Sterilisation (Tubenligatur)

Wie sie wirkt

Die Eileiter transportieren die Eizelle vom Eierstock zur Gebärmutter. Im Eileiter treffen Spermium und Eizelle aufeinander. Bei der Tubenligatur werden die Eileiter abgebunden, durchtrennt oder verödet. Eizelle und Spermien können sich nicht mehr treffen. Die Eierstöcke arbeiten weiter. Der Zyklus verändert sich nicht. Die Hormonproduktion wird nicht beeinträchtigt. Lust und Sexualleben werden nicht beeinflusst. Die Methode verhindert nur eine Schwangerschaft. Sie schützt nicht vor STI. Zusätzlich sollte ein Kondom verwendet werden.

Für wen sie geeignet ist

• Frauen mit abgeschlossener Familienplanung
• Frauen, die keine weitere Schwangerschaft wünschen
• Frauen mit geplantem Kaiserschnitt, die den Eingriff in derselben Operation wünschen
• Frauen mit hohem medizinischem Schwangerschaftsrisiko
• Frauen, die keine umkehrbaren Methoden anwenden möchten

Der Eingriff erfolgt auf Wunsch einer volljährigen Person. Bei verheirateten Frauen ist die schriftliche Zustimmung des Ehepartners erforderlich. Bei unter 18-Jährigen sind die Zustimmung des gesetzlichen Vormunds und die Genehmigung des Friedensrichters zwingend. Bei medizinischen Gegenanzeigen wird der Eingriff nicht durchgeführt. Bei SoftCare erfolgt vor der Entscheidung eine Beratung. Alternative Methoden werden erläutert.

Rechtslage in der Türkei

Die grundlegende Regelung ist das Gesetz Nr. 2827 über die Bevölkerungsplanung (Nüfus Planlaması Hakkında Kanun). Es wurde am 24. Mai 1983 verabschiedet und am 27. Mai 1983 im Amtsblatt (Resmî Gazete) veröffentlicht.

Artikel 4: Sterilisation ist die Aufhebung der Fortpflanzungsfähigkeit einer Person, ohne die Befriedigung ihrer sexuellen Bedürfnisse zu beeinträchtigen. Sie erfolgt auf Wunsch einer volljährigen Person, sofern keine medizinischen Gegenanzeigen bestehen.

Artikel 6: Bei Verheirateten ist auch die Zustimmung des Ehepartners erforderlich. Bei Minderjährigen ist die Zustimmung des Minderjährigen und des Erziehungsberechtigten, bei Personen unter Vormundschaft die Zustimmung der Person, des Vormunds und des Friedensrichters erforderlich. In lebensbedrohlichen Notfällen kann das Zustimmungserfordernis entfallen.

Der Eingriff erfolgt unter staatlicher Aufsicht und Kontrolle. Die Verordnung über die Durchführung von Dienstleistungen der Bevölkerungsplanung sowie die Satzung über die Durchführung und Kontrolle von Schwangerschaftsabbrüchen und Sterilisationen regeln die Einzelheiten. Bei Frauen wird der Eingriff von einer Fachärztin bzw. einem Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe oder für Allgemeinchirurgie durchgeführt. Bei SoftCare wird das gesetzliche Einwilligungsverfahren vollständig durchgeführt. Die Zustimmungserklärung des Ehepartners wird schriftlich eingeholt.

Vorgehen in staatlichen Krankenhäusern

In staatlichen Krankenhäusern wird die Tubenligatur im Rahmen der Familienplanungsdienste angeboten. Sie wird in Krankenhäusern mit gynäkologisch-geburtshilflicher Abteilung durchgeführt. Sie kann als zusätzlicher Eingriff während eines Kaiserschnitts erfolgen. Sie wird auch als eigenständige Operation geplant.

Ablauf der Anmeldung:

• Vorstellung in der gynäkologischen Ambulanz
• Beratung und Aufklärung
• Schriftliche Einwilligung (bei Verheirateten Zustimmung des Ehepartners)
• Medizinische Untersuchung
• Operationsplanung

In staatlichen Krankenhäusern können die Kosten von der Sozialversicherung übernommen werden. Terminvergabe und Wartezeit unterscheiden sich je nach Krankenhaus. Bei SoftCare finden Beratung und Einwilligungsverfahren in der Klinik statt; da der Eingriff Krankenhausbedingungen erfordert, wird er in unserem Partnerkrankenhaus durchgeführt. Ihre Wünsche und die medizinische Eignung werden berücksichtigt.

Durchführung während eines Kaiserschnitts

In der Türkei ist der Kaiserschnitt der am häufigsten gewählte Zeitpunkt. Nach der Geburt des Babys werden die Eileiter über denselben Schnitt abgebunden. Ein zusätzlicher Schnitt ist nicht nötig. Der Eingriff dauert 5–10 Minuten. Er erhöht das Risiko des Kaiserschnitts nicht zusätzlich. Die Narkose ist ohnehin bereits erfolgt. Die Entlassung erfolgt nach dem Plan des Kaiserschnitts.

Vorteile:

• Keine zusätzliche Operation
• Kein zusätzlicher Schnitt
• Keine erneute Narkose
• Kein längerer Krankenhausaufenthalt
• Geringere Kosten

Mit Frauen, bei denen ein Kaiserschnitt geplant ist und die keine weitere Schwangerschaft wünschen, wird diese Option besprochen. Bei SoftCare wird die Möglichkeit der Tubenligatur in der Beratung vor dem Kaiserschnitt erläutert. Die Entscheidung liegt bei der Patientin und ihrem Partner. Es wird kein Druck ausgeübt.

Andere Zeitpunkte

• Innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt: Per Minilaparotomie unterhalb des Nabels.
• Intervall-Ligatur: 6 Wochen nach der Geburt oder während der Regelblutung per Laparoskopie.
• Laparoskopisch: Mit einer Kamera über den Nabel. Entlassung oft am selben Tag möglich.
• Minilaparotomie: Über einen kleinen Schnitt. Vollnarkose oder Spinalanästhesie.

Die Wahl des Verfahrens richtet sich nach Ihren Wünschen, früheren Operationen und den Gegebenheiten des Krankenhauses. Bei SoftCare werden laparoskopische Verfahren und die Minilaparotomie besprochen.

Operationstechniken

• Pomeroy-Technik: Der Eileiter wird zu einer Schlinge gelegt, abgebunden und durchtrennt. Das klassische Verfahren.
• Parkland-Technik: Der Eileiter wird in der Mitte durchtrennt und die Enden werden abgebunden.
• Elektrokoagulation: Der Eileiter wird bei der Laparoskopie verödet.
• Clip oder Ring: Ein Clip oder Silikonring wird auf den Eileiter gesetzt.
• Salpingektomie: Der Eileiter wird vollständig entfernt. Kann das Risiko für Eierstockkrebs senken.

Beim Kaiserschnitt werden häufig die Pomeroy- oder Parkland-Technik angewendet. Bei der Laparoskopie können Elektrokoagulation oder Clips bevorzugt werden. Die Technik wird bei der chirurgischen Beurteilung im Partnerkrankenhaus nach Patientin und chirurgischer Eignung ausgewählt.

Wirksamkeit

Bei perfekter Durchführung liegt die Schwangerschaftsrate im ersten Jahr bei etwa 0,5 %. Die kumulative Schwangerschaftsrate über 10 Jahre liegt bei etwa 1–2 %. Versagen entsteht meist dadurch, dass die Eileiterenden wieder zusammenwachsen. Es besteht ein Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft nach dem Eingriff muss eine Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen werden. Bei SoftCare werden Wirksamkeit und Risiko einer Eileiterschwangerschaft vorab erklärt.

Risiken und Komplikationen

• Blutung
• Infektion
• Narkoserisiko
• Verletzung von Darm oder Blase (selten)
• Verwachsungen
• Eileiterschwangerschaft (bei Versagen)
• Reue

Das Sterberisiko liegt bei weniger als 4 pro 100.000 Eingriffen. Bei einem Eingriff während des Kaiserschnitts ist das zusätzliche Risiko gering. Bei SoftCare werden die Risiken in der schriftlichen Einwilligung aufgeführt.

Rückgängigmachung und Reue

Der Eingriff gilt als dauerhaft. Eine Refertilisierungsoperation ist möglich. Die Erfolgsrate liegt bei etwa 50–70 %. Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft steigt. Eine künstliche Befruchtung (IVF) ist möglich. Reue ist häufiger bei jungem Alter, wenigen Kindern oder einem Partnerwechsel. Bei SoftCare wird das Risiko der Reue vor dem Eingriff besprochen. Jungen Patientinnen werden LARC-Methoden empfohlen.

Auswirkung auf Zyklus und Hormone

Der Zyklus verändert sich nicht. Die Eierstöcke arbeiten weiter. Die Hormonproduktion wird nicht beeinträchtigt. Der Zeitpunkt der Wechseljahre ändert sich nicht. Lust und Sexualleben werden nicht beeinflusst. Bei manchen Frauen können Regelschmerzen abnehmen. Bei SoftCare wird dies offen erklärt.

Schutz vor STI

Die Tubenligatur schützt nicht vor STI. Zusätzlich sollte ein Kondom verwendet werden. Bei einem neuen Partner oder einem Risiko wird ein STI-Test besprochen. Bei SoftCare wird bei jedem Gespräch daran erinnert.

Beratung

Vor dem Eingriff findet mindestens ein Beratungsgespräch statt. Der Patientin und ihrem Partner wird die Methode erklärt. Wirksamkeit, Risiken, die Möglichkeit der Reue und Alternativen werden besprochen. Sie erhalten ein schriftliches Aufklärungsformular. Ihre Fragen werden beantwortet. Die Entscheidung wird nicht überstürzt getroffen. Bei SoftCare werden in der Beratung auch die Goldspirale und andere LARC-Methoden erläutert. Die Patientin trifft ihre Wahl in Kenntnis dieser Optionen.

Einwilligung

Eine volljährige Patientin gibt ihre eigene Einwilligung. Bei Verheirateten unterschreibt der Ehepartner eine schriftliche Zustimmungserklärung. Diese wird zusammen mit dem Personalausweis entgegengenommen. Bei Minderjährigen sind die Zustimmung des Erziehungsberechtigten und die Genehmigung des Friedensrichters erforderlich. Bei Personen unter Vormundschaft ist die Zustimmung der Person, des Vormunds und des Friedensrichters erforderlich. In lebensbedrohlichen Notfällen kann das Zustimmungserfordernis entfallen. Bei SoftCare wird die Einwilligungserklärung archiviert. Sie wird vor dem Eingriff überprüft.

Schritte der Anmeldung im staatlichen Krankenhaus

• 1. Vorstellung beim Hausarzt oder in der gynäkologischen Ambulanz.
• 2. Beratung und Aufklärung.
• 3. Schriftliche Einwilligung und Zustimmung des Ehepartners.
• 4. Medizinische Untersuchung (Blutuntersuchung, Ultraschall).
• 5. Operationstermin.
• 6. Vorbereitung am Tag des Eingriffs.
• 7. Entlassung und Kontrolle.

In staatlichen Krankenhäusern hängt die Wartezeit vom Krankenhaus und dessen Auslastung ab. Soll der Eingriff während eines Kaiserschnitts erfolgen, wird er in den Geburtsplan aufgenommen. Bei SoftCare werden Beratung und Einwilligung in der Klinik abgeschlossen; der Eingriff wird im Partnerkrankenhaus geplant. Für das Beratungsgespräch und die Eignungsprüfung erhalten Sie einen Termin in der Klinik.

Details zum Eingriff beim Kaiserschnitt

Nachdem das Baby über den Kaiserschnitt entbunden wurde, werden die Eileiter dargestellt. Sie werden mit der Pomeroy- oder Parkland-Technik abgebunden und durchtrennt. Der Eingriff dauert 5–10 Minuten. Blutungen werden kontrolliert. Der Bauch wird verschlossen. Ein zusätzlicher Schnitt ist nicht nötig. Die Narkosedauer verlängert sich geringfügig. Die Entlassung erfolgt nach dem Plan des Kaiserschnitts. Bei SoftCare wird diese Option vor dem Kaiserschnitt besprochen. Die Entscheidung liegt bei der Patientin und ihrem Partner.

Details zum laparoskopischen Eingriff

Über einen 1 cm langen Schnitt am Nabel wird eine Kamera eingeführt. Zwei weitere kleine Schnitte werden gesetzt. Die Eileiter werden dargestellt. Elektrokoagulation oder Clips werden angewendet. Der Eingriff dauert 20–40 Minuten. Eine Entlassung am selben Tag ist möglich. Die Schmerzen sind meist gering. Nach 1 Woche erfolgt eine Kontrolle. Bei SoftCare wird das laparoskopische Verfahren mit Patientinnen besprochen, die eine eigenständige Operation wünschen.

Details zur Minilaparotomie

Unterhalb des Nabels wird ein 3–5 cm langer Schnitt gesetzt. Die Eileiter werden hervorgeholt. Sie werden abgebunden und durchtrennt. Es wird eine Spinalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Der Eingriff dauert 30–45 Minuten. Ein stationärer Aufenthalt von 1 Tag kann nötig sein. Das Verfahren wird bevorzugt innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt angewendet. Bei SoftCare wird diese Methode mit geeigneten Patientinnen besprochen.

Details zur Wirksamkeit

Bei perfekter Durchführung liegt die Schwangerschaftsrate im ersten Jahr bei etwa 0,5 %. Die kumulative Rate über 10 Jahre liegt bei 1–2 %. Versagen entsteht meist dadurch, dass die Eileiterenden wieder zusammenwachsen. Bei Eingriffen in jungem Alter ist die Versagerquote etwas höher. Es besteht ein Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Bei ausbleibender Regel oder Bauchschmerzen nach dem Eingriff muss eine Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen werden. Bei SoftCare wird dieses Risiko schriftlich erläutert.

Details zu den Risiken

Blutung: Kann während oder nach dem Eingriff auftreten. Lässt sich meist beherrschen. Infektion: Wund- oder Beckeninfektionen sind selten. Sie werden mit Antibiotika behandelt. Narkoserisiko: Hängt von Vollnarkose oder Spinalanästhesie ab. Es erfolgt eine Voruntersuchung. Organverletzung: Verletzungen von Darm oder Blase sind selten. Bei der Laparoskopie ist das Risiko etwas höher. Verwachsungen: Im Bauchraum können Verwachsungen entstehen. Sie können später zu Schmerzen oder Darmproblemen führen. Eileiterschwangerschaft: Bei Versagen steigt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft. Eine sofortige Abklärung ist nötig. Reue: Häufiger bei jungem Alter, wenigen Kindern oder einem Partnerwechsel.

Bei SoftCare werden die Risiken im Einwilligungsformular aufgeführt. Die Patientin kann ihre Fragen stellen.

Details zur Rückgängigmachung

Die Refertilisierungsoperation erfolgt mikrochirurgisch. Die Erfolgsrate liegt bei 50–70 %. Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft steigt. Eine künstliche Befruchtung (IVF) ist möglich. Der Erfolg hängt vom Alter und vom Schaden an den Eileitern ab. Bei SoftCare wird vor dem Eingriff erklärt, wie schwierig eine Rückgängigmachung ist. Patientinnen mit hohem Reuerisiko werden LARC-Methoden empfohlen.

Eierstockkrebs und Salpingektomie

Einige Studien haben gezeigt, dass die Tubenligatur das Risiko für Eierstockkrebs senkt. Eine Salpingektomie (vollständige Entfernung des Eileiters) kann dieses Risiko noch stärker senken. Bei SoftCare wird diese Option mit geeigneten Patientinnen besprochen. Die Entscheidung richtet sich nach der Patientin und der chirurgischen Eignung.

Details zu Zyklus und Hormonen

Der Zyklus verändert sich nicht. Die Eierstöcke arbeiten weiter. Die Produktion von Östrogen und Progesteron wird nicht beeinträchtigt. Der Zeitpunkt der Wechseljahre ändert sich nicht. Lust und Sexualleben werden nicht beeinflusst. Bei manchen Frauen können Regelschmerzen abnehmen. Bei SoftCare wird dies offen erklärt. Hormonelle Veränderungen sind nicht zu erwarten.

STI und Nachsorge

Die Tubenligatur schützt nicht vor STI. Zusätzlich sollte ein Kondom verwendet werden. Die jährliche gynäkologische Untersuchung und der Abstrich gehen weiter. Nach dem Eingriff erfolgen Kontrollen nach 1 Woche und nach 1 Monat. Bei ausbleibender Regel oder Bauchschmerzen wird eine Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen. Bei SoftCare erhalten Sie den Nachsorgeplan schriftlich.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic wird die Tubenligatur mit Patientinnen besprochen, die eine dauerhafte Methode wünschen. Goldspirale und andere LARC-Methoden werden bevorzugt. Bei geplantem Kaiserschnitt wird die Möglichkeit erläutert, den Eingriff in derselben Operation durchzuführen. Das gesetzliche Einwilligungsverfahren wird vollständig durchgeführt. Bei Verheirateten wird die Zustimmung des Ehepartners schriftlich eingeholt. In der Beratung werden Wirksamkeit, Risiken, Reue und Alternativen besprochen. Der Eingriff wird nicht in der Klinik durchgeführt; da er Krankenhausbedingungen erfordert, wird er im Partnerkrankenhaus laparoskopisch oder während eines Kaiserschnitts geplant. Bei STI-Risiko werden Kondom und Test empfohlen. Die Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft nach dem Eingriff werden erklärt.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Literatur

• 1. 2827 sayılı Nüfus Planlaması Hakkında Kanun (24.05.1983). Madde 4 ve 6.
• 2. Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütme Yönetmeliği.
• 3. Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Yürütülmesi ve Denetlenmesine İlişkin Tüzük.
• 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Sterilization.
• 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 6. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Aile Planlaması Hizmetleri.
• Hinweis: Die gesetzlichen Regelungen werden von der Ärztin bzw. dem Arzt anhand der aktuellen Rechtslage überprüft. Bei SoftCare wird die Goldspirale bevorzugt; die Tubenligatur wird bei ausgewählten Patientinnen mit abgeschlossenem gesetzlichem Einwilligungsverfahren besprochen. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Quellenangabe bedeutet nicht, dass SoftCare den jeweiligen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026