Verhütungsmethoden

Langwirksame reversible Verhütung (LARC)

LARC-Methoden sind die wirksamsten umkehrbaren Verhütungsmittel. Bei typischer Anwendung liegt die Schwangerschaftsrate im ersten Jahr unter 1 %. Anwendungsfehler sind seltener, weil man nach dem Einsetzen nicht täglich daran denken muss. Nach der Entfernung kehrt die Fruchtbarkeit meist rasch zurück.

Arten der Spirale (IUP)

• Goldspirale (GoldLuna und ähnliche)

  Eine Kupferspirale mit Goldlegierung. Ein Goldkern wird mit der Kupferoberfläche kombiniert, um die Oxidation des Kupfers zu verringern und das Bruchrisiko zu senken. Sie ist hormonfrei. Bei SoftCare wird bei der Wahl einer Spirale die Goldspirale bevorzugt. Die Wirkdauer beträgt meist 5 Jahre. Der Pearl-Index liegt bei etwa 0,3–0,8. Die Regelblutung kann in den ersten 2–3 Monaten stärker werden. Das Allergierisiko ist möglicherweise geringer als bei reinem Kupfer.

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• Kupferspirale

  Die klassische kupferhaltige Form. Wirksam für 5–10 Jahre. Kann auch zur Notfallverhütung eingesetzt werden. Kann die Regelblutung verstärken.

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• Hormonspirale

  Gibt Levonorgestrel ab. Wirksam für 3–8 Jahre. Verringert die Regelblutung oder lässt sie ausbleiben. Hormonelle Nebenwirkungen sind möglich.

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Vor dem Einsetzen der Spirale werden ein Schwangerschaftstest, ein Infektionsscreening und eine Messung der Gebärmuttergröße durchgeführt. Die Spirale kann auch bei Frauen eingesetzt werden, die noch nicht geboren haben; örtliche Betäubung oder Sedierung wird besprochen. In den ersten Monaten können Zwischenblutungen und Krämpfe auftreten. Fadenkontrolle und Ultraschallkontrollen werden geplant. Die Entfernung erfolgt in der Praxis.

Verhütungsimplantat (unter der Haut)

• Wird an der Innenseite des Oberarms eingesetzt.
• Wirkt 3 Jahre.
• Gibt ein Gestagen ab.
• Kann Zyklusunregelmäßigkeiten oder ein Ausbleiben der Blutung verursachen.
• Die Entfernung erfolgt unter örtlicher Betäubung.

LARC-Methoden können auch während der Stillzeit angewendet werden. Hormonspirale und Implantat beeinträchtigen das Stillen nicht. Kupfer- und Goldspirale sind hormonfrei und können daher in der Stillzeit bedenkenlos gewählt werden. Bei SoftCare wird eine Spirale nach der Geburt frühestens 8 Wochen nach der Entbindung eingesetzt.

Kurzwirksame hormonelle Methoden

Bei diesen Methoden müssen Sie täglich oder monatlich an die Anwendung denken. Es besteht das Risiko, sie zu vergessen. Bei typischer Anwendung liegt die Schwangerschaftsrate im ersten Jahr bei etwa 6–9 %.

• Kombinierte Pille (Östrogen + Gestagen)

  Wird täglich zur gleichen Uhrzeit eingenommen. Sie unterdrückt den Eisprung und verdickt den Zervixschleim. Sie reguliert den Zyklus und verringert die Blutung. Bei Raucherinnen über 35, Migräne mit Aura, Thrombose in der Vorgeschichte oder Bluthochdruck wird sorgfältig abgewogen. Nach dem Absetzen kehrt die Fruchtbarkeit rasch zurück.

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• Minipille (nur Gestagen)

  Geeignet für Frauen, die kein Östrogen nehmen dürfen oder stillen. Muss täglich zur gleichen Uhrzeit eingenommen werden. Kann Zyklusunregelmäßigkeiten verursachen.

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• Monatsspritze oder Dreimonatsspritze

  Wird in einer medizinischen Einrichtung verabreicht. Die Regelblutung kann ausbleiben. Bei Langzeitanwendung wird die Knochendichte überwacht.

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• Verhütungsring

  Bleibt 3 Wochen in der Scheide, dann 1 Woche Pause. Ähnlich wirksam wie die Pille.

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• Verhütungspflaster

  Wird wöchentlich gewechselt. Ähnlich wirksam wie die Pille.

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Vor Beginn einer hormonellen Methode werden Blutdruck, Rauchgewohnheiten und Thrombosen in der Familie erfragt. Bei Bedarf werden ein Abstrich und ein HPV-Test geplant. Bei einer vergessenen Pille wird die Notfallverhütung besprochen.

Barrieremethoden

Barrieremethoden verhindern, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen. Einen nennenswerten Schutz vor STI bietet nur das Kondom.

• Kondom (für den Mann)

  Bei jedem Geschlechtsverkehr ein neues verwenden. Die Spitze wird freigelassen. Bei typischer Anwendung liegt die Schwangerschaftsrate bei etwa 13 %. Es ist der am leichtesten zugängliche Schutz vor STI.

• Diaphragma und Portiokappe

  Werden zusammen mit einem Spermizid verwendet. Das Einsetzen muss erlernt werden. Der Schutz vor STI ist begrenzt.

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• Spermizid

  Allein nur wenig wirksam. Wird zusammen mit einer Barrieremethode angewendet.

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Reißt oder verrutscht das Kondom, wird eine Notfallverhütung erwogen. Bei Latexallergie werden Kondome aus Polyurethan bevorzugt.

Dauerhafte Methoden

• Sterilisation (Tubenligatur)

  Die Eileiter werden laparoskopisch oder offen-chirurgisch verschlossen. Eine Rückgängigmachung ist schwierig und nicht immer erfolgreich. Vor einer endgültigen Entscheidung werden andere Optionen besprochen.

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• Vasektomie

  Ein Eingriff beim Mann. Bis eine Azoospermie durch ein Spermiogramm bestätigt ist, wird zusätzlich verhütet.

Dauerhafte Methoden eignen sich für Paare ohne Kinderwunsch. Diese Eingriffe erfordern Krankenhausbedingungen und werden in der SoftCare-Klinik nicht durchgeführt; die Tubenligatur wird im Partnerkrankenhaus geplant, für die Vasektomie erfolgt eine Überweisung. Zuvor werden die LARC-Alternativen ausführlich erläutert.

Wirksamkeit im Vergleich (typische Anwendung, Schwangerschaftsrate im ersten Jahr)

Bei perfekter Anwendung sind die Raten niedriger. Bei LARC-Methoden sind Anwendungsfehler minimal. Deshalb empfiehlt SoftCare Frauen, die langfristig verhüten möchten, vorrangig die Goldspirale.

Worauf Sie bei der Wahl der Methode achten sollten

• Zyklus und Blutungsstärke (bei starker Regelblutung können Hormonspirale oder Pille bevorzugt werden)
• Rauchen, Bluthochdruck, Migräne mit Aura, Thrombose in der Vorgeschichte (die kombinierte Pille kann kontraindiziert sein)
• Stillen (Gestagen-Methoden oder hormonfreie Methoden)
• Zeitrahmen der Familienplanung (bei Kinderwunsch in naher Zukunft kurzwirksame, bei längerem Zeitraum LARC-Methoden)
• STI-Risiko (zusätzlich Kondom)
• Wechselwirkungen mit Medikamenten (einige Antibiotika und Antiepileptika können die Wirksamkeit der Pille verringern)
• Fehlbildungen der Gebärmutter oder häufige Beckeninfektionen (eine Spirale ist eventuell nicht geeignet)
• Alter über 40 (ohne Risikofaktoren können Hormonspirale und kombinierte Pille bis zum 50. Lebensjahr angewendet werden)

Es werden die medizinischen Eignungskriterien CDC US MEC 2024 angewendet. Bei einer Kontraindikation wird eine alternative Methode besprochen. Bei SoftCare werden vor der Entscheidung Abstrich, Ultraschall und erforderliche Laboruntersuchungen geplant.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Verhütungsberatung mit Ihrer gynäkologischen Vorgeschichte und einer Untersuchung. Zyklus, Familienplanung, Rauchen und Thrombosen in der Vorgeschichte werden erfragt. Bei der Wahl einer Spirale wird die Goldspirale bevorzugt; das Einsetzen erfolgt in der Praxis. Pille und Spritze werden verschrieben. Sie erhalten Informationen zu Kondom und Notfallverhütung. Die Kalendermethode wird nicht empfohlen; das Risiko durch Zyklusschwankungen wird offen erklärt. Bei einem STI-Risiko wird ein Test geplant. Auf der eigenen Seite jeder Methode finden Sie Details zu Anwendung, Nebenwirkungen, Nachsorge und Entfernung.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

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Literatur

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8. 8. GoldLuna. Hormonfreie Spiralen – FAQ.
9. 9. Eurogine. Gold T RİA teknik özellikleri.
10. Hinweis: Wirksamkeitsraten und medizinische Eignungskriterien werden von der Ärztin bzw. dem Arzt gemäß den aktuellen Leitlinien von CDC und WHO aktualisiert. Die Bevorzugung der Goldspirale ist eine klinische Präferenz von SoftCare. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Quellenangabe bedeutet nicht, dass SoftCare den jeweiligen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026