معاینه زنان / آزمایش‌ها
بیماری‌های مقاربتی (عفونت‌های منتقله از راه جنسی)
این صفحه چه چیزهایی را گرد می‌آورد
این صفحهٔ جامع، تبلیغ یک بیماری خاص نیست. وقتی زنی با «ترشح»، «زگیل»، «سوزش» یا این پرسش که «آیا آزمایش لازم است؟» مراجعه می‌کند، نشان می‌دهد از کدام در وارد شود. راه انتقال، علائم، آزمایش و درمان هر عامل در صفحهٔ خودش آمده است. اینجا قواعد مشترک آمده است: سیر بی‌علامت، نمونه‌گیری، همسر، بارداری و آزمایش کنترل.
هر ترشحی بیماری مقاربتی نیست. قارچ و واژینوز باکتریایی ممکن است با تماس جنسی بیشتر شوند، اما در فهرست کلاسیک عوامل الزاماً مقاربتی قرار نمی‌گیرند. آن‌ها موضوع صفحهٔ ترشحات‌اند. این صفحهٔ جامع آن‌ها را در خود ادغام نمی‌کند.
صفحات جداگانه
عنوان‌های زیر با انتشار هر صفحه از این صفحهٔ جامع پیوند داده می‌شوند. صفحه‌ای که هنوز نوشته نشده، به‌صورت پیوند مرده در منو نمی‌ماند.
چرا علائم در زنان دیر ظاهر می‌شود
دهانهٔ رحم و مجرای ادرار می‌توانند بدون درد عفونت را حمل کنند. کلامیدیا و سوزاک ممکن است لکه‌بینی پس از نزدیکی، خونریزی بین قاعدگی‌ها یا هیچ نشانه‌ای بر جا نگذارند. زخم اولیهٔ سیفلیس بدون درد است و خودبه‌خود بسته می‌شود؛ اما بیماری پایان‌یافته به شمار نمی‌آید. با بهبود تاول تبخال، ویروس از بین نمی‌رود. بیشتر انواع HPV زگیل ایجاد نمی‌کنند و سال‌ها بعد با پاپ اسمیر مطرح می‌شوند.
درد زیر شکم، تب و حساسیتی که با حرکت بیشتر می‌شود، بیماری التهابی لگن (PID) را مطرح می‌کند. این یعنی کلامیدیا یا سوزاک به بالا رفته است. این یک ترشح ساده نیست که سرسری بسته شود. حتی در زنی که باردار نیست، می‌تواند آسیب لوله‌ها و خطر حاملگی خارج رحمی بر جا بگذارد.
سیر بی‌علامت (پویانمایی)
در حال بارگذاری…
- علامتی وجود ندارد، اما عامل بیماری ممکن است از دهانهٔ رحم به لوله‌ها برسد؛ آسیب لوله‌ها، درد و علامت هشدار دیده می‌شود.
- بخش دوم: با آزمایش و درمان زودهنگام، عامل بیماری پاک می‌شود.
پویانمایی نمادین است. تصویر: طرح رحم SoftCare Clinic. برای توقف یا ادامه لمس کنید.
آزمایش برای چه کسانی مطرح می‌شود
| چه کسی | چه چیزی مطرح می‌شود |
|---|---|
| زیر ۲۵ سال، از نظر جنسی فعال | سالی یک بار کلامیدیا و سوزاک |
| بالای ۲۵ سال، همسر جدید یا بیش از یک همسر | همین دو آزمایش، تا زمانی که خطر ادامه دارد |
| ترشح، سوزش، لکه‌بینی | تشخیص عامل؛ تریکوموناس در ترشح جست‌وجو می‌شود |
| زن باردار، نخستین مراجعه | سیفلیس و HIV؛ ایمنی هپاتیت B |
| زگیل یا زخم مشکوک | صفحهٔ ضایعه؛ زخم سیفلیس نادیده گرفته نمی‌شود |
| تشخیص در همسر | آزمایش بدون انتظار برای علامت |
| سه ماه پس از پایان درمان | کنترل در کلامیدیا، سوزاک و تریکومونیاز |
CDC برای زنان زیر ۲۵ سال که از نظر جنسی فعال هستند، غربالگری سالانهٔ کلامیدیا و سوزاک را توصیه می‌کند. بالای بیست‌وپنج سال، غربالگری در صورت وجود خطر، مانند همسر جدید، بیش از یک همسر یا عفونت در همسر، مطرح می‌شود. تریکوموناس در زنی که با ترشح مراجعه می‌کند جست‌وجو می‌شود. این جدول در ترکیه به‌عنوان پنل اجباری به هر معاینه چسبانده نمی‌شود. درخواست آزمایش بر اساس شرح حال و برنامهٔ بارداری تنظیم می‌شود.
کدام آزمایش برای من؟
در حال بارگذاری…
- سن خود را انتخاب کنید؛ در ردیف بالا وضعیت خود را علامت بزنید: همسر جدید، بیش از یک همسر، تشخیص در همسر، بارداری.
- در ردیف پایین علائم را علامت بزنید: ترشح، سوزش، لکه‌بینی، زخم، زگیل، درد زیر شکم، تب.
- ابزار عوامل قابل طرح (CT کلامیدیا، NG سوزاک، TV تریکومونیاز، TP سیفلیس، HSV تبخال، HPV، HIV، HBV هپاتیت B) و نوع نمونه (سواب، خون، ضایعه) را نشان می‌دهد.
- اگر درد زیر شکم با تب یا لکه‌بینی همراه باشد، هشدار ظاهر می‌شود (شک به بیماری التهابی لگن). اگر فقط ترشح باشد و خطری وجود نداشته باشد، قارچ یا واژینوز باکتریایی نیز در نظر گرفته می‌شود.
ابزار تصمیم‌گیری نیست؛ درخواست معاینه و آزمایش را پزشک تعیین می‌کند.
پس از تماس، چه زمانی آزمایش؟
در حال بارگذاری…
- تعداد روزهای گذشته از تماس را انتخاب کنید.
- برای هر عامل، نوار پررنگ بازه‌ای را نشان می‌دهد که آزمایش از آن معنادار می‌شود و خط‌چین بازه‌ای را که ممکن است علائم ظاهر شوند.
- علامت تیک در سمت راست یعنی آزمایش امروز معنادار است و علامت ساعت یعنی باید صبر کرد. برای HPV آزمایش پنجره‌ای وجود ندارد؛ برنامهٔ پاپ اسمیر معتبر است.
روزها مقادیر تقریبی برگرفته از راهنماهای بین‌المللی‌اند؛ پزشک بر اساس نوع آزمایش تعیین می‌کند.
نمونه چگونه گرفته می‌شود
در زنان، نمونهٔ ترجیحی برای کلامیدیا و سوزاک، سواب واژن یا سواب دهانهٔ رحم است. ادرار در برخی پنل‌ها پذیرفته می‌شود؛ زمان قاعدگی و نزدیکی در یادداشت آزمایشگاه ثبت می‌شود. سیفلیس و HIV از خون بررسی می‌شوند. در شک به تبخال، سواب از تاول فعال با آنتی‌بادی خون به یک پرسش پاسخ نمی‌دهند. در زگیل، تعیین نوع HPV از هر ضایعه خواسته نمی‌شود.
نمونه در کلینیک گرفته می‌شود. تست‌های سریع کارتی وعدهٔ این صفحه نیست. نتیجه از آزمایشگاه طرف قرارداد بازمی‌گردد. نتیجهٔ مثبت تلفنی و در معاینه مطرح می‌شود؛ یک سطر در پورتال به‌تنهایی آغاز درمان نیست.
همسر و آزمایش مجدد
در کلامیدیا، سوزاک، تریکومونیاز و سیفلیس، آگاه کردن همسر بخشی از درمان است. اگر زن بهبود یابد و بدون محافظت به همان همسر بازگردد، دوباره مبتلا می‌شود. ثبت اجباری نام همسر در پرونده کار این صفحه نیست. گزارش‌دهی در عفونت‌هایی که چارچوب قانونی دارند جداگانه انجام می‌شود. آزمایش کنترل حدود سه ماه پس از پایان درمان مطرح می‌شود. آزمایشی که زود انجام شود ممکن است میکروب مرده را زنده تلقی کند.
بارداری
در زن باردار، غربالگری سیفلیس و HIV در نخستین مراجعه انجام می‌شود. سیفلیس درمان‌نشده به نوزاد منتقل می‌شود. در HIV، انتقال با دارو تا حد زیادی کاهش می‌یابد؛ دارو و برنامهٔ زایمان جزو پروتکل ضدویروسی این کلینیک نیست و به مرکز مربوط ارجاع داده می‌شود. زگیل تناسلی ممکن است در بارداری بزرگ شود. اگر حملهٔ تبخال با زمان زایمان هم‌زمان شود، روش زایمان ممکن است تغییر کند. این تصمیم‌ها در صفحات بیماری‌ها شرح داده می‌شوند؛ اینجا تنها در ورود نشان داده می‌شود.
رویکرد SoftCare
این صفحهٔ جامع جایگزین صفحات عوامل بیماری نیست. معاینه و نمونه‌گیری در کلینیک انجام می‌شود. در زنی که با ترشح مراجعه می‌کند، قارچ و واژینوز باکتریایی به فهرست بیماری‌های مقاربتی چسبانده نمی‌شوند. کلامیدیا و سوزاک به این دلیل که بی‌علامت‌اند نادیده گرفته نمی‌شوند. زگیل در صفحهٔ خودش است. در HIV و هپاتیت B مزمن، آزمایش و ارجاع وجود دارد؛ ادعای مرکز درمان وجود ندارد. درمان همسر و کنترل سه ماه بعد، جملهٔ پایانی نسخه است.
نوبت: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
منابع
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. چارچوب سن غربالگری کلامیدیا و سوزاک در زنان، تریکومونیاز و آزمایش مجدد پس از درمان.
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
- T.C. Sağlık Bakanlığı. چارچوب اطلاع‌رسانی دربارهٔ عفونت‌های منتقله از راه جنسی. سیر بی‌علامت، سیفلیس و HIV در زن باردار، گزارش‌دهی.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Chlamydia, gonorrhea, and syphilis. Committee opinion / practice advisory چارچوب. همراه با غربالگری بارداری خوانده می‌شود.
پرسش‌های متداول
اگر علامتی نباشد، آزمایش لازم است؟
سن، همسر جدید و برنامهٔ بارداری منتظر علامت نمی‌مانند.
آیا هر ترشحی بیماری مقاربتی است؟
خیر. قارچ و واژینوز باکتریایی جداگانه بررسی می‌شوند.
آیا یک آزمایش همه را نشان می‌دهد؟
خیر. خون، سواب و ضایعه هر کدام راه جداگانه‌ای‌اند.
آیا همسر هم درمان می‌شود؟
در کلامیدیا، سوزاک، تریکومونیاز و سیفلیس، بله.
آیا کاندوم جلوی همه را می‌گیرد؟
خطر را کم می‌کند. HPV و تبخال ممکن است با تماس منتقل شوند.
آیا در زن باردار بررسی می‌شود؟
سیفلیس و HIV در نخستین مراجعه مطرح می‌شوند.
آیا درمان HIV اینجا انجام می‌شود؟
خیر. آزمایش و ارجاع انجام می‌شود.
آیا پس از درمان دوباره بررسی می‌شود؟
در کلامیدیا، سوزاک و تریکومونیاز، حدود سه ماه بعد.
ذکر منبع به این معنا نیست که SoftCare آن متن را نوشته یا مرکز درمان HIV است. صفحات بیماری‌ها جداگانه منتشر می‌شوند.
بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: