الأمراض المنقولة جنسياً
التهاب الكبد B
بطاقة العامل المسبِّب
جارٍ التحميل…
- من اليسار إلى اليمين: نوع العينة · نافذة الفحص (بالأيام) · هل يزول بالعلاج (قرص) أم أن الفيروس دائم (فيروس) · علاج الشريك · متابعة بعد 3 أشهر · فحص الحمل · في العيادة أم إحالة.
أيام النافذة قيم تقريبية؛ ويحدّدها الطبيب بحسب نوع الفحص.
الأعراض
في العدوى الحادة:
- تعب، فقدان الشهية، غثيان
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
- يرقان، بول داكن، براز فاتح اللون
- حمى، آلام المفاصل
لدى كثير من الأشخاص لا تظهر أي أعراض. وقد تبقى العدوى المزمنة صامتة لسنوات. وغياب الأعراض لا يعني عدم وجود العدوى.
التشخيص
يُوضع التشخيص بالاختبارات المصلية. ويوصى بلوحة ثلاثية:
- HBsAg: عدوى نشطة (حادة أو مزمنة)
- Anti-HBs: مناعة (لقاح أو عدوى سابقة)
- Anti-HBc الكلي: عدوى سابقة أو مستمرة
إذا كان HBsAg إيجابيًا يُقيَّم الإزمان والنشاط من خلال HBV DNA وإنزيمات الكبد. ويوصى بفحص HBsAg في الثلث الأول من كل حمل. وإذا وُجد خطر أو لم يكن هناك تاريخ تلقيح يمكن إجراء اللوحة الثلاثية. وينبغي تقييم الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى (HIV، الزهري، التهاب الكبد C) في الوقت نفسه.
العلاج واللقاح
يُشفى التهاب الكبد B الحاد عادةً بالعلاج الداعم. وفي التهاب الكبد B المزمن يُخطَّط للعلاج المضاد للفيروسات (تينوفوفير Tenofovir، إنتيكافير Entecavir) وفق دواعي الاستعمال. لا يُقدَّم العلاج في العيادة؛ وتتم الإحالة إلى مركز أمراض الجهاز الهضمي أو الأمراض المعدية.
اللقاح:
- ثلاث جرعات (الشهر 0 و1 و6) هي الجدول المعياري
- يُعد مستوى Anti-HBs ≥ 10 mIU/mL واقيًا
- يوصى بالفحص المصلي قبل التلقيح لدى الفئات المعرضة للخطر
- يمكن إعطاء اللقاح أثناء الحمل
يُعطى المولود لأم إيجابية HBsAg اللقاحَ والغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIG) خلال 12 ساعة بعد الولادة. والرضاعة الطبيعية آمنة عمومًا.
الحمل
يُجرى فحص HBsAg بشكل روتيني أثناء الحمل. وعند النتيجة الإيجابية يُقيَّم الحمل الفيروسي؛ وفي حال ارتفاعه يمكن مناقشة العلاج المضاد للفيروسات في المرحلة الأخيرة من الحمل لتقليل انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. ويُخطَّط للوقاية الخاصة بالمولود بعد الولادة. وتتم الإدارة بالتعاون بين قسم النساء والتوليد والتخصص المعني.
الوقاية
- لقاح التهاب الكبد B
- استخدام الواقي الذكري
- تجنب المشاركة في الحقن والأدوات الحادة
- الفحص أثناء الحمل
- فحص الشريك والعائلة (عند النتيجة الإيجابية)
لدى الأشخاص الذين تلقوا اللقاح وكانت نتيجة anti-HBs لديهم إيجابية لا تلزم عادةً جرعة إضافية. وإذا استمر الخطر يمكن متابعة مستوى anti-HBs.
النهج المتبع في SoftCare
في SoftCare Clinic يبدأ تقييم التهاب الكبد B بأخذ التاريخ النسائي والسؤال عن عوامل الخطر. ويُحلَّل HBsAg أو اللوحة الثلاثية في المختبر المتعاقد معه. وعند النتيجة الإيجابية تتم الإحالة إلى أمراض الجهاز الهضمي أو الأمراض المعدية. وإذا لم يكن هناك تاريخ تلقيح ولا مناعة تُناقش خطة التلقيح. وإذا كان هناك حمل يُجرى فحص HBsAg وتقييم متقدم عند الحاجة. ويمكن التخطيط لفحص HIV وفحوص الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى في الوقت نفسه. لا يُقدَّم علاج التهاب الكبد B المزمن في العيادة.
موعد: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
الفحص هنا، والعلاج في المركز المختص
جارٍ التحميل…
- تُؤخذ عينة الدم في العيادة (إطار أخضر داكن).
- إذا كانت النتيجة إيجابية تتم الإحالة إلى المركز المختص، ويستمر العلاج هناك (إطار كهرماني).
SoftCare Clinic ليست مركزًا لعلاج HIV أو التهاب الكبد B المزمن.
المراجع
- 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
- 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
- 3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
- 4. T.C. Sağlık Bakanlığı. Hepatit B aşı programı ve risk grupları.
- 5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
- 6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
- 7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
- ملاحظة: يقوم الطبيب بتحديث لوحة الفحص وجدول اللقاح وإدارة الحمل وفقًا للإرشادات الوطنية والدولية الحديثة. هذه المراجع لأغراض المعلومات فقط.
إدراج مصدر ما لا يعني أن SoftCare هي من كتبت ذلك النص.
مراجعة طبية: Op. Dr. Şükrü Sanus، أخصائي أمراض النساء والتوليد · آخر مراجعة طبية: