Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Что охватывает эта информация

В разделе женского здоровья УЗИ решает две задачи: оценить малый таз у небеременной женщины и при беременности следить за плодным яйцом, сердцебиением, плацентой и ростом. И то и другое можно сделать на одном аппарате, но вопросы при этом разные.

При трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь служит окном. Газ в кишечнике мешает изображению; наполненный мочевой пузырь отодвигает газ вверх. AIUM указывает, что при невозможности трансвагинального доступа наполненный мочевой пузырь является акустическим окном для малого таза. Если пузырь переполнен, он сдавливает матку и изображение ухудшается; его немного опорожняют и смотрят снова.

Датчик ставят на кожу живота с гелем. Внутреннего осмотра нет. При исследовании не используется излучение. Накопленных данных о вреде для беременности нет; тем не менее бесцельное, длительное и высокомощное сканирование не проводится.

Когда его назначают

Жалобы со стороны мочевых путей, боль в пояснице и подозрение на заболевание почек не относятся к гинекологическому УЗИ. Если в мочевом пузыре случайно замечено образование или изменение, это отмечают и направляют к урологу.

Что оценивают у небеременной женщины

Видны положение, размер и наружный контур матки. Субсерозные и крупные интрамуральные миомы можно различить через живот. Маленький полип, выступающий в полость, и измерение тонкого эндометрия при таком доступе могут быть ненадёжны. Отдельное измерение само по себе не считается порогом для лечения.

Яичник, расположенный за кишечником, при трансабдоминальном осмотре может не визуализироваться. Крупная киста, геморрагическая киста и явное образование видны. Заключение «оба яичника в норме» не означает, что небольшой очаг исключён. Поликистозная картина может быть подсказкой; диагноз ставят по анамнезу, гормонам и осмотру.

Небольшое количество жидкости в дугласовом пространстве в день овуляции может быть нормой. Большее количество жидкости вместе с болью и температурой заставляет думать об инфекции или кровотечении. Изображение их не различает.

УЗИ при беременности

При первом осмотре вопросов три: находится ли беременность в матке, развивается ли она и соответствует ли срок анамнезу. Если плодное яйцо ищут вне матки и через живот его не видно, ждать недостаточно. Внематочная беременность через живот видна не всегда. При боли, мажущих выделениях и положительном тесте нужна оценка в тот же день.

После того как видно сердцебиение, срок примерно определяют по копчико-теменному размеру (КТР). Это измерение не заменяет дату последней менструации; если они не совпадают, какую дату принять, решает врач. Двойню, пустое плодное яйцо или угрозу выкидыша не объявляют по одному кадру. На ранних сроках повторный осмотр правильнее поспешного диагноза.

Во втором триместре основная задача трансабдоминального УЗИ — расположение плаценты, количество околоплодных вод и размеры ребёнка. Если плацента перекрывает шейку матки (предлежание плаценты), меняется план действий при кровотечении. Кривую роста не закрывают как «маленькую» по одному измерению. Подробный анатомический скрининг не входит в задачи этой страницы; показания и срок обсуждаются отдельно.

В третьем триместре следят за предлежанием плода, предполагаемым весом и водами. У предполагаемого веса есть погрешность. Решение о кесаревом сечении не принимается по одному весу на УЗИ.

Подготовка

Для трансабдоминального осмотра малого таза приходят с полным мочевым пузырём. Примерно за час до исследования выпейте воду и не мочитесь. На поздних сроках беременности ребёнок сам может открыть окно; одинаковое наполнение пузыря нужно не на каждом визите. Голодание для гинекологического УЗИ обычно не требуется. Если в этот день нужно осмотреть органы верхней части живота, об этом скажут отдельно.

Гель может показаться холодным. Для большинства женщин исследование безболезненно. Если полный пузырь давит, осмотр ненадолго прерывают, пузырь немного опорожняют и смотрят снова. Металл, спираль и швы не мешают УЗИ. Если рана на животе свежая, датчик на эту линию не надавливают.

Чего оно не показывает

УЗИ не заменяет мазок. Оно не исключает изменения клеток шейки матки, тип ВПЧ и рак шейки матки. Оно не даёт результатов гормонов. Поверхностные очаги эндометриоза оно часто пропускает. Оно не показывает проходимость маточных труб. Оно не позволяет закрыть вопрос внематочной беременности как «её нет». По изображению нельзя сказать, злокачественная ли миома. В заключении пишут «визуализировано», а не «это болезнь».

Допплер — не украшение, добавляемое к каждому осмотру при беременности. При низком риске бесцельный допплеровский скрининг не рекомендуется. При подозрении на задержку роста, повышенном давлении или проблеме с плацентой кровоток могут оценить отдельно.

Как читать результат

Цифры на экране — это миллиметры и недели. Срок сравнивают с последней менструацией и предыдущими УЗИ. Одно измерение — ещё не кривая. Фраза «выявлена киста» — не показание к операции. Простую небольшую кисту без кровотока обычно наблюдают. Боль, подозрение на перекрут и рост меняют тактику наблюдения.

Файл с изображениями может быть доступен на портале пациента. Интерпретация проводится лично, с врачом. Если пациентка приносит заключение другого центра, учитывают дату и измерения; диагноз не перенимают автоматически.

Наш подход в SoftCare

Эта страница посвящена трансабдоминальному гинекологическому УЗИ и УЗИ при беременности. Трансвагинальное исследование описано на отдельной странице; датчик, угол и этапы этой техники здесь не рассматриваются. Взятие материала и мазок относятся к странице лаборатории. УЗИ не заменяет осмотр. При подозрении на беременность тест и локализацию оценивают вместе. Измерения записываются, решения принимаются в беседе.

Указание этих источников не означает, что SoftCare использует или воспроизводит их тексты в том же виде. Трансвагинальное УЗИ в них также описано; эта процедура не является темой данной страницы.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.