص فراموش شد چه باید کرد؟
در حال بارگذاری…
روش‌های سدی
روش‌های سدی از رسیدن اسپرم به رحم جلوگیری می‌کنند. محافظت معنادار در برابر بیماری‌های مقاربتی فقط با کاندوم فراهم می‌شود.
کاندوم (مردانه)
در هر نزدیکی یک کاندوم نو استفاده می‌شود. نوک آن خالی گذاشته می‌شود. در استفاده معمول، میزان بارداری حدود 13% است. در دسترس‌ترین وسیله محافظت در برابر بیماری‌های مقاربتی است.
دیافراگم و کلاهک دهانه رحم
همراه با اسپرم‌کش استفاده می‌شوند. نیاز به آموزش نحوه گذاشتن دارند. محافظت در برابر بیماری‌های مقاربتی محدود است.
صفحه روشاسپرمکش
به‌تنهایی اثربخشی پایینی دارد. همراه با روش سدی استفاده می‌شود.
صفحه روش
اگر کاندوم پاره شود یا بلغزد، پیشگیری اورژانسی از بارداری بررسی می‌شود. در صورت حساسیت به لاتکس، کاندوم پلی‌اورتان ترجیح داده می‌شود.
کاندوم گام‌به‌گام: انیمیشن استفاده درست
در حال بارگذاری…
آگاهی از باروری و روش‌های سنتی
روش تقویمی (روش ریتم) در SoftCare توصیه نمی‌شود. بسیاری از شرایطی که بر الگوی قاعدگی اثر می‌گذارند (استرس، سفر، بیماری، تیروئید، تخمدان پلی‌کیستیک، شیردهی، قطع روش هورمونی) روز تخمک‌گذاری را جابه‌جا می‌کنند. روش تقویمی نمی‌تواند این جابه‌جایی را پیش‌بینی کند. در استفاده معمول، میزان بارداری در سال اول 15–24% است. در قاعدگی‌های نامنظم، این روش اعتبار خود را کاملاً از دست می‌دهد.
سایر روش‌های آگاهی از باروری (دمای پایه بدن، مخاط دهانه رحم، روش علامتی‌ـ‌دمایی) به ثبت روزانه بیشتری نیاز دارند. با این حال اثربخشی آن‌ها نسبت به LARC یا روش‌های هورمونی کمتر است. روش انزال خارج (کنار کشیدن) به دلیل دشواری کنترل توصیه نمی‌شود. آمنوره شیردهی (LAM) فقط در 6 ماه اول پس از زایمان، به شرط شیردهی کامل و نیامدن قاعدگی معتبر است. اگر این شرایط از بین برود، باید بی‌درنگ روش دیگری اضافه شود.
به کسانی که از روش‌های این گروه استفاده می‌کنند، گزینه پیشگیری اورژانسی از بارداری حتماً توضیح داده می‌شود. چون خطر بارداری ناخواسته بالاست، درباره روی آوردن به روش‌های مدرن گفت‌وگو می‌شود.
روش‌های دائمی
بستن لوله‌های رحمی
لوله‌ها با جراحی لاپاراسکوپی یا جراحی باز بسته می‌شوند. برگرداندن آن دشوار است و همیشه موفق نیست. پیش از تصمیم دائمی، سایر گزینه‌ها بررسی می‌شوند.
صفحه روشوازکتومی
عملی است که روی مرد انجام می‌شود. تا زمانی که آزواسپرمی با آزمایش مایع منی تأیید شود، از روش کمکی استفاده می‌شود.
روش‌های دائمی برای زوج‌هایی مناسب است که برنامه‌ای برای بارداری ندارند. این اعمال به شرایط بیمارستانی نیاز دارند و در کلینیک SoftCare انجام نمی‌شوند؛ بستن لوله‌های رحمی در بیمارستان طرف قرارداد برنامه‌ریزی می‌شود و برای وازکتومی ارجاع داده می‌شود. پیش از آن، گزینه‌های LARC به‌تفصیل توضیح داده می‌شوند.
پیشگیری اورژانسی از بارداری
پیشگیری اورژانسی جایگزین روش منظم نیست و پس از نزدیکی استفاده می‌شود.
قرص لوونورژسترل
تا 72 ساعت. هرچه زودتر مصرف شود، مؤثرتر است.
صفحه روشاولیپریستال استات
تا 120 ساعت. نیاز به نسخه دارد.
صفحه روشآییودی مسی، طلا یا هورمونی
تا 5 روز قابل گذاشتن است. مؤثرترین روش اورژانسی است. اگر پیشگیری ادامه خواهد یافت، آی‌یودی طلا و در نیاز کوتاهمدت آی‌یودی مسی ترجیح داده می‌شود؛ آی‌یودی هورمونی بنا به تشخیص پزشک قابل استفاده است.
صفحه روش
اگر پس از قرص اورژانسی قاعدگی بعدی به تأخیر بیفتد، تست بارداری انجام می‌شود. اگر قرار است آی‌یودی گذاشته شود، عفونت و بارداری رد می‌شوند. در SoftCare آی‌یودی اورژانسی می‌تواند همان روز گذاشته شود.
