بیماری‌های مقاربتی
هپاتیت B
کارت عامل بیماری
در حال بارگذاری…
- از چپ به راست: نوع نمونه · پنجرهٔ آزمایش (روز) · آیا با درمان پاک می‌شود (قرص) یا ویروس ماندگار است (ویروس) · درمان همسر · کنترل پس از ۳ ماه · غربالگری بارداری · در کلینیک یا ارجاع.
روزهای پنجره تقریبی‌اند؛ پزشک بر اساس نوع آزمایش تعیین می‌کند.
علائم
در عفونت حاد:
- خستگی، بی‌اشتهایی، تهوع
- درد بالا و سمت راست شکم
- زردی، ادرار تیره، مدفوع کم‌رنگ
- تب، درد مفاصل
در بسیاری از افراد هیچ علامتی دیده نمی‌شود. عفونت مزمن ممکن است سال‌ها بی‌صدا پیش برود. نبودِ علامت به معنای نبودِ عفونت نیست.
تشخیص
تشخیص با آزمایش‌های سرولوژیک گذاشته می‌شود. پنل سه‌گانه توصیه می‌شود:
- HBsAg: عفونت فعال (حاد یا مزمن)
- anti-HBs: ایمنی (واکسن یا عفونت قبلی)
- anti-HBc total: عفونت قبلی یا در جریان
اگر HBsAg مثبت باشد، مزمن بودن و فعالیت بیماری با HBV DNA و آنزیم‌های کبدی ارزیابی می‌شود. در هر بارداری، غربالگری HBsAg در سه‌ماهه اول توصیه می‌شود. در صورت وجود خطر یا نبود سابقه واکسیناسیون، پنل سه‌گانه انجام می‌شود. سایر بیماری‌های مقاربتی (HIV، سیفلیس، هپاتیت C) باید هم‌زمان بررسی شوند.
درمان و واکسن
هپاتیت B حاد معمولاً با درمان حمایتی بهبود می‌یابد. در هپاتیت B مزمن، درمان ضدویروسی (تنوفوویر (tenofovir)، انتکاویر (entecavir)) بر اساس اندیکاسیون‌ها برنامه‌ریزی می‌شود. درمان در کلینیک انجام نمی‌شود؛ بیمار به مرکز گوارش یا بیماری‌های عفونی ارجاع داده می‌شود.
واکسن:
- سه دوز (ماه 0، 1 و 6) برنامه استاندارد است
- anti-HBs ≥ 10 mIU/mL محافظت‌کننده در نظر گرفته می‌شود
- در گروه‌های پرخطر، انجام سرولوژی پیش از واکسن توصیه می‌شود
- واکسن در دوران بارداری قابل تزریق است
به نوزادِ مادر HBsAg مثبت، ظرف 12 ساعت پس از تولد واکسن و ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIG) داده می‌شود. شیردهی معمولاً بی‌خطر است.
بارداری
غربالگری HBsAg در بارداری به‌طور روتین انجام می‌شود. در صورت نتیجه مثبت، بار ویروسی ارزیابی می‌شود؛ در صورت بالا بودن بار ویروسی، برای کاهش انتقال از مادر به نوزاد ممکن است درمان ضدویروسی در اواخر بارداری مطرح شود. پروفیلاکسی نوزاد پس از زایمان برنامه‌ریزی می‌شود. مدیریت با همکاری متخصص زنان و زایمان و رشته تخصصی مربوطه انجام می‌شود.
پیشگیری
- واکسن هپاتیت B
- استفاده از کاندوم
- پرهیز از سرنگ و ابزارهای برنده مشترک
- غربالگری در بارداری
- غربالگری شریک جنسی و خانواده (در صورت نتیجه مثبت)
در افراد واکسینه با anti-HBs مثبت معمولاً دوز اضافی لازم نیست. اگر خطر ادامه داشته باشد، سطح anti-HBs را می‌توان پیگیری کرد.
رویکرد SoftCare
در SoftCare Clinic ارزیابی هپاتیت B با شرح‌حال زنان و پرسش درباره عوامل خطر آغاز می‌شود. HBsAg یا پنل سه‌گانه در آزمایشگاه طرف قرارداد بررسی می‌شود. در صورت نتیجه مثبت، به متخصص گوارش یا بیماری‌های عفونی ارجاع داده می‌شود. اگر سابقه واکسیناسیون و ایمنی وجود نداشته باشد، درباره برنامه واکسن صحبت می‌شود. در صورت بارداری، غربالگری HBsAg و در صورت نیاز ارزیابی تکمیلی انجام می‌شود. آزمایش HIV و سایر بیماری‌های مقاربتی را می‌توان هم‌زمان برنامه‌ریزی کرد. درمان هپاتیت B مزمن در کلینیک انجام نمی‌شود.
نوبت‌دهی: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
آزمایش اینجا، درمان در مرکز مربوط
در حال بارگذاری…
- نمونهٔ خون در کلینیک گرفته می‌شود (کادر سبز تیره).
- اگر نتیجه مثبت باشد، به مرکز مربوط ارجاع داده می‌شود و درمان در آنجا ادامه می‌یابد (کادر کهربایی).
SoftCare Clinic مرکز درمان HIV و هپاتیت B مزمن نیست.
منابع
- 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
- 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
- 3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
- 4. وزارت بهداشت جمهوری ترکیه (T.C. Sağlık Bakanlığı). برنامه واکسیناسیون هپاتیت B و گروه‌های در معرض خطر.
- 5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
- 6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
- 7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
- توجه: پنل غربالگری، برنامه واکسن و مدیریت بارداری توسط پزشک بر اساس جدیدترین راهنماهای ملی و بین‌المللی به‌روز می‌شود. این فهرست منابع صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد.
ذکر یک منبع به این معنا نیست که SoftCare آن متن را نوشته است.
بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: