روش‌های پیشگیری از بارداری
روش تقویمی (روش ریتم)
نحوه محاسبه
روش ریتم کلاسیک:
- دست‌کم 6 تا 8 ماه سابقه قاعدگی ثبت می‌شود.
- از کوتاه‌ترین چرخه 18 روز کم می‌شود. این روز آغاز دوره باروری است.
- از طولانی‌ترین چرخه 11 روز کم می‌شود. این روز پایان دوره باروری است.
- در این بازه از نزدیکی پرهیز یا از کاندوم استفاده می‌شود.
روش روزهای استاندارد (Standard Days Method):
- فقط در چرخه‌های منظم 26 تا 32 روزه استفاده می‌شود.
- روزهای 8 تا 19 چرخه، روزهای باروری در نظر گرفته می‌شوند.
- در این روزها از نزدیکی پرهیز یا از کاندوم استفاده می‌شود.
- اگر چرخه از این بازه خارج شود، روش اعتبار خود را از دست می‌دهد.
هر دو محاسبه بر چرخه‌های گذشته تکیه دارند و فرض می‌کنند چرخه آینده نیز همان‌گونه خواهد بود. این فرض اغلب نادرست از آب درمی‌آید.
کارت روش: اثربخشی، مدت، هورمون و محافظت در برابر بیماری‌های مقاربتی
در حال بارگذاری…
چرا قابل اعتماد نیست
روز تخمک‌گذاری ثابت نیست. طول چرخه حتی در یک زن ممکن است از ماهی به ماه دیگر تغییر کند. عواملی که بر این تغییر اثر می‌گذارند:
- استرس
- سفر یا بی‌نظمی خواب
- بیماری یا تب
- اختلال تیروئید
- سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- شیردهی
- قطع روش هورمونی
- تغییر وزن
- پیش‌یائسگی
در این شرایط، تخمک‌گذاری ممکن است زودتر یا دیرتر رخ دهد و روش تقویمی نمی‌تواند آن را پیش‌بینی کند. پنجره باروری از آنچه تخمین زده می‌شود گسترده‌تر می‌شود و خطر بارداری ناخواسته افزایش می‌یابد.
در استفاده معمول، میزان بارداری در سال اول حدود 15–24% است. حتی در استفاده کامل و صحیح نیز بین 5 تا 12% گزارش شده است. این میزان از روش‌های LARC (کمتر از 1%) و حتی از استفاده معمول کاندوم بیشتر است. در SoftCare روشی با این میزان بالای خطر بارداری ناخواسته توصیه نمی‌شود.
100 زن، 1 سال: تعداد بارداری بر اساس روش
در حال بارگذاری…
به‌ویژه برای چه کسانی مناسب نیست
- کسانی که قاعدگی نامنظم دارند
- نوجوانانی که تازه قاعده شده‌اند
- زنان در دوران پیش‌یائسگی
- زنان شیرده
- کسانی که روش هورمونی را قطع کرده‌اند
- مبتلایان به تخمدان پلی‌کیستیک یا بیماری تیروئید
- کسانی که سبک زندگی پرتنش یا متغیر دارند
- کسانی که می‌خواهند قطعاً از بارداری ناخواسته پیشگیری کنند
در این گروه‌ها، روش اعتبار خود را کاملاً از دست می‌دهد. در SoftCare برای این بیماران مستقیماً LARC یا روش مدرن دیگری مطرح می‌شود.
محافظت در برابر بیماری‌های مقاربتی
روش تقویمی در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کند و باید کاندوم نیز استفاده شود. در صورت شریک جنسی جدید یا وجود خطر، آزمایش بیماری‌های مقاربتی مطرح می‌شود. این روش فقط سعی در کاهش خطر بارداری دارد و بر خطر عفونت اثری ندارد.
پیشگیری اورژانسی از بارداری
برای کسانی که از روش تقویمی استفاده می‌کنند و در روز باروری نزدیکی داشته‌اند، باید پیشگیری اورژانسی توضیح داده شود. قرص لوونورژسترل تا 72 ساعت، اولیپریستال استات تا 120 ساعت و آی‌یودی مسی، طلا یا هورمونی تا 5 روز قابل استفاده است. در SoftCare این گزینه‌ها از قبل توضیح داده می‌شوند. روش اورژانسی جایگزین محافظت منظم نیست.
پیشگیری اورژانسی: گزینه‌ها بر اساس ساعت‌های گذشته از نزدیکی
در حال بارگذاری…
گزینه‌های مؤثرتر
در SoftCare به‌جای روش تقویمی، گزینه‌های زیر در اولویت هستند:
- آی‌یودی طلا: بدون هورمون، 5 سال، بدون خطر فراموشی. شاخص Pearl 0.3–0.8.
- آی‌یودی هورمونی: در خونریزی شدید ممکن است ترجیح داده شود.
- ایمپلنت زیرپوستی: 3 سال، بدون خطر فراموشی.
- کاندوم: در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت ایجاد می‌کند.
- قرص ترکیبی یا مینی‌پیل: در مصرف منظم مؤثر است. خطر فراموشی وجود دارد.
برای بیمارانی که خواهان آگاهی از باروری هستند، روش علامتی‌ـ‌دمایی (دمای پایه بدن + مخاط دهانه رحم) قابل توضیح است. با این حال به اندازه LARC مؤثر نیست و نیاز به ثبت روزانه دارد. در SoftCare این روش نیز به‌تنهایی توصیه نمی‌شود.
روش‌ها را مقایسه کنید
در حال بارگذاری…
رویکرد SoftCare
در SoftCare Clinic روش تقویمی توصیه نمی‌شود. الگوی قاعدگی بررسی می‌شود و در صورت نامنظمی، علت آن پیگیری می‌شود. خطر بارداری ناخواسته به‌روشنی توضیح داده می‌شود. آی‌یودی طلا در اولویت توصیه می‌شود. اگر بیمار همچنان بخواهد از روش تقویمی استفاده کند، اطلاعات مکتوب درباره اثربخشی پایین، خطر نامنظمی و گزینه‌های پیشگیری اورژانسی داده می‌شود. افزودن کاندوم توصیه می‌شود. در صورت وجود خطر بیماری‌های مقاربتی، آزمایش برنامه‌ریزی می‌شود. در هر معاینه کنترلی درباره روی آوردن به روش مؤثرتر صحبت می‌شود.
نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
منابع
- 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Contraception and Birth Control Methods.
- 2. World Health Organization (WHO). Family planning/contraception methods.
- 3. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
- 4. Institute for Reproductive Health. Standard Days Method.
- 5. Merck Manual. Fertility Awareness-Based Methods of Contraception.
- 6. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
- توجه: میزان اثربخشی توسط پزشک بر اساس راهنماهای روز به‌روزرسانی می‌شود. در SoftCare روش تقویمی توصیه نمی‌شود؛ آی‌یودی طلا و سایر روش‌های LARC در اولویت هستند. این فهرست منابع صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد.
ذکر منابع به این معنا نیست که آن متون توسط SoftCare نوشته شده‌اند.
بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: