Diaphragma

Wie es wirkt

Das Diaphragma deckt den Muttermund mechanisch ab. Das Spermizid macht Spermien bewegungsunfähig oder tötet sie ab. Zusammen angewendet ist die Wirksamkeit höher. Das Diaphragma allein reicht nicht aus. Nach dem Entfernen endet die Wirkung sofort. Die Fruchtbarkeit wird nicht beeinträchtigt. Das Diaphragma schützt nicht vor STI; zusätzlich sollte ein Kondom verwendet werden.

Arten

• Klassisches Diaphragma: Wird nach Ausmessen ausgewählt. Nach einer Geburt, Gewichtsveränderung oder Operation ist eine erneute Anpassung nötig.
• Einheitsgröße (Typ Caya): Passt den meisten Frauen. Dennoch wird bei der ersten Anwendung eine Kontrolle empfohlen.

Bei SoftCare werden passender Typ und passende Größe bei der Untersuchung bestimmt. Ändert sich die Größe, erfolgt eine erneute Beurteilung.

Für wen es geeignet ist

• Frauen, die keine Hormone anwenden möchten
• Frauen, die eine Verhütung nur bei Bedarf bevorzugen
• Frauen, die keine Spirale und kein Implantat möchten
• Stillende Frauen

Situationen, in denen Vorsicht geboten ist:

• Latex- oder Spermizidallergie
• Häufige Harnwegsinfekte
• Gebärmuttersenkung oder anatomische Hindernisse
• Die ersten 6 Wochen nach der Geburt
• Während der Regelblutung (bei einigen Typen wegen des Risikos eines toxischen Schocksyndroms nicht empfohlen)

In der CDC US MEC 2024 ist das Diaphragma in den meisten Situationen Kategorie 1. Spermizide werden bei Geschlechtsverkehr mit hohem HIV-Risiko mit Vorsicht angewendet.

Einsetzen

• Waschen Sie sich die Hände.
• Geben Sie Spermizid in die Kuppel und auf den Rand (etwa einen Teelöffel).
• Drücken Sie das Diaphragma zwischen zwei Fingern zusammen.
• Schieben Sie es in die Scheide. Der vordere Rand sitzt hinter dem Schambein.
• Prüfen Sie mit dem Finger, ob der Muttermund vollständig bedeckt ist.

Es kann höchstens 2 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingesetzt werden. Wird es früher eingesetzt, kann die Wirkung des Spermizids nachlassen. Zusätzliches Spermizid kann nötig sein.

Regeln zur Tragedauer

• Nach dem Geschlechtsverkehr mindestens 6 Stunden liegen lassen.
• Die Gesamtdauer darf 24 Stunden nicht überschreiten. Bei einigen Typen sind bis zu 30 Stunden erlaubt.
• Bei mehrmaligem Geschlechtsverkehr jedes Mal zusätzliches Spermizid einbringen. Das Diaphragma nicht herausnehmen.
• Wird es vor Ablauf von 6 Stunden entfernt, ist der Schutz geringer.
• Bleibt es länger als 24 Stunden, steigt das Risiko eines toxischen Schocksyndroms.

Bei SoftCare erhalten Sie die Regeln zur Tragedauer schriftlich.

Entfernen und Pflege

• Den vorderen Rand mit dem Zeigefinger nach unten ziehen.
• Mit lauwarmem Wasser und Seife waschen.
• Trocknen lassen und in der Dose aufbewahren.
• Auf Löcher oder Risse prüfen.
• Alle 1–2 Jahre erneuern. Ändert sich die Größe, neu auswählen.

Gleitmittel auf Ölbasis können Latex beschädigen. Verwenden Sie Produkte auf Wasserbasis.

Nebenwirkungen und Risiken

Häufig:

• Reizung oder Brennen in der Scheide (durch das Spermizid)
• Erhöhtes Risiko für Harnwegsinfekte
• Latexallergie

Seltene Risiken:

• Toxisches Schocksyndrom (wenn es zu lange liegen bleibt)
• Verrutschen des Diaphragmas
• Erhöhtes HIV-Übertragungsrisiko durch Spermizide (bei häufiger Anwendung)

Bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten wird die Größe überprüft oder eine andere Methode besprochen. Bei Fieber, Hautausschlag, Erbrechen oder Schwindel entfernen Sie das Diaphragma und suchen sofort ärztliche Hilfe.

Wirksamkeit

• Perfekte Anwendung: etwa 94 % (Schwangerschaft im ersten Jahr 6 %)
• Typische Anwendung: etwa 83–88 % (Schwangerschaft im ersten Jahr 12–17 %)

Faktoren, die die Wirksamkeit verringern:

• Kein Spermizid verwendet
• Falsches Einsetzen
• Entfernen vor Ablauf von 6 Stunden
• Löcher oder Risse
• Unpassende Größe

Mit zusätzlichem Kondom sinken sowohl das Schwangerschafts- als auch das STI-Risiko.

Unterschied zur Goldspirale und anderen Methoden

Bei SoftCare wird die Goldspirale bevorzugt. Das Diaphragma kann in folgenden Fällen gewählt werden:

• Patientin möchte keine Hormone anwenden
• Patientin möchte nur bei Bedarf verhüten
• Patientin möchte keine Spirale

Die Goldspirale kann nicht vergessen werden und ist wirksamer. Das Kondom schützt vor STI. Das Diaphragma ist nur eine Barriere gegen eine Schwangerschaft. Es schützt nicht vor STI. Die Entscheidung richtet sich nach Hormonpräferenz, Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs und der Fähigkeit zur korrekten Anwendung.

Nachsorge

• Anpassung und Einübung des Einsetzens bei der ersten Anwendung
• Erneute Anpassung nach Geburt, Gewichtsveränderung oder Operation
• Jährliche Kontrolle
• Abklärung bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten
• Test bei STI-Risiko

Bei SoftCare üben Patientinnen, die mit dem Diaphragma beginnen, das Einsetzen und erhalten die Regeln zur Tragedauer schriftlich.

Unser Vorgehen bei SoftCare

In der SoftCare Clinic beginnt die Beratung zum Diaphragma mit einer gynäkologischen Untersuchung und dem Ausmessen. Vorrangig wird die Goldspirale empfohlen; bei Patientinnen, die keine Hormone möchten oder nur bei Bedarf verhüten möchten, wird das Diaphragma besprochen. Die passende Größe wird ausgewählt. Das Einsetzen wird Ihnen gezeigt. Die Regeln zur Tragedauer erhalten Sie schriftlich. Bei wiederkehrenden Infektionen oder Anwendungsproblemen wird eine andere Methode empfohlen. Bei STI-Risiko werden Kondom und Test empfohlen.

Termin: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Literatur

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Hinweis: Tragedauer und Spermizidanwendung können je nach Diaphragma-Typ variieren. Bei SoftCare wird die Goldspirale bevorzugt; das Diaphragma wird bei ausgewählten Patientinnen besprochen. Dieses Literaturverzeichnis dient der Information.

Die Quellenangabe bedeutet nicht, dass SoftCare den jeweiligen Text verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026