پیشگیری اورژانسی: گزینه‌ها بر اساس ساعت‌های گذشته از نزدیکی
در حال بارگذاری…
مقایسه اثربخشی (استفاده معمول، میزان بارداری در سال اول)
میزان بارداری در سال اول با استفاده معمول
- ایمپلنتحدود 0.05%
- آی‌یودی طلا و آی‌یودی مسی0.3–0.8%
- آی‌یودی هورمونی0.1–0.4%
- بستن لوله‌های رحمیحدود 0.5%
- آمپولحدود 6%
- قرص، حلقه، چسب7–9%
- کاندومحدود 13%
- روش تقویمی و انزال خارج15–24%
- عدم استفاده از هیچ روشیحدود 85%
در استفاده کامل و صحیح، این ارقام کمتر است. در روش‌های LARC خطای کاربر به حداقل می‌رسد. به همین دلیل در SoftCare برای کسانی که خواهان محافظت طولانی‌مدت هستند، آی‌یودی طلا در اولویت توصیه می‌شود.
100 زن، 1 سال: تعداد بارداری بر اساس روش
در حال بارگذاری…
بیماری‌های مقاربتی و محافظت تکمیلی
روش‌های هورمونی، آی‌یودی و ایمپلنت در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کنند و باید کاندوم نیز استفاده شود. واکسن HPV و غربالگری منظم پاپ اسمیر/HPV جداگانه بررسی می‌شوند. در صورت شریک جنسی جدید یا وجود خطر، آزمایش بیماری‌های مقاربتی (کلامیدیا، سوزاک، HIV، سیفلیس، هپاتیت B) مطرح می‌شود. برای آی‌یودی طلا ادعای ضدمیکروبی وجود دارد، اما محافظت آن در برابر بیماری‌های مقاربتی ثابت نشده است؛ استفاده از کاندوم همچنان لازم است.
نکات مهم در انتخاب روش
- الگوی قاعدگی و میزان خونریزی (در قاعدگی سنگین، آی‌یودی هورمونی یا قرص ممکن است ترجیح داده شود)
- سیگار، فشار خون بالا، میگرن با اورا، سابقه ترومبوز (قرص ترکیبی ممکن است منع مصرف داشته باشد)
- شیردهی (روش‌های پروژستینی یا بدون هورمون)
- زمان برنامه بارداری (اگر برنامه نزدیک است، روش کوتاه‌اثر؛ اگر دور است، LARC)
- خطر بیماری‌های مقاربتی (کاندوم اضافه می‌شود)
- تداخلات دارویی (برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضدصرع ممکن است اثربخشی قرص را کاهش دهند)
- ناهنجاری رحم یا عفونت‌های مکرر لگنی (آی‌یودی ممکن است مناسب نباشد)
- سن بالای 40 سال (در نبود عوامل خطر، آی‌یودی هورمونی و قرص ترکیبی تا 50 سالگی قابل استفاده است)
از معیارهای صلاحیت پزشکی CDC US MEC 2024 استفاده می‌شود. در صورت وجود منع مصرف، روش جایگزین بررسی می‌شود. در SoftCare پیش از تصمیم‌گیری، پاپ اسمیر، سونوگرافی و آزمایش‌های لازم برنامه‌ریزی می‌شود.
پس از قطع روش، باروری کی بازمی‌گردد؟
در حال بارگذاری…
هنگام تغییر روش، فاصله بدون محافظت نماند
در حال بارگذاری…
پس از زایمان: هر روش را کی می‌توان شروع کرد؟
در حال بارگذاری…
رویکرد SoftCare
در SoftCare Clinic مشاوره پیشگیری از بارداری با بررسی سابقه زنان و معاینه آغاز می‌شود. الگوی قاعدگی، برنامه بارداری، مصرف سیگار و سابقه ترومبوز پرسیده می‌شود. در انتخاب آی‌یودی، آی‌یودی طلا در اولویت است و گذاشتن آن در کلینیک انجام می‌شود. قرص و آمپول تجویز می‌شوند. درباره کاندوم و پیشگیری اورژانسی اطلاعات داده می‌شود. روش تقویمی توصیه نمی‌شود و خطر ناشی از نامنظمی به‌روشنی توضیح داده می‌شود. در صورت وجود خطر بیماری‌های مقاربتی، آزمایش برنامه‌ریزی می‌شود. جزئیات استفاده، عوارض، پیگیری و خارج کردن هر روش در صفحه جداگانه آن آمده است.
نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
روش‌ها را مقایسه کنید
در حال بارگذاری…
منابع
- 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
- 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Contraception and Birth Control Methods.
- 3. World Health Organization (WHO). Family planning/contraception methods. Fact sheet.
- 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
- 5. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
- 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
- 7. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
- 8. GoldLuna. Hormonfreie Spiralen – FAQ.
- 9. Eurogine. Gold T RİA teknik özellikleri.
- توجه: میزان اثربخشی و معیارهای صلاحیت پزشکی توسط پزشک بر اساس آخرین راهنماهای CDC و WHO به‌روزرسانی می‌شود. اولویت آی‌یودی طلا، ترجیح بالینی SoftCare است. این فهرست منابع صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد.
ذکر منابع به این معنا نیست که آن متون توسط SoftCare نوشته شده‌اند.
بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: