Untersuchung / Tests

Vaginalabstrich-Kultur

Was sie leistet und was nicht

Die Kultur vermehrt den Erreger und benennt ihn. So lässt sich Candida albicans von Nicht-albicans-Arten unterscheiden. Ändert sich die Art, kann sich die Wahl des Medikaments ändern. Auch das Screening auf Streptokokken der Gruppe B gegen Ende der Schwangerschaft ist eine Kultur; diese Probe wird nicht nur aus der Scheide, sondern aus Scheide und Analöffnung entnommen. Beides in einem Röhrchen zusammenzufassen, führt zur falschen Vorbereitung.

Die Kultur ist nicht der Standard-Suchtest für Chlamydien und Gonorrhö. Diese werden mit Nukleinsäuretests gesucht und auf den Seiten zu sexuell übertragbaren Infektionen behandelt. Auch Trichomonaden werden in den meisten Panels besser per Antigen- oder Nukleinsäuretest erfasst. Wachstum in der Kultur ist kein Diagnosekriterium für die bakterielle Vaginose. Wachsen Laktobazillen aus der normalen Flora, bedeutet das keine Krankheit.

Frage	Erstes Mittel	Rolle der Kultur
Erstmals Juckreiz, bröckeliger Ausfluss	Untersuchung, pH-Wert, Mikroskopie	Bei negativer Mikroskopie oder Wiederauftreten
Pilzinfektion dreimal oder öfter pro Jahr	Artbestimmung	Hier liegt ihre eigentliche Aufgabe
Gleicher Ausfluss nach Ende der Behandlung	Art und bei Bedarf Resistenztestung	Verdacht auf Nicht-albicans-Art
Unangenehmer Geruch, grauer Ausfluss	Amsel oder Gleichwertiges	Die Kultur stellt keine Diagnose
Verdacht auf Chlamydien, Gonorrhö	Nukleinsäuretest	Nicht Thema dieser Seite
Schwanger, Trägerstatus vor der Geburt	Vaginal- und Rektalkultur	Streptokokken der Gruppe B

Vaginalabstrich: Abstrichtupfer und Transportröhrchen. Kultur und Erregerbestimmung kommen vom Vertragslabor, das im Rahmen von TS EN ISO 15189 arbeitet.

Bei wiederkehrenden Pilzinfektionen

Bei einer unkomplizierten Pilzinfektion reicht meist eine kurze Behandlung mit einem vaginalen Azol. Drei oder mehr gesicherte Episoden pro Jahr, ein schweres Bild oder Beschwerden, die nach Ende der Behandlung anhalten, gelten als kompliziert. Die CDC empfiehlt in dieser Gruppe eine Kultur oder Artbestimmung. Ziel ist, Nicht-albicans-Candida und unnötig verlängerte Azoltherapien zu erkennen.

Wächst Candida in der Kultur, bedeutet das allein noch keine Pilzinfektion. Bei einem Teil der Frauen ohne Beschwerden besiedelt Candida dauerhaft die Scheide. Die CDC beziffert diesen Anteil auf grob 10–20 Prozent. Ohne Juckreiz, Brennen und Ausfluss führt Wachstum allein nicht zu einem Rezept. Ein Rezept setzt voraus, dass Beschwerden und Wachstum bei derselben Frau zusammentreffen.

Wie die Probe entnommen wird

Mit einem Spekulum wird ein Abstrich von der Seitenwand der Scheide oder aus dem Scheidengewölbe entnommen. Der Gebärmutterhalskanal ist nicht das Ziel dieses Röhrchens; Proben vom Muttermund gehören zum Zellabstrich und zum Chlamydientest. Handschuhgel kann manche Nährmedien stören, daher wird der Abstrich mit einem gelfreien Tupfer entnommen. Zyklustag, Antibiotika, Vaginalcremes und der Zeitpunkt des letzten Geschlechtsverkehrs werden auf dem Anforderungsschein vermerkt. Cremes und Zäpfchen sollten mindestens zwei bis drei Tage vor der Probe abgesetzt sein. Sonst kann das Ergebnis „kein Wachstum“ lauten.

Das Röhrchen wird in der Klinik verschlossen und geht an das Partnerlabor. Es ist kein Test mit Ergebnis vor Ort wie ein Blutbild. Die Dauer beträgt je nach Nährmedium und Art einige Tage. Eine Resistenztestung wird nicht automatisch für jeden gewachsenen Erreger ergänzt. Sie kann bei Nicht-albicans-Arten, wiederkehrenden Episoden oder Therapieversagen angefordert werden.

Wie wird die Probe entnommen? (Animation)

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Ein steriler Abstrichtupfer wird bis in den oberen Teil der Scheide geführt, durch Drehen wird die Probe entnommen, dann wird er wieder herausgezogen.
Der Tupfer kommt in ein Transportröhrchen; das Röhrchen wird in der Klinik verschlossen und an das Vertragslabor geschickt.

Dies ist eine vereinfachte Darstellung. In Wirklichkeit wird die Probe bei der Spekulumuntersuchung von der Seitenwand der Scheide oder aus dem Scheidengewölbe (Fornix) entnommen. Kolonien und Plättchengrößen stellen keinen bestimmten Mikroorganismus dar.

Vaginalabstrich-Entnahme: Die Ärztin bzw. der Arzt bereitet Tupfer und Transportröhrchen vor; der Abstrich wird mit der gelfreien Spitze entnommen.

