حلقه واژینال

نحوه عملکرد

حلقه از طریق دیواره واژن هورمون آزاد می‌کند. استروژن و پروژستین با هم تخمک‌گذاری را مهار می‌کنند. پروژستین مخاط دهانه رحم را غلیظ می‌کند. آندومتر نازک می‌شود. سطح هورمون در طول روز ثابت‌تر می‌ماند؛ به همین دلیل در برخی زنان تهوع و سردرد ممکن است کمتر از قرص باشد. پس از قطع استفاده، باروری معمولاً در چرخه بعدی باز می‌گردد. حلقه در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کند؛ باید کاندوم نیز استفاده شود.

انواع

• حلقه ماهانه (اتونوژسترل + اتینیل استرادیول): 21 روز در محل می‌ماند و 7 روز خارج می‌شود. در هر چرخه از حلقه جدید استفاده می‌شود. در ترکیه در دسترس‌ترین نوع است.
• حلقه سالانه (سژسترون استات + اتینیل استرادیول): یک حلقه به مدت 1 سال استفاده می‌شود. 21 روز در محل می‌ماند و 7 روز خارج می‌شود. ممکن است در ترکیه دسترسی به آن محدود باشد.

در SoftCare نوع مناسب حلقه بر اساس دسترسی و ترجیح بیمار تعیین می‌شود.

برای چه کسانی مناسب است

• کسانی که مصرف روزانه قرص را فراموش می‌کنند
• کسانی که می‌خواهند قاعدگی‌شان منظم شود
• کسانی که از آکنه یا قاعدگی دردناک شکایت دارند
• کسانی که با چسب یا قرص دچار عوارض گوارشی شده‌اند

موارد منع مصرف (همانند قرص ترکیبی):

• سن بالای 35 سال و مصرف بیش از 15 نخ سیگار در روز
• میگرن با اورا
• فشار خون بالای کنترل‌نشده
• سابقه ترومبوآمبولی وریدی
• سابقه سرطان پستان
• بیماری شدید کبدی
• شک به بارداری

از معیارهای CDC US MEC 2024 استفاده می‌شود. در زنان شیرده، در 6 ماه اول توصیه نمی‌شود.

گذاشتن و خارج کردن

گذاشتن:

• دست‌ها شسته می‌شوند.
• حلقه بین دو انگشت فشرده می‌شود.
• به داخل واژن فشار داده می‌شود. قرارگیری در موقعیت دقیق ضروری نیست؛ کافی است داخل واژن بماند.
• می‌توان آن را با اپلیکاتور تامپون نیز گذاشت.

خارج کردن:

• حلقه با انگشت اشاره بیرون کشیده می‌شود.
• 7 روز وقفه داده می‌شود و در این مدت خونریزی قطع مصرف رخ می‌دهد.
• در روز هفتم حلقه جدید گذاشته می‌شود، حتی اگر خونریزی تمام نشده باشد.

حلقه ممکن است هنگام نزدیکی احساس شود. در صورت تمایل می‌توان آن را خارج کرد و ظرف 3 ساعت پس از نزدیکی دوباره گذاشت. می‌توان از لوبریکانت پایه آبی استفاده کرد. محصولات پایه روغنی ممکن است به حلقه آسیب بزنند.

افتادن یا فراموشی

اگر حلقه کمتر از 3 ساعت بیرون بماند:

• با آب ولرم شسته و بلافاصله دوباره گذاشته می‌شود.
• محافظت ادامه دارد.

اگر حلقه بیش از 3 ساعت بیرون بماند (هفته اول یا دوم):

• بلافاصله دوباره گذاشته می‌شود.
• در 7 روز بعد از کاندوم استفاده می‌شود.
• اگر در هفته سوم بیش از 3 ساعت بیرون بماند:
• حلقه دور انداخته می‌شود.
• حلقه جدید بلافاصله گذاشته می‌شود یا پس از 7 روز صبر، حلقه جدید گذاشته می‌شود.
• به مدت 7 روز از کاندوم استفاده می‌شود.

اگر وقفه بیش از 7 روز طول بکشد:

• تست بارداری انجام می‌شود.
• حلقه جدید گذاشته می‌شود و به مدت 7 روز از کاندوم استفاده می‌شود.

در SoftCare در صورت افتادن حلقه، دستورالعمل مکتوب داده می‌شود.

تغییر الگوی خونریزی

در 1 تا 3 ماه اول ممکن است خونریزی بین قاعدگی‌ها یا لکه‌بینی دیده شود. این دوره سازگاری است و به‌تدریج کاهش می‌یابد. قاعدگی معمولاً منظم‌تر و سبک‌تر می‌شود. آمنوره نادر است. اگر خونریزی رخ ندهد، تست بارداری انجام می‌شود. در خونریزی شدید یا مداوم، معاینه لازم است.

عوارض جانبی

عوارض شایع:

• سردرد
• حساسیت پستان
• تهوع
• افزایش ترشحات یا تحریک واژن
• خونریزی بین قاعدگی‌ها
• تغییرات خلقی

این عوارض معمولاً در 2 تا 3 ماه کاهش می‌یابند. اگر ادامه یابند، ممکن است نوع حلقه تغییر کند یا روش دیگری بررسی شود.

خطرات نادر اما جدی:

• ترومبوآمبولی وریدی (در حد قرص ترکیبی)
• ترومبوز شریانی (در افراد سیگاری بالای 35 سال)
• عفونت واژینال

در صورت درد قفسه سینه، تنگی نفس، تورم ساق پا، سردرد ناگهانی یا از دست رفتن بینایی، حلقه خارج و فوراً مراجعه شود.

فواید

• قاعدگی را منظم و خونریزی را کم می‌کند
• ممکن است درد قاعدگی را کاهش دهد
• ممکن است آکنه را بهبود دهد
• نیازی به یادآوری روزانه قرص نیست
• سطح هورمون ثابت‌تر است

این فواید با استفاده منظم دیده می‌شوند.

تفاوت با آی‌یودی طلا و سایر روش‌ها

در SoftCare آی‌یودی طلا در اولویت است. حلقه واژینال در موارد زیر ممکن است ترجیح داده شود:

• بیماری که قرص را فراموش می‌کند و آی‌یودی نمی‌خواهد
• بیماری که خواهان تنظیم قاعدگی است
• بیماری که با چسب دچار تحریک پوستی شده است

آی‌یودی طلا فاقد هورمون است و خطر فراموشی ندارد. آی‌یودی هورمونی خونریزی را کاهش می‌دهد. ایمپلنت 3 سال مؤثر است. حلقه هر 3 هفته یک‌بار تعویض می‌شود. در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کند؛ باید کاندوم نیز استفاده شود. تصمیم بر اساس خطر فراموشی، الگوی قاعدگی و خطر ترومبوز گرفته می‌شود.

پیگیری

• بررسی خونریزی و عوارض در 3 ماه اول
• اندازه‌گیری سالانه فشار خون
• غربالگری پاپ اسمیر و HPV به‌طور معمول ادامه می‌یابد
• در صورت سیگار کشیدن پس از 35 سالگی یا بروز میگرن با اورا، استفاده از حلقه قطع می‌شود
• ارزیابی فوری در صورت علائم ترومبوز

در SoftCare به بیمارانی که استفاده از حلقه را شروع می‌کنند، ویدیو یا دستورالعمل مکتوب گذاشتن حلقه و معیارهای مراجعه اورژانسی داده می‌شود.

رویکرد SoftCare

در SoftCare Clinic ارزیابی برای حلقه واژینال با بررسی سابقه زنان، فشار خون و مصرف سیگار آغاز می‌شود. آی‌یودی طلا در اولویت توصیه می‌شود؛ برای بیمارانی که قرص را فراموش می‌کنند یا خواهان تنظیم قاعدگی هستند، حلقه مطرح می‌شود. نحوه گذاشتن آموزش داده می‌شود. معاینه کنترلی در 3 ماه اول برنامه‌ریزی می‌شود. در صورت افتادن یا فراموشی، دستورالعمل مکتوب داده می‌شود. در صورت خطر ترومبوز، روش دیگری توصیه می‌شود. در صورت وجود خطر بیماری‌های مقاربتی، کاندوم و آزمایش توصیه می‌شود.

نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

منابع

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. Cleveland Clinic. Vaginal Ring for Birth Control.
• 3. UpToDate. Contraception: Hormonal contraceptive vaginal rings.
• 4. Organon. NuvaRing prescribing information.
• 5. TherapeuticsMD. Annovera prescribing information.
• 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• توجه: قواعد افتادن و وقفه ممکن است بسته به نوع حلقه متفاوت باشد. در SoftCare آی‌یودی طلا در اولویت است؛ حلقه واژینال برای بیماران منتخب مطرح می‌شود. این فهرست منابع صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد.

ذکر منابع به این معنا نیست که آن متون توسط SoftCare نوشته شده‌اند.

بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: 2 اکتبر 2026