Eierstockzysten

Arten

Funktionelle Zysten:

• Follikelzyste: Entsteht, wenn der Follikel ohne Eisprung weiterwächst. Verschwindet meist innerhalb von 3–8 Wochen.
• Gelbkörperzyste (Corpus-luteum-Zyste): Entsteht nach dem Eisprung durch Ansammlung von Flüssigkeit oder Blut im Gelbkörper. Kann eine verspätete Periode oder leichte Schmerzen verursachen. Sie kann auch in der Frühschwangerschaft auftreten.

Andere Zysten:

• Dermoidzyste (reifes zystisches Teratom): Entsteht aus embryonalen Zellen. Sie kann Fett, Haare, Zähne oder Hautgewebe enthalten. Die meisten sind gutartig.
• Zystadenom: Entsteht aus Zellen der Eierstockoberfläche. Es kann serös oder muzinös sein. Es kann wachsen; die meisten sind gutartig.
• Endometriom (Schokoladenzyste): Entsteht als Folge einer Endometriose. Sie enthält dunkles Blut. Sie kann mit schmerzhaften Regelblutungen und Schwierigkeiten, schwanger zu werden, verbunden sein.
• Polyzystische Eierstöcke: Bild mit vielen kleinen Follikeln. Dies ist ein eigenes Krankheitsbild und wird auf dieser Seite nicht behandelt.

Bösartige Zysten sind selten. Das Risiko wird anhand des Ultraschallbildes, des Alters und der Tumormarker beurteilt.

Symptome

Die meisten Zysten verursachen keine Beschwerden. Wenn Beschwerden auftreten:

• Leistenschmerzen auf einer oder beiden Seiten (dumpf oder stechend)
• Völle- oder Druckgefühl im Unterbauch
• Blähungen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (besonders tief)
• Unregelmäßige Regelblutungen oder Zwischenblutungen
• Häufiger Harndrang oder Verstopfung (bei großen Zysten)

Plötzlich einsetzende starke einseitige Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Schwächegefühl weisen auf eine Stieldrehung oder ein Platzen hin. In diesem Fall ist eine Notfallabklärung notwendig.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch gynäkologische Untersuchung und Ultraschall. Der transvaginale Ultraschall zeigt Größe, Wanddicke, Septen, solide Anteile und Durchblutung der Zyste. Einfache, dünnwandige, einkammerige Zysten gelten meist als funktionell.

Bei auffälligem Bild (solide Anteile, dicke Septen, unregelmäßiger Rand, Aszites) können MRT oder Tumormarker (CA-125) besprochen werden. CA-125 allein erlaubt keine Diagnose; der Wert kann auch bei Endometriose und Entzündungen ansteigen. Bei möglicher Schwangerschaft wird zuerst ein Schwangerschaftstest gemacht. Die IOTA- und O-RADS-Klassifikationen werden zur Risikobeurteilung im Ultraschall verwendet.

Verlaufskontrolle und Behandlung

Im gebärfähigen Alter werden einfach aussehende, kleine (meist unter 5 cm) Zysten ohne Beschwerden in der Regel mit einem Kontrollultraschall nach 6–8 Wochen beobachtet. Die meisten verschwinden von selbst. Nach den Wechseljahren werden einfache Zysten sorgfältiger beurteilt; bei über 3–5 cm oder auffälligem Bild wird eine weitere Abklärung erwogen.

Gründe für eine Operation:

• Auffälliges Ultraschallbild
• Zyste mit Beschwerden oder wachsende Zyste
• Verdacht auf Stieldrehung oder Platzen
• Großes Zystadenom oder Dermoid
• Endometriom und Kinderwunsch

Die Operation erfolgt meist als laparoskopische Zystektomie. Es wird versucht, den Eierstock zu erhalten. Bei Verdacht auf Bösartigkeit wird eine onkologische Operation geplant.

Komplikationen

• Stieldrehung (Torsion): Der Eierstock dreht sich um sich selbst. Sie verursacht plötzliche Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Sie erfordert eine Notoperation.
• Platzen (Ruptur): Die Zyste reißt. Dies kann plötzliche Schmerzen und manchmal innere Blutungen verursachen.
• Bösartigkeit: Selten. Bei auffälligem Bild ist eine weitere Abklärung nötig.

In der IOTA5-Studie war bei Zysten mit gutartigem Ultraschallbild das Risiko für Bösartigkeit, Stieldrehung und Platzen über 2 Jahre Verlaufskontrolle gering. Das unterstützt die Beobachtung einfacher Zysten.

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe suchen sollten

• Plötzlich einsetzende starke einseitige Leistenschmerzen
• Schmerzen zusammen mit Übelkeit, Erbrechen oder Ohnmacht
• Starke Beckenschmerzen mit Fieber
• Schmerzen oder Blutungen bei möglicher Schwangerschaft
• Schnell zunehmende Schwellung des Bauches oder in die Schulter ausstrahlende Schmerzen

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Abklärung von Eierstockzysten mit einer gynäkologischen Untersuchung und Ultraschall. Größe, Aussehen der Zyste und Beschwerden werden dokumentiert. Bei kleinen, einfach aussehenden Zysten wird ein Kontrollultraschall geplant. Bei auffälligem Bild, großer Zyste oder Notfallzeichen erfolgt eine weitere Abklärung oder Überweisung. Bei Verdacht auf ein Endometriom wird dies zusammen mit der Seite zur Endometriose behandelt. Bei möglicher Schwangerschaft wird zuerst ein Schwangerschaftstest gemacht. In Fällen, die eine Operation erfordern, erfolgt eine Überweisung an ein geeignetes Zentrum.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Literatur

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ovarian Cysts. FAQ.
• 2. Mayo Clinic. Ovarian cysts – Symptoms and causes.
• 3. Society of Radiologists in Ultrasound (SRU). Consensus on Simple Adnexal Cysts Follow-up (2019 update).
• 4. International Ovarian Tumor Analysis (IOTA). IOTA5 study – Conservative management of adnexal masses. Lancet Oncology, 2019.
• 5. American College of Radiology. O-RADS US v2022.
• 6. European Society of Gynaecological Oncology / ISUOG / IOTA / ESGE Consensus on preoperative assessment of adnexal masses.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Ovarian Cysts.
• Hinweis: Kontrollintervalle, Operationsindikationen und Risikobeurteilung werden von der Ärztin bzw. dem Arzt gemäß aktuellen Leitlinien aktualisiert. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Angabe einer Quelle bedeutet nicht, dass SoftCare diesen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026