Verhütungsimplantat

Wie es wirkt

Etonogestrel unterdrückt den Eisprung, verdickt den Zervixschleim und lässt die Gebärmutterschleimhaut dünner werden. Diese drei Effekte zusammen verhindern eine Schwangerschaft. Der Wirkstoff wird systemisch aufgenommen, die Dosis ist jedoch niedrig. Nach der Entfernung endet die Wirkung rasch; die Fruchtbarkeit kehrt meist innerhalb von 7–14 Tagen zurück. Nach dem Einsetzen müssen Sie nicht täglich daran denken.

Für wen es geeignet ist

• Frauen, die eine langfristige Verhütung ohne Vergessensrisiko wünschen
• Frauen, die keine Spirale möchten oder eine Fehlbildung der Gebärmutter haben
• Frauen, die kein Östrogen anwenden dürfen (Migräne mit Aura, Thrombose in der Vorgeschichte, Stillzeit)
• Frauen, die die Pille nicht regelmäßig einnehmen können
• Frauen, die direkt nach einer Geburt oder Fehlgeburt am selben Tag beginnen möchten

Kontraindikationen: aktiver Brustkrebs, ungeklärte vaginale Blutungen, schwere Lebererkrankung, bekannte Thrombose oder Allergie gegen Gestagene. Es werden die Kriterien der CDC US MEC 2024 angewendet. Bei Adipositas kann die Wirksamkeit etwas geringer sein; dies wird besprochen.

Das Einsetzen

Das Einsetzen erfolgt unter örtlicher Betäubung. Gewählt wird die Innenseite des Oberarms zwischen Ellenbogen und Schulter. Die Haut wird desinfiziert, betäubt, und das Stäbchen wird mit einem speziellen Applikator unter die Haut eingeführt. Der Eingriff dauert wenige Minuten. Danach werden zwei Verbände angelegt. Der obere bleibt 24 Stunden, der untere 3–5 Tage. Die Stelle wird trocken gehalten.

Nach dem Einsetzen muss das Implantat tastbar sein. Ist es nicht tastbar, wird es per Ultraschall oder Röntgen kontrolliert. In den ersten 7 Tagen kann je nach Zeitpunkt eine zusätzliche Verhütung nötig sein. Wird es innerhalb der ersten 5 Tage der Regelblutung eingesetzt, wirkt es sofort. In der Stillzeit und nach der Geburt kann es bedenkenlos angewendet werden.

Veränderungen der Blutung

Die häufigste Nebenwirkung ist eine Veränderung des Blutungsmusters. Sie ist schwer vorherzusagen. Möglich sind:

• Amenorrhoe (Ausbleiben der Regel): etwa 22 %
• Seltene Blutungen: etwa 34 %
• Häufige Blutungen: etwa 7 %
• Verlängerte Blutungen: etwa 18 %

In den ersten 3–6 Monaten sind Schmierblutungen und Unregelmäßigkeiten häufiger. Bei vielen Frauen nehmen sie mit der Zeit ab. Sind die Blutungen störend, kann eine vorübergehende Behandlung (Tranexamsäure oder kurzzeitig die kombinierte Pille) besprochen werden. Bei starken oder anhaltenden Blutungen werden Schwangerschaft, Infektion und Veränderungen am Gebärmutterhals ausgeschlossen. Etwa 11 % lassen das Implantat wegen der Blutungen entfernen; darüber wird vorab aufgeklärt.

Nebenwirkungen

Häufig:

• Unregelmäßige Blutungen oder Amenorrhoe
• Kopfschmerzen
• Akne
• Spannungsgefühl in der Brust
• Stimmungsschwankungen
• Gewichtsveränderungen (ein direkter Zusammenhang ist nicht eindeutig)

Seltene Risiken:

• Infektion oder Bluterguss an der Einstichstelle
• Zu tiefe Lage oder Wanderung des Implantats (selten)
• Erschwerte Entfernung (bei tiefer Lage)
• Thrombose (sehr selten)
• Eileiterschwangerschaft (absolutes Risiko gering)

Bei starken Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Beinschwellung, Atemnot oder Rötung und Ausfluss an der Implantatstelle ist eine sofortige Abklärung nötig. Ist das Implantat nicht tastbar, wird eine Kontrolle geplant.

Unterschied zu Goldspirale und Hormonspirale

Bei SoftCare wird die Goldspirale bevorzugt. Das Implantat kann in folgenden Fällen gewählt werden:

• Patientin möchte keine Spirale oder hat eine Fehlbildung der Gebärmutter
• Patientin darf kein Östrogen anwenden und die Pille ist nicht geeignet
• Patientin hat ein hohes Vergessensrisiko und wünscht eine LARC-Methode

Die Goldspirale ist hormonfrei und kann die Regelblutung verstärken. Die Hormonspirale verringert die Blutung. Das Implantat verändert das Blutungsmuster auf nicht vorhersehbare Weise. Keine der drei Methoden schützt vor STI; zusätzlich sollte ein Kondom verwendet werden. Die Entscheidung richtet sich nach Ihren Wünschen, Ihrem Blutungsprofil und der medizinischen Eignung.

Die Entfernung

Die Entfernung erfolgt unter örtlicher Betäubung. Die Lage des Implantats wird markiert und es wird über einen kleinen Schnitt entfernt. Der Eingriff dauert wenige Minuten. Leichte blaue Flecken und Druckempfindlichkeit danach sind normal. Die Fruchtbarkeit kehrt rasch zurück. Mit einer neuen Methode kann am selben Tag begonnen werden. Bei einem tief liegenden Implantat kann eine ultraschallgesteuerte Entfernung oder eine Überweisung nötig sein. Bei SoftCare wird die Entfernung geplant; in komplizierten Fällen erfolgt eine Überweisung an ein geeignetes Zentrum.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Verdacht auf eine Schwangerschaft wird das Implantat entfernt. Wird es in der Frühschwangerschaft nicht entfernt, werden die Risiken besprochen. In der Stillzeit kann es angewendet werden; die Milchmenge wird nicht beeinflusst. Es kann direkt nach der Geburt eingesetzt werden. Nach einer Fehlgeburt oder Ausschabung kann am selben Tag begonnen werden.

Nachsorge

• Kontrolle des Implantats (durch Tasten) innerhalb von 1 Woche nach dem Einsetzen
• Jährliche gynäkologische Untersuchung
• Zwischenkontrolle bei ungewöhnlichen Blutungen, Schmerzen oder nicht tastbarem Implantat
• Planung des Wechsels vor Ablauf der Wirkdauer
• Test bei STI-Risiko

Bei SoftCare erhalten Patientinnen mit Implantat schriftliche Informationen zu den zu erwartenden Blutungen und zu Warnzeichen, bei denen sie sofort kommen sollten.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Beratung zum Verhütungsimplantat mit Ihrer gynäkologischen Vorgeschichte und Ihrem Blutungsprofil. Vorrangig wird die Goldspirale empfohlen; für Patientinnen, die keine Spirale möchten oder für die sie nicht geeignet ist, wird das Implantat besprochen. Das Einsetzen erfolgt unter örtlicher Betäubung in der Praxis. Die Blutungsänderungen der ersten 3–6 Monate werden erklärt. Bei verdächtigen Symptomen werden eine Kontrolle und gegebenenfalls die Entfernung geplant. Bei STI-Risiko werden Kondom und Test empfohlen. Bei der Entfernung kann in derselben Sitzung auf eine neue Methode gewechselt werden.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Literatur

• 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Long-Acting Reversible Contraception: IUD and Implant.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. Organon. Nexplanon Prescribing Information and bleeding pattern data.
• 4. Winner B, et al. Effectiveness of long-acting reversible contraception. N Engl J Med. 2012;366:1998–2007.
• 5. Society of Family Planning. Guidance on deep and nonpalpable contraceptive implant removal. 2026.
• 6. UpToDate. Contraception: Etonogestrel implant.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler – İmplanon bilgilendirmesi.
• Hinweis: Zulassungsdauern können je nach Land variieren. Bei SoftCare wird die Goldspirale bevorzugt; das Verhütungsimplantat wird bei ausgewählten Patientinnen besprochen. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Quellenangabe bedeutet nicht, dass SoftCare den jeweiligen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026