Ist ein Vaginalabstrich schmerzhaft? Der Abstrich wird mit einem Spekulum von der Seitenwand der Scheide oder aus dem Scheidengewölbe entnommen; der Eingriff erfolgt während der gynäkologischen Untersuchung.

Tut ein Vaginalabstrich weh? Die Probe wird auf dem gynäkologischen Stuhl entnommen; Vaginalcremes und Zäpfchen müssen mindestens zwei bis drei Tage vor der Probenahme abgesetzt sein.

Wie das Ergebnis zu lesen ist

Befundzeile	Was sie bedeutet
Normalflora, kein Wachstum	In diesem Röhrchen ist kein Krankheitserreger gewachsen; bei anhaltenden Beschwerden ist ein anderer Test nötig
Candida albicans	Die Art ist bekannt; bei Beschwerden wird die Behandlung besprochen
Candida glabrata oder Nicht-albicans	Das Ansprechen auf Azole kann schwach sein; das Schema ändert sich
Gardnerella oder Mischflora	Allein keine Diagnose einer bakteriellen Vaginose
Streptokokken der Gruppe B, schwanger	Antibiotika werden im Geburtsplan besprochen
Candida ohne Beschwerden	Kann eine Besiedlung sein; Behandlung nicht zwingend

Das Ergebnis kann im Portal als reiner Wert stehen. Die Beurteilung erfolgt in der Sprechstunde. Nennt eine ältere Kultur aus einem anderen Zentrum die Art, kommt sie in die Akte; deren Behandlung wird nicht einfach übernommen.

Was passiert im Labor? (Animation)

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Die Probe wird im Zickzack auf eine Nährbodenplatte ausgestrichen.
Die Platte wird verschlossen und in den Brutschrank gestellt; die Mikroorganismen brauchen Zeit, um zu wachsen.
Nach der Bebrütung werden die auf der Platte entstandenen Kolonien untersucht und die Art bestimmt.
Bei Bedarf wird ein Empfindlichkeitstest (Antibiogramm) durchgeführt: Der klare Hemmhof um das Plättchen zeigt die Wirkung des Medikaments; fehlt ein solcher Hof ganz, bedeutet das Resistenz.

Schwangerschaft

Bei Verdacht auf eine Pilzinfektion in der Schwangerschaft ist Fluconazol zum Einnehmen keine Routine. Wird eine Behandlung besprochen, bleibt sie im Rahmen vaginaler Azole. Eine Kultur wird entnommen, wenn die Art bestimmt werden muss; nicht jeder Ausfluss in der Schwangerschaft braucht eine. Das Screening auf Streptokokken der Gruppe B vor der Geburt ist eine eigene Anforderung. Ein positives Ergebnis ändert den Antibiotikaplan unter der Geburt in dieser Schwangerschaft. Für die nächste Schwangerschaft ist es keine Garantie.

Unser Vorgehen bei SoftCare

Die Vaginalkultur ist auf unserer Laborseite der Zugang beim Thema Ausfluss. Die Probe wird in der Klinik entnommen, die Kultur in einem Partnerlabor angelegt. Beim ersten Ausfluss stellen wir die Kultur nicht als Pflicht dar. Wiederkehrende Pilzinfektionen, Juckreiz bei negativer Mikroskopie und Beschwerden, die nach Ende der Behandlung anhalten, sind der Platz für diesen Test. Chlamydien, Gonorrhö und Syphilis sind eigene Tests. Ohne Beschwerden führt Wachstum nicht zu einem Rezept. Das Ergebnis wird mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen.

Wie läuft ein Vaginalabstrich ab? — Wie läuft ein Vaginalabstrich ab: Das Röhrchen wird in der Klinik verschlossen und im Vertragslabor auf Nährboden ausgestrichen; das Ergebnis liegt nach einigen Tagen vor, Erregerbestimmung und Resistenztestung können die Dauer verlängern.

Häufige Fragen

Braucht jeder Ausfluss eine Kultur?

Nein. Zuerst kommen Untersuchung und Mikroskopie.

Muss ich nüchtern kommen?

Nein. Vaginalcremes und Zäpfchen werden vor der Probe abgesetzt.

Kann die Probe während der Periode entnommen werden?

Starke Blutung verunreinigt die Kultur. Wenn möglich, wird sie nach dem Ende der Blutung entnommen.

Wie lange dauert das Ergebnis?

Einige Tage. Artbestimmung und Resistenztestung können es verlängern.

Es ist etwas gewachsen. Brauche ich unbedingt ein Medikament?

Ohne Beschwerden ist Candida-Wachstum kein Grund zur Behandlung.

Zeigt die Kultur Chlamydien?

Nein. Dafür gibt es einen eigenen Test.

Kann sie in der Schwangerschaft entnommen werden?

Ja, wenn die Art bestimmt werden muss. Das Streptokokken-Screening vor der Geburt ist eine eigene Anforderung.

Schließt eine negative Kultur eine Krankheit aus?

Sie schließt aus, wonach dieser Test sucht. Bei anhaltenden Beschwerden wird nach einer anderen Ursache gesucht.

Die Nennung dieser Quellen bedeutet nicht, dass SoftCare das Labor ist, das die Kultur anlegt.

Quellen

Vulvovaginal Candidiasis — STI Treatment Guidelines, 2021. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021.
Testing and Diagnosis for Candidiasis. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024.
Practice Bulletin No. 215: Vaginitis in Nonpregnant Patients. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 135(1), 2020.
Committee Opinion No. 797: Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 135(2), 2020.

Medizinisch geprüft von Op. Dr. Şükrü Sanus, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe · Letzte medizinische Prüfung: 2. Oktober 2026