Хламидиоз

Симптомы

Самые частые симптомы у женщин:

• Необычные выделения из влагалища
• Жжение при мочеиспускании
• Боль во время или после полового акта
• Межменструальные кровотечения или кровотечения после полового акта
• Боль внизу живота или в паху

У мужчин:

• Прозрачные или мутные выделения из уретры
• Жжение при мочеиспускании
• Боль или отёк яичка (реже)

При инфекции прямой кишки возможны боль, выделения или кровотечение. Инфекция горла обычно бессимптомна. Примерно у 70–80 % женщин и у значительной части мужчин симптомов нет совсем. Поэтому скрининг важен.

Диагностика

Самый надёжный метод диагностики — метод амплификации нуклеиновых кислот (NAAT / ПЦР). У женщин используют вагинальный мазок или мочу, у мужчин — мочу или мазок из уретры. Если были анальные или оральные контакты, материал можно взять и из этих зон. Анализ мочи удобен, но мазки в некоторых зонах чувствительнее.

При положительном результате рекомендуется обследование также на гонорею, сифилис и ВИЧ. Одновременно может быть несколько возбудителей. При подозрении на беременность сначала делают тест на беременность.

Лечение

Хламидиоз лечат антибиотиками. В современных руководствах (CDC и аналогичных) препарат первого выбора — доксициклин 100 мг два раза в день 7 дней. В качестве альтернативы можно использовать азитромицин однократно или левофлоксацин 7 дней. При беременности доксициклин не используют; обсуждают азитромицин или амоксициллин.

Во время лечения и как минимум 7 дней после его окончания от половых контактов воздерживаются. Половых партнёров за последние 60 дней также нужно обследовать и при необходимости лечить. Если партнёр не пролечен, инфекция возвращается. Примерно через 3 месяца после окончания лечения рекомендуется повторный анализ; раннее повторное заражение встречается часто.

После завершения лечения инфекция обычно проходит. Но если трубы уже повреждены, антибиотик это повреждение не устраняет. Поэтому важна ранняя диагностика.

Осложнения

Нелеченый или повторяющийся хламидиоз у женщин может повышать риск:

• Воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаление матки, труб и яичников)
• Повреждения труб и бесплодия
• Внематочной беременности
• Хронической тазовой боли

У мужчин возможны эпидидимит и, редко, сужение уретры. Если не лечить инфекцию во время беременности, у новорождённого может развиться конъюнктивит или пневмония.

Риск осложнений выше, особенно при инфекциях с симптомами, которые не лечили. При бессимптомных инфекциях риск тоже есть; поэтому скрининг и раннее лечение сохраняют репродуктивное здоровье.

Кому нужен скрининг

Женщинам до 25 лет, живущим половой жизнью, рекомендуется ежегодный скрининг на хламидиоз. С 25 лет скрининг рассматривают при новом партнёре, нескольких партнёрах, ИППП у партнёра или ИППП в прошлом. При беременности также оценивают риск. Мужчин обследуют при симптомах или положительном результате у партнёра.

Скрининг можно проводить и при отсутствии симптомов. Презерватив снижает риск, но не до нуля; регулярный скрининг всё равно обсуждается.

Профилактика

• Презерватив при каждом половом контакте
• Оценка числа партнёров и риска
• Регулярный скрининг (особенно до 25 лет)
• Лечение партнёра и воздержание во время лечения
• Обследование перед планированием беременности

Перенесённый хламидиоз не даёт иммунитета. Повторное заражение возможно.

Подход в SoftCare

В SoftCare Clinic обследование на хламидиоз начинается с гинекологического анамнеза и осмотра. При симптомах или показаниях к скринингу берут вагинальный мазок или мочу; NAAT (ПЦР) выполняется в лаборатории-партнёре. Анализы на гонорею и другие ИППП можно запланировать одновременно.

При положительном результате начинают лечение антибиотиком, обсуждают информирование партнёра и рекомендуют контрольный анализ через 3 месяца. При тазовой боли, температуре или обильных выделениях проводят обследование на ВЗОМТ. При подозрении на беременность или беременности выбор лечения корректируют. Лечение ВИЧ в клинике не проводится; при необходимости выдаётся направление.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Литература

• Страница CDC Chlamydia и Руководство по лечению STI 2021
• WHO Chlamydia fact sheet
• Министерство здравоохранения Турецкой Республики, Главное управление общественного здравоохранения – Хламидиоз
• Рекомендация USPSTF по скринингу
• Workowski и соавт. MMWR 2021
• Merck Manual
• Hoenderboom и соавт. (связь с риском PID, внематочной беременности, бесплодия)

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.