Методы контрацепции

Длительно действующие обратимые методы (LARC)

Методы LARC — самые эффективные обратимые варианты. При типичном использовании частота беременности в первый год ниже 1%. Ошибок пользователя меньше, так как после установки не нужно ничего помнить ежедневно. После удаления фертильность, как правило, быстро восстанавливается.

Виды ВМС (спирали)

• Золотая ВМС (GoldLuna и аналоги)

  форма медной ВМС с золотым сплавом. В медное покрытие добавлен золотой сердечник. Цель — уменьшить окисление меди и снизить риск разрушения. Не содержит гормонов. В SoftCare при выборе ВМС предпочтение отдаётся золотой ВМС. Срок действия обычно 5 лет. Индекс Перля (Pearl index) — примерно 0,3–0,8. В первые 2–3 месяца может усиливать менструальные кровотечения. Риск аллергии может быть ниже, чем у чисто медной.

  Страница метода →

• Медная ВМС

  классическая форма с медью. Действует 5–10 лет. Может применяться и для экстренной контрацепции. Может усиливать менструальные кровотечения.

  Страница метода →

• Гормональная ВМС

  выделяет левоноргестрел. Действует 3–8 лет. Уменьшает или прекращает менструальные кровотечения. Возможны гормональные побочные эффекты.

  Страница метода →

Перед установкой ВМС проводят тест на беременность, обследование на инфекции и измеряют размеры матки. ВМС можно установить и нерожавшим женщинам; обсуждается вариант местной анестезии или седации. В первые месяцы возможны межменструальные кровянистые выделения и спазмы. Планируются проверка нитей и ультразвуковой контроль. Удаление проводится в клинике.

Подкожный контрацептивный имплант

• Устанавливается во внутреннюю поверхность плеча.
• Действует 3 года.
• Выделяет прогестин.
• Может вызывать нерегулярные менструации или их отсутствие.
• Удаляется под местной анестезией.

Методы LARC можно использовать и при грудном вскармливании. Гормональная ВМС и имплант не влияют на лактацию. Медная и золотая ВМС не содержат гормонов, поэтому их можно спокойно выбирать в период грудного вскармливания. В SoftCare после родов ВМС устанавливают не ранее чем через 8 недель.

Гормональные методы короткого действия

Эти методы требуют ежедневного или ежемесячного соблюдения режима. Есть риск забыть. При типичном использовании частота беременности в первый год составляет примерно 6–9%.

• Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК, эстроген + прогестин)

  принимаются каждый день в одно и то же время. Подавляют овуляцию и сгущают цервикальную слизь. Регулируют цикл и уменьшают кровотечения. У курящих женщин старше 35 лет, при мигрени с аурой, тромбозе в анамнезе или гипертонии назначаются с осторожностью. После отмены фертильность быстро восстанавливается.

  Страница метода →

• Мини-пили (только прогестин)

  подходят женщинам, которым нельзя эстроген, и кормящим. Принимаются каждый день строго в одно и то же время. Могут вызывать нерегулярные менструации.

  Страница метода →

• Инъекционная контрацепция (ежемесячная или раз в 3 месяца)

  укол делается в медицинском учреждении. Менструации могут прекратиться. При длительном применении контролируется плотность костной ткани.

  Страница метода →

• Вагинальное кольцо

  3 недели во влагалище, 1 неделя перерыв. Эффективность сопоставима с таблетками.

  Страница метода →

• Контрацептивный пластырь

  меняется раз в неделю. Эффективность сопоставима с таблетками.

  Страница метода →

Перед началом гормональной контрацепции уточняют артериальное давление, курение и случаи тромбоза в семье. При необходимости планируются мазок и тест на ВПЧ. При пропуске таблетки обсуждается экстренная контрацепция.

Барьерные методы

Барьерные методы не дают сперматозоидам попасть в матку. Значимую защиту от ИППП даёт только презерватив.

• Презерватив (мужской)

  при каждом половом акте используется новый. Кончик оставляют свободным. При типичном использовании частота беременности около 13%. Самая доступная защита от ИППП.

• Диафрагма и цервикальный колпачок

  применяются вместе со спермицидом. Требуется обучение установке. Защита от ИППП ограничена.

  Страница метода →

• Спермицид

  сам по себе малоэффективен. Используется вместе с барьерным методом.

  Страница метода →

Если презерватив порвался или соскользнул, рассматривается экстренная контрацепция. При аллергии на латекс выбирают полиуретановые презервативы.

Необратимые методы

• Перевязка маточных труб

  трубы перевязывают лапароскопически или открытым хирургическим доступом. Восстановить проходимость сложно, и это не всегда удаётся. Перед окончательным решением обсуждаются другие варианты.

  Страница метода →

• Вазэктомия

  процедура у мужчины. Пока анализ спермы не подтвердит азооспермию, используется дополнительный метод.

Необратимые методы подходят парам, которые не планируют беременность. Эти операции требуют больничных условий и в клинике SoftCare не проводятся: перевязка маточных труб планируется в партнёрской больнице, для вазэктомии мы даём направление. Перед этим подробно объясняются альтернативы LARC.

Сравнение эффективности (типичное использование, частота беременности в первый год)

При идеальном использовании показатели ниже. В методах LARC ошибка пользователя минимальна. Поэтому в SoftCare тем, кто хочет длительной защиты, в первую очередь рекомендуется золотая ВМС.

На что обратить внимание при выборе метода

• Характер цикла и обильность кровотечений (при обильных менструациях можно выбрать гормональную ВМС или таблетки)
• Курение, гипертония, мигрень с аурой, тромбоз в анамнезе (КОК могут быть противопоказаны)
• Грудное вскармливание (прогестиновые или негормональные методы)
• Сроки планирования беременности (если в ближайшее время — методы короткого действия, если не скоро — LARC)
• Риск ИППП (добавляется презерватив)
• Лекарственные взаимодействия (некоторые антибиотики и противоэпилептические препараты могут снижать эффективность таблеток)
• Аномалии матки или частые воспаления органов малого таза (ВМС может не подойти)
• Возраст старше 40 лет (при отсутствии факторов риска гормональную ВМС и КОК можно использовать до 50 лет)

Используются критерии медицинской приемлемости CDC US MEC 2024. При противопоказаниях обсуждается альтернативный метод. В SoftCare перед решением планируются мазок, УЗИ и необходимые анализы.

Подход SoftCare

Консультация по контрацепции в SoftCare Clinic начинается со сбора гинекологического анамнеза и осмотра. Уточняются характер цикла, планы на беременность, курение и тромбозы в анамнезе. При выборе ВМС предпочтение отдаётся золотой ВМС; установка проводится в клинике. Таблетки и инъекции назначаются по рецепту. Мы рассказываем о презервативах и экстренной контрацепции. Календарный метод не рекомендуется; риск, связанный с нерегулярностью цикла, объясняется открыто. При риске ИППП планируется обследование. На отдельной странице каждого метода подробно описаны применение, побочные эффекты, наблюдение и удаление.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Сравните методы

Загрузка…

Источники

1. 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
2. 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Contraception and Birth Control Methods.
3. 3. World Health Organization (WHO). Family planning/contraception methods. Fact sheet.
4. 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
5. 5. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
6. 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
7. 7. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
8. 8. GoldLuna. Hormonfreie Spiralen – FAQ.
9. 9. Eurogine. Gold T RİA teknik özellikleri.
10. Примечание: показатели эффективности и критерии медицинской приемлемости обновляются врачом в соответствии с актуальными рекомендациями CDC и WHO. Приоритет золотой ВМС — клинический выбор SoftCare. Список источников приведён в информационных целях.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.