Контрацептивный пластырь

Как действует

Пластырь выделяет гормоны через кожу. Эстроген и прогестин вместе подавляют овуляцию. Прогестин сгущает цервикальную слизь. Эндометрий истончается. Уровень гормонов в течение дня более стабилен. Рвота и диарея не влияют на эффективность. После отмены фертильность обычно восстанавливается уже в следующем цикле. Пластырь не защищает от ИППП; нужно добавить презерватив.

Виды

• Норэлгестромин + этинилэстрадиол (типа Xulane): еженедельно. 3 недели ношения, 1 неделя перерыв.
• Левоноргестрел + этинилэстрадиол (типа Twirla): еженедельно. Более низкая доза. Эффективность может зависеть от индекса массы тела.

В Турции доступность может быть ограничена. В SoftCare подходящий пластырь выбирается с учётом доступности и ваших предпочтений.

Кому подходит

• Тем, кто забывает принимать таблетки каждый день
• Тем, у кого бывает тошнота
• Тем, кто хочет отрегулировать цикл
• Тем, кто готов менять пластырь раз в неделю

Противопоказания (те же, что у КОК):

• Возраст старше 35 лет и более 15 сигарет в день
• Мигрень с аурой
• Неконтролируемая гипертония
• Венозная тромбоэмболия в анамнезе
• Рак молочной железы в анамнезе
• Тяжёлые заболевания печени
• Подозрение на беременность

Используются критерии CDC US MEC 2024. Кормящим женщинам в первые 6 месяцев не рекомендуется. При высоком индексе массы тела эффективность может снижаться; это обсуждается с вами.

Как наклеивать

Места для наклеивания:

• Наружная поверхность плеча
• Нижняя часть живота
• Ягодица
• Верхняя часть спины

Не наклеивайте пластырь на грудь. Не наклеивайте на порезы или раздражённую кожу. Каждую неделю меняйте место. Не клейте повторно на одно и то же место. Кожа должна быть чистой и сухой. Не используйте лосьоны и масла. Плотно прижмите края пластыря. Ежедневно проверяйте, хорошо ли он держится.

Схема замены

• 1-я неделя: наклейте пластырь.
• 2-я неделя: в тот же день недели наклейте новый пластырь.
• 3-я неделя: в тот же день недели наклейте новый пластырь.
• 4-я неделя: снимите пластырь. Перерыв. Наступает кровотечение отмены.
• 5-я неделя: начинается новый цикл.

День замены должен быть каждую неделю одним и тем же. Если перерыв длится больше 7 дней, делают тест на беременность и 7 дней используют презерватив.

Если пластырь отклеился

Если он был отклеен менее 24 часов:

• Если он ещё липкий, приклейте его на то же место.
• Если не липкий, наклейте новый.
• День замены не меняется.
• Дополнительная защита не нужна.

Если он был отклеен 24–48 часов:

• Наклейте новый пластырь.
• Следующие 7 дней используйте презерватив.
• Если в последние 5 дней был половой акт, рассматривается экстренная контрацепция.

Если он был отклеен более 48 часов:

• Сразу наклейте новый пластырь.
• Этот день становится новым днём замены.
• Следующие 7 дней используйте презерватив.
• Если это 3-я неделя, можно начать новый цикл без перерыва.

В SoftCare на случай, если пластырь отклеился, выдаётся письменная инструкция.

Изменения кровотечений

В первые 1–3 месяца возможны межменструальные кровотечения или мажущие выделения. Это период адаптации. Со временем они уменьшаются. Менструации обычно становятся более регулярными и скудными. Аменорея бывает редко. Если кровотечения нет, делают тест на беременность. При обильных или продолжающихся кровотечениях нужен осмотр.

Побочные эффекты

Частые:

• Покраснение или зуд в месте наклеивания
• Головная боль
• Болезненность молочных желёз
• Тошнота
• Межменструальные кровотечения
• Перепады настроения

Раздражение кожи может уменьшиться, если менять место. Если оно сохраняется, обсуждается другой метод.

Редкие, но серьёзные риски:

• Венозная тромбоэмболия (на уровне КОК или немного выше)
• Артериальный тромбоз (у курящих женщин старше 35 лет)
• Аллергия на коже

При боли в груди, одышке, отёке ноги, внезапной головной боли или потере зрения снимите пластырь и срочно обратитесь за помощью.

Польза

• Регулирует цикл и уменьшает кровотечения
• Может облегчать менструальные боли
• Может улучшать состояние кожи при акне
• Не нужно помнить о ежедневной таблетке
• Рвота и диарея не влияют на эффективность

Эта польза проявляется при регулярном использовании.

Отличия от золотой ВМС и других методов

В SoftCare приоритет отдаётся золотой ВМС. Контрацептивный пластырь может быть предпочтительнее в следующих случаях:

• Пациентка забывает о таблетках и не хочет ВМС
• У пациентки побочные эффекты со стороны желудка
• Пациентка готова менять пластырь раз в неделю

Золотая ВМС не содержит гормонов, и о ней не нужно помнить. Гормональная ВМС уменьшает кровотечения. Имплант действует 3 года. Вагинальное кольцо меняется раз в 3 недели. Пластырь меняется раз в неделю. Защиты от ИППП нет; нужно добавить презерватив. Решение принимается с учётом риска забыть, состояния кожи и риска тромбоза.

Наблюдение

• Контроль кровотечений и состояния кожи в первые 3 месяца
• Ежегодное измерение артериального давления
• Мазок и скрининг на ВПЧ продолжаются в плановом порядке
• Если вам больше 35 лет и вы курите или появилась мигрень с аурой, пластырь отменяют
• При признаках тромбоза — срочная консультация

В SoftCare пациенткам, начинающим пользоваться пластырем, выдают письменную информацию о местах наклеивания и инструкцию на случай, если он отклеился.

Подход SoftCare

Оценка возможности использования контрацептивного пластыря в SoftCare Clinic начинается с гинекологического анамнеза, измерения давления и вопросов о курении. В первую очередь рекомендуется золотая ВМС; тем, кто забывает о таблетках или страдает от побочных эффектов со стороны желудка, предлагается пластырь. Мы показываем, куда его наклеивать. Контрольный визит планируется в течение первых 3 месяцев. На случай, если пластырь отклеился, выдаётся письменная инструкция. При риске тромбоза или раздражении кожи рекомендуется другой метод. При риске ИППП рекомендуются презерватив и обследование.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Источники

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. GoodRx. Xulane Birth Control Patch.
• 3. Drugs.com. Twirla vs Xulane comparison.
• 4. UpToDate. Combined hormonal contraception: Transdermal patch.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Find My Method. Doğum Kontrol Yaması Yan Etkileri.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Примечание: правила при отклеивании и перерыве могут различаться в зависимости от вида пластыря. В SoftCare приоритет отдаётся золотой ВМС; контрацептивный пластырь обсуждается с отдельными пациентками. Список источников приведён в информационных целях.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.