دیافراگم

نحوه عملکرد

دیافراگم دهانه رحم را به‌طور فیزیکی می‌پوشاند. اسپرم‌کش اسپرم‌ها را بی‌حرکت می‌کند یا از بین می‌برد. استفاده همزمان از این دو، اثربخشی را افزایش می‌دهد. دیافراگم به‌تنهایی کافی نیست. پس از خارج کردن، اثر آن بلافاصله از بین می‌رود و بر باروری تأثیری ندارد. دیافراگم در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کند؛ باید کاندوم نیز استفاده شود.

انواع

• دیافراگم کلاسیک: با اندازه‌گیری انتخاب می‌شود. پس از زایمان، تغییر وزن یا جراحی، اندازه‌گیری مجدد لازم است.
• دیافراگم تک‌سایز (نوع Caya): برای بیشتر زنان مناسب است. با این حال در اولین استفاده، معاینه کنترلی توصیه می‌شود.

در SoftCare نوع و اندازه مناسب با معاینه تعیین می‌شود. در صورت تغییر اندازه، ارزیابی مجدد انجام می‌شود.

برای چه کسانی مناسب است

• کسانی که نمی‌خواهند هورمون مصرف کنند
• کسانی که محافظت وابسته به نزدیکی را ترجیح می‌دهند
• کسانی که آی‌یودی یا ایمپلنت نمی‌خواهند
• زنان شیرده

مواردی که نیاز به احتیاط دارند:

• حساسیت به لاتکس یا اسپرم‌کش
• عفونت‌های مکرر ادراری
• افتادگی رحم یا مانع آناتومیک
• 6 هفته اول پس از زایمان
• دوران قاعدگی (به دلیل خطر سندرم شوک سمی، در برخی انواع توصیه نمی‌شود)

در CDC US MEC 2024، دیافراگم در بیشتر شرایط در طبقه 1 قرار دارد. اسپرم‌کش در روابط با خطر بالای HIV با احتیاط استفاده می‌شود.

گذاشتن

• دست‌ها شسته می‌شوند.
• داخل گنبد و لبه آن اسپرم‌کش مالیده می‌شود (حدود یک قاشق چای‌خوری).
• دیافراگم بین دو انگشت فشرده می‌شود.
• به داخل واژن فشار داده می‌شود. لبه جلویی پشت استخوان شرمگاهی قرار می‌گیرد.
• با انگشت بررسی می‌شود که دهانه رحم کاملاً پوشانده شده باشد.

حداکثر 2 ساعت پیش از نزدیکی قابل گذاشتن است. اگر زودتر گذاشته شود، اثر اسپرم‌کش ممکن است کاهش یابد و ممکن است به اسپرم‌کش اضافی نیاز باشد.

قواعد زمانی

• پس از نزدیکی دست‌کم 6 ساعت در محل باقی می‌ماند.
• مدت کل از 24 ساعت بیشتر نمی‌شود. در برخی انواع تا 30 ساعت مجاز است.
• اگر بیش از یک نزدیکی رخ دهد، هر بار اسپرم‌کش اضافی استفاده می‌شود و دیافراگم خارج نمی‌شود.
• اگر پیش از 6 ساعت خارج شود، محافظت کاهش می‌یابد.
• اگر بیش از 24 ساعت باقی بماند، خطر سندرم شوک سمی افزایش می‌یابد.

در SoftCare قواعد زمانی به‌صورت مکتوب داده می‌شود.

خارج کردن و نگهداری

• لبه جلویی با انگشت اشاره به پایین کشیده می‌شود.
• با آب ولرم و صابون شسته می‌شود.
• خشک و در جعبه آن نگهداری می‌شود.
• از نظر سوراخ یا پارگی بررسی می‌شود.
• هر 1 تا 2 سال تعویض می‌شود. در صورت تغییر اندازه، دوباره انتخاب می‌شود.

لوبریکانت پایه روغنی ممکن است به لاتکس آسیب بزند. از محصولات پایه آبی استفاده می‌شود.

عوارض و خطرات

عوارض شایع:

• تحریک یا سوزش واژن (ناشی از اسپرم‌کش)
• افزایش خطر عفونت ادراری
• حساسیت به لاتکس

خطرات نادر:

• سندرم شوک سمی (در صورت باقی ماندن طولانی‌مدت)
• جابه‌جا شدن دیافراگم
• افزایش خطر انتقال HIV ناشی از اسپرم‌کش (در استفاده مکرر)

اگر عفونت ادراری تکرار شود، اندازه بررسی یا روش دیگری مطرح می‌شود. در صورت تب، بثورات پوستی، استفراغ یا سرگیجه، دیافراگم خارج و فوراً مراجعه شود.

اثربخشی

• استفاده کامل و صحیح: حدود 94% (بارداری در سال اول 6%)
• استفاده معمول: حدود 83–88% (بارداری در سال اول 12–17%)

عواملی که اثربخشی را کاهش می‌دهند:

• عدم استفاده از اسپرم‌کش
• گذاشتن نادرست
• خارج کردن پیش از 6 ساعت
• سوراخ یا پارگی
• اندازه نامناسب

اگر کاندوم نیز اضافه شود، هم خطر بارداری و هم خطر بیماری‌های مقاربتی کاهش می‌یابد.

تفاوت با آی‌یودی طلا و سایر روش‌ها

در SoftCare آی‌یودی طلا در اولویت است. دیافراگم در موارد زیر ممکن است ترجیح داده شود:

• بیماری که نمی‌خواهد هورمون مصرف کند
• بیماری که محافظت وابسته به نزدیکی می‌خواهد
• بیماری که آی‌یودی نمی‌خواهد

آی‌یودی طلا خطر فراموشی ندارد و مؤثرتر است. کاندوم در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت ایجاد می‌کند. دیافراگم فقط سدی در برابر بارداری است و در برابر بیماری‌های مقاربتی محافظت نمی‌کند. تصمیم بر اساس ترجیح درباره هورمون، دفعات نزدیکی و توانایی پایبندی به روش گرفته می‌شود.

پیگیری

• اندازه‌گیری و آموزش گذاشتن در اولین مراجعه
• اندازه‌گیری مجدد پس از زایمان، تغییر وزن یا جراحی
• معاینه سالانه
• ارزیابی در صورت عفونت ادراری مکرر
• آزمایش در صورت وجود خطر بیماری‌های مقاربتی

در SoftCare به بیمارانی که استفاده از دیافراگم را شروع می‌کنند، تمرین گذاشتن و قواعد زمانی مکتوب داده می‌شود.

رویکرد SoftCare

در SoftCare Clinic ارزیابی برای دیافراگم با معاینه زنان و اندازه‌گیری آغاز می‌شود. آی‌یودی طلا در اولویت توصیه می‌شود؛ برای بیمارانی که هورمون نمی‌خواهند یا محافظت وابسته به نزدیکی را ترجیح می‌دهند، دیافراگم مطرح می‌شود. اندازه مناسب انتخاب و نحوه گذاشتن آموزش داده می‌شود. قواعد زمانی به‌صورت مکتوب داده می‌شود. در صورت عفونت مکرر یا مشکل در پایبندی، روش دیگری توصیه می‌شود. در صورت وجود خطر بیماری‌های مقاربتی، کاندوم و آزمایش توصیه می‌شود.

نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

منابع

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• توجه: قواعد زمانی و نحوه استفاده از اسپرم‌کش ممکن است بسته به نوع دیافراگم متفاوت باشد. در SoftCare آی‌یودی طلا در اولویت است؛ دیافراگم برای بیماران منتخب مطرح می‌شود. این فهرست منابع صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد.

ذکر منابع به این معنا نیست که آن متون توسط SoftCare نوشته شده‌اند.

بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: 2 اکتبر 2026