Mammographie

Kein Gerät in der Klinik

Dieser Satz ist die erste Arbeitsregel dieser Seite. SoftCare ist eine Klinik für Frauengesundheit mit Untersuchung, Beckenultraschall, Brustultraschall und Entnahme von Laborproben. Eine Mammographieeinheit, ein Kompressionsgerät und eine Befundungsstelle für Mammographie gibt es hier nicht. „Bei uns auch möglich“ wird nicht geschrieben.

Die Ärztin oder der Arzt prüft Screening-Alter, Familiengeschichte und einen tastbaren Befund. Besteht eine Indikation zur Mammographie, wird die Patientin an das Partnerzentrum überwiesen. Das Zentrum macht die Aufnahmen und schickt den Befund mit BI-RADS-Kategorie zurück. Falls nötig, sind Ultraschall oder Biopsie Sache dieses Zentrums oder der Stelle, an die überwiesen wird. SoftCare bewahrt den Befund auf und nennt das nächste Untersuchungsintervall und offene Fragen. Aufnahmetag, Dosis und Gerätemarke sind nicht Thema dieser Seite.

Screening und Beschwerden sind nicht dieselbe Tür

Screening dient dazu, Krebs bei einer Frau ohne Beschwerden früh zu erkennen. Die diagnostische Mammographie wird bei einem tastbaren Knoten, blutiger Sekretion aus einem einzigen Gang, einer neuen Einziehung der Brustwarze oder einer Hautveränderung angefordert. Die zweite wartet nicht auf das Alter. Unter dreißig ist die erste Bildgebung meist der Ultraschall; bleibt ein Verdacht, wird die Mammographie in diese Akte aufgenommen und im Zentrum durchgeführt.

Wie die Aufnahme abläuft

Die Brust wird für einige Sekunden zwischen zwei Platten zusammengedrückt. Die Kompression senkt die Dosis und breitet das Gewebe auseinander. Bei den meisten Frauen ist der Schmerz kurz. Die Woche nach dem Ende der Periode kann angenehmer sein; für das Screening ist sie keine Voraussetzung. Am Untersuchungstag kein Deo und keinen Puder unter die Achseln auftragen; sie können Pünktchen im Bild erzeugen. Die Aufnahme erfolgt im Stehen, pro Brust werden mindestens zwei Ebenen aufgenommen.

Die Dosis liegt in der Größenordnung einiger Röntgenaufnahmen des Brustkorbs; bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko wird der Gewinn der Früherkennung durch das Screening gegen diese Dosis abgewogen. In der Schwangerschaft wird das Screening verschoben. Bei Beschwerden steht der Ultraschall vorn. Ist eine Mammographie unumgänglich, wird der Bauch abgedeckt; die Entscheidung treffen Zentrum und Ärztin oder Arzt gemeinsam.

Silikon- oder Kochsalzimplantate verhindern die Aufnahme nicht. Es sind zusätzliche Aufnahmen nötig, bei denen das Implantat zur Seite geschoben wird. Ein Implantat kann die Qualität des Screenings mindern; das ist kein Grund, auf die Aufnahme zu verzichten. Eine Implantatruptur ist Sache von Ultraschall und Magnetresonanztomographie, kein Versprechen der Mammographie.

Dichte Brust

Dichte bedeutet, dass das Drüsengewebe in der Mammographie gegenüber dem Fettgewebe stärker hervortritt. Vier Kategorien werden verwendet: fettreich, verstreut fibroglandulär, heterogen dicht, extrem dicht. Bei heterogen und extrem dichter Brust können manche Krebse verdeckt werden. Das hebt die Mammographie nicht auf. Das ACR bespricht ergänzendes Screening nach Risiko und Dichte. Ultraschall oder Magnetresonanztomographie können ergänzt werden. Zusätzliche Bildgebung tritt nicht an die Stelle der Mammographie. SoftCare nimmt die Dichte nicht zum Anlass, in der Klinik zu sagen: „Das haben wir mit Ultraschall abgedeckt.“

Wie man den Befund liest

Das Ergebnis der Mammographie kommt mit einer BI-RADS-Kategorie zurück. Das ist kein Stadium. Es nennt den nächsten Schritt.

Kategorie 0 ist kein Grund zur Angst. Die Aufnahmen haben nicht ausgereicht. Kategorie 3 heißt nicht vergessen; eine Kontrolle, deren Termin verpasst wird, verliert ihren Sinn. Die Biopsieentscheidung liest die Kategorie im Befund und die Tastuntersuchung zusammen. Nach Eingang des Befunds erklärt SoftCare diese Unterscheidung; die Aufnahme wird hier nicht wiederholt.

Nationales Programm und Überweisung aus der Klinik

Das nationale Brustkrebs-Screening-Programm des Gesundheitsministeriums bietet Frauen mit durchschnittlichem Risiko zwischen 40 und 69 Jahren alle zwei Jahre eine Mammographie an. Sie kann in KETEM (Zentren zur Krebsfrüherkennung), Zentren für gesundes Leben und angeschlossenen Screening-Stellen durchgeführt werden. Dieser Weg ist die Tür zum kostenlosen Screening. SoftCare ersetzt diese Zentren nicht und vergibt auch keine Termine für sie.

Bei Familiengeschichte, einem früheren verdächtigen Befund oder einem tastbaren Befund wird schriftlich an das kooperierende Bildgebungszentrum überwiesen. Von der Patientin erbitten wir, alte Aufnahmen und Befunde mitzubringen. Ohne Vergleich wird eine neue Aufnahme nicht als „unauffällig“ abgeschlossen. Liegt das Ergebnis vor, nennt die Ärztin oder der Arzt die Kategorie, ob weitere Abklärung nötig ist, und den nächsten Termin.

Bei wem sich das Intervall ändert

Durchschnittliches Risiko ist der Name des Rahmens, der gilt, wenn es in der Familie keinen Brust- oder Eierstockkrebs in jungem Alter, keine bekannte Genveränderung und keine Bestrahlung der Brustwand in der Vorgeschichte gibt. Trifft eines davon zu, kann ein Screening vor 40 und mit Magnetresonanztomographie besprochen werden. Gentests sind nicht Aufgabe dieser Seite. Das Risiko wird bei der Untersuchung berechnet und nicht als Etikett „hohes Risiko“ aufs Papier geklebt.

Ab siebzig liegt eine Frau außerhalb des Standardbereichs des nationalen Programms. Begleiterkrankungen und Lebenserwartung entscheiden, ob das Screening fortgesetzt oder beendet wird. Das Alter allein verbietet die Aufnahme nicht.

Was sie nicht zeigt

Die Mammographie erkennt nicht jeden Krebs. Bei dichter Brust sinkt die Empfindlichkeit. Ein Krebs, der zwischen zwei Screenings auftritt, bedeutet nicht, dass die vorherige Aufnahme falsch war. Gutartiger Kalk und eine verdächtige Gruppe lassen sich nicht immer auf der ersten Aufnahme unterscheiden; dafür gibt es zusätzliche Bildgebung und Biopsie. Sie liefert kein Hormonergebnis. Sie bescheinigt nicht, dass ein Implantat intakt ist. Eine einfache Zyste, die der Ultraschall zeigt, erkennt sie nicht immer.

Unser Vorgehen bei SoftCare

Mammographien werden hier nicht durchgeführt. Untersuchung, Brustultraschall und Anamnese bleiben in der Klinik. Eine Frau im Screening-Alter ohne Beschwerden wird an das nationale Programm oder das Partnerzentrum überwiesen. Ein tastbarer Knoten, blutige Sekretion und Hautveränderungen werden unabhängig vom Alter abgeklärt; ist eine Mammographie nötig, geht es über dieselbe Tür ins Zentrum. Der Befund kommt zurück, die Kategorie wird gelesen, und fehlende Aufnahmen oder eine Biopsie werden in der Klinik nicht mit „Ultraschall genügt“ abgeschlossen.

Die Nennung dieser Quellen bedeutet nicht, dass SoftCare die Aufnahmen durchführt oder diese Texte verfasst hat.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026