Гинекологический осмотр / Анализы
Инфекции, передающиеся половым путём
Что собрано на этой странице
Эта страница — не реклама одной болезни. Когда женщина приходит со словами «выделения», «кондилома», «жжение» или «можно ли сдать анализ», она показывает, куда обратиться. Пути передачи, симптомы, анализы и лечение каждого возбудителя описаны на его собственной странице. Здесь — общие правила: бессимптомное течение, взятие материала, партнёр, беременность и контрольный анализ.
Не всякие выделения — это инфекция, передающаяся половым путём. Кандидоз и бактериальный вагиноз могут учащаться при половых контактах, но не входят в классический список обязательных возбудителей. Это тема страницы о выделениях. Данная страница их не поглощает.
Отдельные страницы
Разделы ниже получают ссылку с этой страницы по мере публикации. Ещё не написанная страница не висит в меню мёртвой ссылкой.
Почему у женщин симптомы появляются поздно
Шейка матки и уретра могут нести инфекцию без боли. Хламидиоз и гонорея могут вызвать кровянистые выделения после близости, межменструальное кровотечение — или ничего. Первая язва при сифилисе безболезненна и заживает сама; болезнь при этом не проходит. Когда пузырьки герпеса заживают, вирус не исчезает. Большинство типов HPV не вызывают кондилом; о них говорят спустя годы по результатам мазка.
Боль внизу живота, температура и болезненность, усиливающаяся при движении, заставляют думать о воспалительных заболеваниях органов малого таза. Это значит, что хламидии или гонококки поднялись выше. Это не выделения, которые можно быстро «закрыть». И у небеременной женщины это может оставить повреждение труб и риск внематочной беременности.
Бессимптомное течение (анимация)
Загрузка…
- Симптомов нет, но возбудитель может подняться от шейки матки к трубам; в трубах видны повреждение, боль и предупреждающий знак.
- Вторая часть: при раннем анализе и лечении возбудитель устраняется.
Анимация условная. Рисунок: изображение матки SoftCare Clinic. Нажмите, чтобы остановить или продолжить.
Кому обсуждают анализы
| Кому | Что обсуждают |
|---|---|
| До 25 лет, живёт половой жизнью | Раз в год хламидиоз и гонорея |
| Старше 25 лет, новый партнёр или несколько партнёров | Та же пара, пока сохраняется риск |
| Выделения, жжение, кровянистые выделения | Определение возбудителя; при выделениях ищут трихомонады |
| Беременная, первое обращение | Сифилис и ВИЧ; иммунитет к гепатиту B |
| Кондилома или подозрительная язва | Страница о поражениях; сифилитическую язву не пропускают |
| Диагноз у партнёра | Анализ, не дожидаясь симптомов |
| Через три месяца после окончания лечения | Контроль при хламидиозе, гонорее и трихомониазе |
CDC рекомендует женщинам до 25 лет, живущим половой жизнью, ежегодный скрининг на хламидиоз и гонорею. После двадцати пяти лет скрининг обсуждают при наличии риска: новый партнёр, несколько партнёров или инфекция у партнёра. Трихомонады ищут у женщин, обратившихся с выделениями. В Турции эта таблица не навязывается каждому осмотру как обязательная панель. Назначение строится на анамнезе и графике ведения беременности.
Какой анализ мне нужен?
Загрузка…
- Выберите возраст; в верхнем ряду отметьте ситуацию: новый партнёр, несколько партнёров, диагноз у партнёра, беременность.
- В нижнем ряду отметьте симптомы: выделения, жжение, кровянистые выделения, язва, кондилома, боль внизу живота, температура.
- Инструмент показывает возбудители для обсуждения (CT хламидии, NG гонорея, TV трихомонады, TP сифилис, HSV герпес, HPV, ВИЧ, HBV гепатит B) и тип материала (мазок, кровь, материал из очага).
- Если боль внизу живота сопровождается температурой или кровянистыми выделениями, появляется предупреждение (подозрение на воспалительные заболевания органов малого таза). Если есть только выделения и нет риска, рассматривают также кандидоз или бактериальный вагиноз.
Это не инструмент для принятия решений; анализы назначает врач на приёме.
Когда сдавать анализ после контакта?
Загрузка…
- Выберите, сколько дней прошло с момента контакта.
- Для каждого возбудителя тёмная полоса показывает интервал, с которого анализ становится информативным, пунктирная линия — интервал, когда могут появиться симптомы.
- Галочка справа означает, что анализ информативен уже сегодня, значок часов — что нужно подождать. Для HPV анализа «окна» нет; действует график мазков.
Дни — приблизительные значения из международных руководств; врач уточняет их в зависимости от типа анализа.
Как берут материал
Для анализа на хламидии и гонококки у женщины предпочтителен вагинальный мазок или мазок из шейки матки. В некоторых панелях принимают мочу; время менструации и последнего полового контакта указывают в направлении в лабораторию. Сифилис и ВИЧ определяют по крови. При подозрении на герпес мазок из активного пузырька и антитела в крови отвечают на разные вопросы. При кондиломах тип HPV из каждого образования не определяют.
Материал берут в клинике. Экспресс-тесты эта страница не обещает. Результат приходит из лаборатории-партнёра. Положительный результат обсуждают по телефону и на приёме; одна строка в личном кабинете не означает начала лечения.
Партнёр и повторный анализ
При хламидиозе, гонорее, трихомониазе и сифилисе информирование партнёра — часть лечения. Если женщина вылечилась и снова вступает в незащищённый контакт с тем же партнёром, она заражается повторно. Принуждать вписывать имя партнёра в карту — не задача этой страницы. Уведомление проводится отдельно для инфекций, у которых есть правовая основа. Контрольный анализ обсуждают примерно через три месяца после окончания лечения. Слишком ранний тест может принять погибшего возбудителя за живого.
Беременность
У беременной скрининг на сифилис и ВИЧ проводят при первом обращении. Нелеченый сифилис передаётся ребёнку. При ВИЧ лекарства значительно снижают риск передачи; препараты и план родов не относятся к противовирусному протоколу этой клиники — выдаётся направление в профильный центр. Генитальные кондиломы во время беременности могут увеличиваться. Если обострение герпеса совпадает с родами, способ родоразрешения может измениться. Эти решения разбираются на страницах болезней; здесь лишь указан путь.
Подход в SoftCare
Эта страница не заменяет страницы о возбудителях. Осмотр и взятие материала проводятся в клинике. Если женщина пришла с выделениями, кандидоз и бактериальный вагиноз не записывают в список инфекций, передающихся половым путём. Хламидиоз и гонорею не пропускают из-за того, что они протекают бессимптомно. Кондиломам посвящена отдельная страница. При ВИЧ и хроническом гепатите B проводятся анализ и направление; клиника не заявляет, что является лечебным центром. Лечение партнёра и контроль через три месяца — завершающая часть назначения.
Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
Источники
- Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Возраст скрининга на хламидиоз и гонорею у женщин, трихомониаз и рамки повторного анализа после лечения.
- Workowski KA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
- Министерство здравоохранения Турецкой Республики. Информационные рамки по инфекциям, передающимся половым путём. Бессимптомное течение, сифилис и ВИЧ у беременных, уведомление.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Chlamydia, gonorrhea, and syphilis. Committee opinion / practice advisory (рамки). Читается вместе со скринингом беременных.
Частые вопросы
Нужен ли анализ, если симптомов нет?
Возраст, новый партнёр и график беременности не ждут симптомов.
Любые ли выделения — инфекция, передающаяся половым путём?
Нет. Кандидоз и бактериальный вагиноз рассматриваются отдельно.
Один анализ покажет всё?
Нет. Кровь, мазок и материал из очага — разные пути.
Лечится ли партнёр тоже?
При хламидиозе, гонорее, трихомониазе и сифилисе — да.
Презерватив защищает от всего?
Он снижает риск. HPV и герпес могут передаваться при контакте кожи.
Проверяют ли беременных?
Сифилис и ВИЧ обсуждают при первом обращении.
Лечат ли ВИЧ здесь?
Нет. Проводятся анализ и направление.
Проверяют ли повторно после лечения?
При хламидиозе, гонорее и трихомониазе — примерно через три месяца.
Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare или что SoftCare является центром лечения ВИЧ. Страницы о возбудителях публикуются отдельно.
Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: