УЗИ молочных желёз

Для чего нужно

УЗИ показывает ткань молочной железы слой за слоем. Главная задача этого исследования — отличить кисту, заполненную жидкостью и с тонкой стенкой, от узла, заполненного тканью. Маммография лучше выявляет очаги кальцинатов. УЗИ не служит методом скрининга скоплений кальцинатов. Эти методы не соперничают друг с другом.

Датчик ставят на кожу с гелем. Грудь не сдавливают. Для большинства женщин процедура безболезненна; в чувствительной точке может ощущаться давление. Если смотрят один узел, исследование короткое; если осматривают обе железы, оно занимает больше времени. Не нужно приходить натощак, с полным мочевым пузырём или в определённый день цикла. Перед менструацией напряжённая грудь осматривается труднее; при срочном узле день цикла не ждут.

Когда назначают

Если в сорок лет и старше появилось новое образование, одно УЗИ не закрывает вопрос. Маммография обсуждается на том же приёме. До тридцати лет маммография не первый шаг: впереди УЗИ и осмотр. С тридцати до тридцати девяти лет могут понадобиться оба метода.

Киста, плотный узел, выделения

Простая киста заполнена жидкостью, стенка у неё тонкая, внутри пусто. Она может болеть и набухать во время менструации. Большинство кист наблюдают, а не опорожняют. Если внутри есть перегородки, осадок или стенка утолщена, киста уже не считается простой. Интервал наблюдения указывают в заключении.

Плотный узел — не всегда рак. Фиброаденома часто встречается у молодых женщин, может иметь ровный край и быть подвижной. Даже если картина говорит в пользу фиброаденомы, возраст, рост узла и семейный анамнез меняют решение о биопсии. Узел с неровным краем, длинной осью перпендикулярно коже и акустической тенью не откладывают со словами «понаблюдаем».

Выделения молочного цвета из обеих желёз, появляющиеся при надавливании, чаще всего связаны с гормонами и лекарствами. Самопроизвольные кровянистые выделения из одной железы проверяют на внутрипротоковую папиллому или, реже, на серьёзное поражение. УЗИ может показать проток; если не показывает, обсуждают маммографию и хирургический забор образца.

Втянутый сосок, кожа в виде «апельсиновой корки» и новое одностороннее втяжение — клинический сигнал тревоги ещё до любых снимков. Осмотр проводят в тот же день.

Плотная грудь

Плотность — это не название болезни. Так называют картину на маммографии, когда железистой ткани больше, чем жировой. Указывают одну из четырёх категорий: жировая, рассеянная фиброгландулярная, неоднородно плотная, крайне плотная. При неоднородно плотной и крайне плотной груди маммография может маскировать некоторые виды рака. ACR обсуждает дополнительный скрининг с учётом риска и плотности. УЗИ — один из таких дополнительных методов. При высоком риске на первом месте стоит магнитно-резонансная томография. УЗИ не сводит риск рака к нулю при любой плотной груди; оно также даёт ложноположительные результаты и ненужные биопсии. Решение «УЗИ всем» не принимают по шаблону.

Скрининг и жалобы — не одна дверь

Женщину с жалобами не скринируют, а обследуют. Прощупываемый узел не откладывают на том основании, что возраст скрининга ещё не наступил. У женщин без жалоб основа массового скрининга — маммография. Доказано, что маммография снижает смертность. У УЗИ как самостоятельного метода скрининга таких же доказательств нет. Если в семье был рак молочной железы в молодом возрасте, есть известная генная мутация или в анамнезе облучение грудной стенки, возраст начала маммографии и МРТ обсуждают отдельно. Эта страница не заменяет такой расчёт риска.

Как пишут заключение

Находку чаще всего обобщают по системе BI-RADS. Это не стадия рака. Категория говорит о следующем шаге после исследования.

Категория 3 означает ждать, а не забыть. Если пропустить день контроля, категория теряет смысл. Решение о биопсии принимают, учитывая вместе категорию снимка и осмотр.

Чего не показывает

УЗИ не заменяет маммографию. Оно не служит методом скрининга скоплений микрокальцинатов. Оно не всегда видит всю подмышечную область и то, что лежит за грудной стенкой. Оно не даёт гормональных результатов. Если узел, выглядевший доброкачественным, через годы растёт, старое заключение не служит гарантией. Ткань молочной железы у мужчин — не тема этой страницы.

Подход в SoftCare

С жалобой на грудь можно прийти и на приём к гинекологу. Сначала осмотр: где прощупывается уплотнение, идут ли выделения из одного протока, состояние кожи. УЗИ отличает кисту от плотного узла. После сорока лет и при подозрительной картине маммографию назначают в рамках того же обследования. В клинике биопсию не закрывают фразой «УЗИ чистое»; при наличии показаний пациентку направляют. Плотная грудь не становится поводом отменить скрининговую маммографию. Припухлость во время беременности не откладывают, первое исследование — УЗИ.

Указание этих источников не означает, что эти тексты написала SoftCare. Биопсию и маммографию, если этого требуют находки, проводят в партнёрском центре лучевой диагностики.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.