SoftCare Clinic

Гинекологический осмотр / Анализы

Кисты яичников

УЗИ кисты яичника

Виды

Функциональные кисты:

  • Фолликулярная киста: образуется, когда овуляция не происходит и фолликул продолжает расти. Обычно исчезает в течение 3–8 недель.
  • Киста жёлтого тела: образуется после овуляции, когда в жёлтом теле скапливается жидкость или кровь. Может вызывать задержку менструации или лёгкую боль. Может встречаться и на ранних сроках беременности.

Другие кисты:

  • Дермоидная киста (зрелая кистозная тератома): развивается из эмбриональных клеток. Внутри могут быть жир, волосы, зубы или кожная ткань. Большинство из них доброкачественны.
  • Цистаденома: развивается из клеток поверхности яичника. Может быть серозной или муцинозной. Может увеличиваться; большинство доброкачественны.
  • Эндометриома («шоколадная» киста): возникает при эндометриозе. Содержит тёмную кровь. Может быть связана с болезненными менструациями и трудностями с наступлением беременности.
  • Поликистозные яичники: картина множества мелких фолликулов. Это отдельное состояние; на этой странице оно не рассматривается.

Злокачественные кисты встречаются редко. Риск оценивают по картине УЗИ, возрасту и онкомаркерам.

Симптомы

Большинство кист не вызывает симптомов. Если симптомы есть:

  • Боль в паху с одной или с обеих сторон (тупая или острая)
  • Ощущение распирания или давления внизу живота
  • Вздутие живота
  • Боль во время полового акта (особенно при глубоком проникновении)
  • Нерегулярные менструации или межменструальные кровотечения
  • Частое мочеиспускание или запоры (при крупных кистах)

Внезапная сильная односторонняя боль, тошнота, рвота или предобморочное состояние указывают на перекрут или разрыв. В этом случае необходима экстренная помощь.

Диагностика

Диагноз ставят при гинекологическом осмотре и УЗИ. Трансвагинальное УЗИ показывает размер кисты, толщину стенки, перегородки, солидные участки и кровоснабжение. Простые тонкостенные однокамерные кисты обычно считаются функциональными.

При подозрительной картине (солидные участки, толстые перегородки, неровный контур, асцит) могут обсуждаться МРТ или онкомаркеры (CA-125). CA-125 сам по себе не позволяет поставить диагноз; он может повышаться и при эндометриозе и воспалении. При подозрении на беременность сначала делают тест на беременность. Для оценки риска по УЗИ используют классификации IOTA и O-RADS.

Диагностика кисты яичника: оценка по УЗИ
Оценка по УЗИ: размер, содержимое и вид кисты используются для оценки риска.

Наблюдение и лечение

В репродуктивном возрасте небольшие (обычно менее 5 см) простые кисты без симптомов обычно наблюдают с контрольным УЗИ через 6–8 недель. Большинство из них исчезают сами. После менопаузы простые кисты оценивают внимательнее; при размере более 3–5 см или подозрительной картине рассматривают дополнительное обследование.

Показания к операции:

  • Подозрительная картина на УЗИ
  • Киста, вызывающая симптомы, или растущая киста
  • Подозрение на перекрут или разрыв
  • Крупная цистаденома или дермоидная киста
  • Эндометриома при желании забеременеть

Обычно проводят лапароскопическую цистэктомию. Яичник стараются сохранить. При подозрении на злокачественную опухоль планируют онкологическую операцию.

Наблюдение кисты яичника: контрольное УЗИ
Контрольное УЗИ: функциональные кисты чаще всего исчезают сами в течение нескольких недель.

Осложнения

  • Перекрут: яичник поворачивается вокруг своей оси. Вызывает внезапную боль, тошноту и рвоту. Требует экстренной операции.
  • Разрыв: киста разрывается. Может вызвать внезапную боль и иногда внутреннее кровотечение.
  • Злокачественная опухоль: редко. При подозрительной картине необходимо дополнительное обследование.

В исследовании IOTA5 у кист с доброкачественной картиной на УЗИ риск злокачественной опухоли, перекрута и разрыва за 2 года наблюдения оказался низким. Это подтверждает возможность наблюдения при простых кистах.

Когда нужна срочная помощь

  • Внезапная сильная односторонняя боль в паху
  • Боль вместе с тошнотой, рвотой или обмороком
  • Сильная боль в области таза вместе с повышенной температурой
  • Боль или кровотечение при подозрении на беременность
  • Быстро нарастающее вздутие живота или боль, отдающая в плечо

Подход в SoftCare

В SoftCare Clinic обследование при кисте яичника начинается с гинекологического осмотра и УЗИ. Фиксируются размер кисты, её картина и наличие симптомов. При небольших простых кистах планируется контрольное УЗИ. При подозрительной картине, крупной кисте или тревожных симптомах проводится дополнительное обследование или направление к специалисту. При подозрении на эндометриому ситуацию рассматривают вместе с разделом об эндометриозе. При подозрении на беременность сначала делают тест на беременность. Если требуется операция, мы направляем вас в подходящий центр.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Литература

  • 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ovarian Cysts. FAQ.
  • 2. Mayo Clinic. Ovarian cysts – Symptoms and causes.
  • 3. Society of Radiologists in Ultrasound (SRU). Consensus on Simple Adnexal Cysts Follow-up (2019 update).
  • 4. International Ovarian Tumor Analysis (IOTA). IOTA5 study – Conservative management of adnexal masses. Lancet Oncology, 2019.
  • 5. American College of Radiology. O-RADS US v2022.
  • 6. European Society of Gynaecological Oncology / ISUOG / IOTA / ESGE Consensus on preoperative assessment of adnexal masses.
  • 7. Merck Manual Professional Edition. Ovarian Cysts.
  • Примечание: интервалы наблюдения, показания к операции и оценка риска обновляются врачом в соответствии с актуальными рекомендациями. Этот список литературы приведён в информационных целях.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: