Трансвагинальное УЗИ

Почему мы рассказываем об этом на отдельной странице

УЗИ через живот использует мочевой пузырь как окно. Трансвагинальный осмотр убирает пузырь с пути и приближает датчик к цели. Тот же аппарат — другой вопрос. Тонкий эндометрий, раннее плодное яйцо, маленькая киста яичника и положение спирали требуют этой близости. А анатомический скрининг во втором триместре и измерения ребёнка в поздние сроки — задача УЗИ через живот. Если объединить оба под одним заголовком, пациентку подготовят неправильно: для одного нужен полный пузырь, для другого — пустой.

Когда его рассматривают

Трансвагинальный осмотр не обязателен при каждом визите к гинекологу. Мазок, анализ выделений и осмотр — отдельные задачи. УЗИ не заменяет исследование клеток.

Как проходит исследование

Пациентка лежит на спине, колени согнуты. Мочевой пузырь опорожнён. Датчик закрывают одноразовым чехлом или колпачком и наносят гель. AIUM указывает, что датчик может ввести сама пациентка, специалист УЗИ или врач, желательно при включённом экране. В SoftCare введение объясняют, и при желании пациентка сама делает первое продвижение. Сопровождающий остаётся в кабинете в зависимости от порядка клиники и желания пациентки.

Датчик упирается в верхнюю часть влагалища. Он не прокалывает шейку матки и не входит в матку. Чтобы получить изображение, его слегка поворачивают вправо и влево. Это не осмотр в зеркалах. Большинство исследований длится несколько минут. Давление отличается от давления полного пузыря; большинство женщин описывают не боль, а ощущение распирания. При боли исследование прекращают.

День кровотечения не препятствие. Небольшие мажущие выделения не пачкают датчик — чехол меняют. При сильном кровотечении и обмороке сначала обсуждают давление и место беременности, а не ждут «плановое УЗИ».

Согласие и когда исследование не проводят

Трансвагинальное УЗИ не начинают само собой, как будто это часть осмотра. Объясняют, что это такое, зачем оно нужно и что можно отказаться. Если пациентка не хочет, его не проводят. Отказ записывают в карту как неполный осмотр; это не выбор, за который ругают.

Вагинизм, недавняя операция, сильная боль и слова пациентки «я не хочу этот осмотр» останавливают процедуру. У женщины, которая говорит, что она девственница, вагинальный датчик не является рутиной. Обсуждают УЗИ через живот, а при необходимости — другой день и другой метод для вопроса, на который УЗИ через живот не отвечает. Принуждение к тому же ухудшает качество изображения.

Беременность не препятствует трансвагинальному осмотру. Если на ранних сроках есть сомнение в месте прикрепления, этот путь оставляет меньше неопределённости. Датчик не вызывает выкидыш. При угрозе выкидыша исследование проводят, чтобы увидеть место плодного яйца, а не чтобы усилить кровотечение.

Что выясняют при ранней беременности

Первый вопрос — в матке ли плодное яйцо. Если матка пуста, тест положительный и есть боль, внематочная беременность не считается исключённой. Число дней задержки полезнее одного измерения. На очень раннем сроке плодное яйцо может быть ещё не видно; это не значит «его нет». Динамика гормона в крови и повторный осмотр хранятся в одной карте.

После того как видно сердцебиение, копчико-теменной размер примерно показывает срок. Если он не совпадает с последней менструацией, какую дату брать за основу, решает врач. Двойню, пустое плодное яйцо и подозрение на выкидыш не объявляют по одному кадру. Желточный мешок и эмбрион ищут по отдельности. Измерения поздней беременности, описанные на странице об УЗИ через живот, здесь не повторяются.

Эндометрий и спираль

Эндометрий меняется в течение цикла. Сразу после менструации он тонкий, к овуляции утолщается. Один миллиметр — не болезнь. При кровотечении в постменопаузе тонкий ровный эндометрий может позволить отложить решение о взятии образца. При толстом, неровном или содержащем жидкость эндометрии обсуждают биопсию или гистероскопию. Порог зависит от наличия кровотечения и чёткости измерения; одинаковое число миллиметров всем женщинам не пишут.

Тело спирали должно находиться в полости матки, плечики — раскрыты в стороны. Изображение спирали, сместившейся вниз или врастающей в миометрий, оценивают вместе с болью и кровотечением. Если не видно усиков, это не значит, что спираль выпала; трансвагинальный осмотр ищет спираль, а не усики.

Яичники и жидкость

Яичник может прятаться между петлями кишечника. Трансвагинальный осмотр показывает большую его часть ближе, чем УЗИ через живот; тем не менее не у каждой женщины видны оба яичника. Простую маленькую кисту обычно наблюдают. Геморрагическая киста, вид «шоколадной» кисты и перекрут при внезапной боли — отдельный разговор. Перекрут не диагностируют только по изображению.

Немного жидкости в дугласовом пространстве около овуляции может быть нормой. Много жидкости, температура и боль, усиливающаяся при движении, наводят на мысль об инфекции. УЗИ не заменяет посев.

Чего оно не показывает

Оно не заменяет мазок, тест на ВПЧ и биопсию шейки матки. Не сообщает о проходимости труб. Часто пропускает поверхностный эндометриоз. Не может по изображению подтвердить, что миома доброкачественная. Не закрывает вопрос о внематочной беременности словом «нет». Не даёт гормональную панель. Допплер не добавляют к каждому осмотру.

Подготовка

По возможности перед исследованием опорожните мочевой пузырь. Натощак приходить не нужно. Достаточно юбки или легко снимаемой одежды. Воздержание от половых контактов не является рутиной. Вагинальное кровотечение не препятствие. Если чехол датчика латексный, об аллергии на латекс скажите сразу.

Наш подход в SoftCare

Трансвагинальное УЗИ — не продолжение страницы об УЗИ через живот. Причину назначения объясняют; при отказе исследование не проводят. Датчик для каждой женщины закрыт одноразовым чехлом и не входит в матку. Место ранней беременности, эндометрий при кровотечении, положение спирали и яичники — задачи этого осмотра. Мазок и посев — отдельные двери. Измерение записывают, решение принимают в кабинете врача.

Указание этих источников не означает, что эти тексты написала SoftCare. УЗИ через живот описано на отдельной странице.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.