Χάπι μόνο προγεστερόνης

Πώς δρα

Το προγεσταγόνο πυκνώνει την τραχηλική βλέννα και δυσκολεύει τη διέλευση των σπερματοζωαρίων. Το ενδομήτριο λεπταίνει. Στις μορφές νορεθινδρόνης και νοργεστρέλης, η καταστολή της ωορρηξίας παρατηρείται περίπου στους μισούς κύκλους. Στις μορφές δεσογεστρέλης και δροσπιρενόνης η καταστολή της ωορρηξίας είναι μεγαλύτερη. Η δράση εξαρτάται από την τακτική χρήση. Μετά τη διακοπή, η γονιμότητα συνήθως επανέρχεται γρήγορα. Το χάπι δεν προστατεύει από τα ΣΜΝ· πρέπει να προστεθεί προφυλακτικό.

Τύποι και χρονικό περιθώριο

• Νορεθινδρόνη ή νοργεστρέλη: περιθώριο 3 ωρών. Αν ληφθεί περισσότερο από 3 ώρες αργότερα από τη συνηθισμένη ώρα, θεωρείται ξεχασμένο. Η δράση στη βλέννα εδραιώνεται μετά από 48 ώρες τακτικής χρήσης.
• Δεσογεστρέλη (75 mcg): περιθώριο 12 ωρών. Είναι πιο ευέλικτη. Καταστέλλει πιο έντονα την ωορρηξία.
• Δροσπιρενόνη: περιθώριο 24 ωρών. Σχήμα 24 δραστικά + 4 εικονικά δισκία. Έχει αντιαλατοκορτικοειδή δράση· μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση του καλίου.

Στη SoftCare ο τύπος του χαπιού επιλέγεται με βάση τη συμμόρφωση της ασθενούς. Σε ασθενείς που ξεχνούν συχνά προτιμάται η δεσογεστρέλη ή η δροσπιρενόνη. Σε όσες παίρνουν νορεθινδρόνη συνιστάται υπενθύμιση με ξυπνητήρι.

Για ποιες είναι κατάλληλο

• Γυναίκες που θηλάζουν
• Όσες δεν μπορούν να πάρουν οιστρογόνα (ημικρανία με αύρα, ιστορικό θρόμβωσης, κάπνισμα μετά τα 35)
• Όσες είχαν ανεπιθύμητες ενέργειες με το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι
• Όσες θέλουν να διατηρήσουν την ποσότητα του γάλακτος κατά τον θηλασμό
• Όσες θέλουν να ξεκινήσουν νωρίς μετά τον τοκετό

Αντενδείξεις:

• Ενεργός καρκίνος του μαστού
• Ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Γνωστή θρόμβωση (προσοχή σε ορισμένες μορφές)
• Για τη δροσπιρενόνη: υπερκαλιαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια

Στα CDC US MEC 2024 τα χάπια μόνο προγεστερόνης ανήκουν σε πολλές περιπτώσεις στην κατηγορία 1 ή 2. Έχουν λιγότερες αντενδείξεις από το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι.

Κανόνες έναρξης

• Μπορείτε να ξεκινήσετε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, εφόσον έχει αποκλειστεί εγκυμοσύνη.
• Αν ξεκινήσετε μέσα στις πρώτες 5 ημέρες της περιόδου, δρα αμέσως.
• Σε άλλη χρονική στιγμή χρησιμοποιείται προφυλακτικό τις πρώτες 48 ώρες (νορεθινδρόνη) ή 7 ημέρες (άλλες μορφές).
• Κατά τον θηλασμό μπορεί να ξεκινήσει 3–6 εβδομάδες μετά τον τοκετό· δεν επηρεάζει την ποσότητα του γάλακτος.
• Μετά από αποβολή ή διακοπή κύησης μπορεί να ξεκινήσει την ίδια μέρα.

Πριν από την έναρξη ελέγχονται η αρτηριακή πίεση και η λίστα των φαρμάκων σας. Αν πρόκειται να ξεκινήσει δροσπιρενόνη, μπορεί να ελεγχθεί το επίπεδο του καλίου. Σας εξηγούνται οι αλλαγές στην αιμορραγία των πρώτων 3 μηνών.

Τι κάνετε αν ξεχάσετε χάπι

Νορεθινδρόνη ή νοργεστρέλη (περιθώριο 3 ωρών):

• Αν ληφθεί περισσότερο από 3 ώρες αργότερα, θεωρείται ξεχασμένο.
• Το παίρνετε μόλις το θυμηθείτε.
• Το επόμενο χάπι το παίρνετε στη συνηθισμένη ώρα.
• Τις επόμενες 48 ώρες χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.
• Αν είχατε επαφή τις τελευταίες 5 ημέρες, εξετάζεται η επείγουσα αντισύλληψη.

Δεσογεστρέλη (περιθώριο 12 ωρών):

• Αν ληφθεί περισσότερο από 12 ώρες αργότερα, θεωρείται ξεχασμένο.
• Το παίρνετε μόλις το θυμηθείτε.
• Τις επόμενες 48 ώρες χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.

Δροσπιρενόνη (περιθώριο 24 ωρών):

• Αν ληφθεί περισσότερο από 24 ώρες αργότερα, θεωρείται ξεχασμένο.
• Το παίρνετε μόλις το θυμηθείτε.
• Τις επόμενες 7 ημέρες χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.

Αν κάνετε εμετό ή έχετε διάρροια (μέσα σε 3 ώρες από τη λήψη του χαπιού), παίρνετε επιπλέον χάπι την ίδια μέρα και χρησιμοποιείτε προφυλακτικό για 48 ώρες. Στη SoftCare σας δίνονται γραπτές οδηγίες για την περίπτωση που ξεχάσετε χάπι.

Αλλαγές στην αιμορραγία

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αλλαγή στο μοτίβο της αιμορραγίας. Πιθανότητες:

• Ακανόνιστες κηλίδες αίματος
• Συχνή αιμορραγία
• Αραιή αιμορραγία
• Αμηνόρροια

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Είναι πιο έντονη τους πρώτους 3–6 μήνες. Σε πολλές γυναίκες μειώνεται με τον καιρό. Αν η αιμορραγία σας ενοχλεί, μπορεί να συζητηθεί προσωρινή αγωγή ή αλλαγή χαπιού. Σε έντονη ή επίμονη αιμορραγία αποκλείονται εγκυμοσύνη, λοίμωξη και παθολογία του τραχήλου. Η αμηνόρροια δεν σημαίνει εγκυμοσύνη· αν υπάρχει υποψία, γίνεται τεστ.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Συχνές:

• Ακανόνιστη αιμορραγία
• Πονοκέφαλος
• Ακμή
• Ευαισθησία στο στήθος
• Αλλαγές στη διάθεση
• Κύστη ωοθήκης (οι περισσότερες υποχωρούν αυτόματα)

Σπάνιοι κίνδυνοι:

• Θρόμβωση (πολύ χαμηλότερος κίνδυνος από το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι)
• Έκτοπη κύηση (χαμηλός απόλυτος κίνδυνος)
• Επίδραση στο ήπαρ (σπάνια)

Αν έχετε πόνο στο στήθος, δύσπνοια, πρήξιμο στο πόδι ή αιφνίδιο πονοκέφαλο, διακόψτε το χάπι και απευθυνθείτε επειγόντως σε γιατρό. Σε όσες παίρνουν δροσπιρενόνη παρακολουθούνται σημεία αυξημένου καλίου (μυϊκή αδυναμία, αίσθημα παλμών).

Θηλασμός

Το χάπι μόνο προγεστερόνης προτιμάται κατά τον θηλασμό. Δεν επηρεάζει την ποσότητα του γάλακτος ούτε την ανάπτυξη του μωρού. Μπορεί να ξεκινήσει 3–6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Η πρώιμη έναρξη δεν μειώνει την ποσότητα του γάλακτος. Στη SoftCare, σε ασθενείς που θηλάζουν συνιστάται δεσογεστρέλη ή νορεθινδρόνη· η δροσπιρενόνη αξιολογείται ως προς το κάλιο.

Διαφορά από το χρυσό σπιράλ και άλλες μεθόδους

Στη SoftCare προτεραιότητα έχει το χρυσό σπιράλ. Το χάπι μόνο προγεστερόνης μπορεί να προτιμηθεί στις εξής περιπτώσεις:

• Ασθενής που θηλάζει και δεν επιθυμεί σπιράλ
• Ασθενής που δεν μπορεί να πάρει οιστρογόνα και αποδέχεται το καθημερινό χάπι
• Σχέδιο για βραχυπρόθεσμη προστασία

Το χρυσό σπιράλ δεν περιέχει ορμόνες και δεν υπάρχει κίνδυνος να το ξεχάσετε. Το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι περιέχει οιστρογόνο και έχει υψηλότερο κίνδυνο θρόμβωσης. Το εμφύτευμα και το ορμονικό σπιράλ δεν έχουν κίνδυνο να τα ξεχάσετε. Το χάπι μόνο προγεστερόνης είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος ως προς την ώρα λήψης. Δεν προστατεύει από τα ΣΜΝ· πρέπει να προστεθεί προφυλακτικό. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση τον θηλασμό, τον κίνδυνο να το ξεχάσετε και το ιστορικό θρόμβωσης.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του χαπιού:

• Ριφαμπικίνη
• Ορισμένα αντιεπιληπτικά (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη)
• St John’s wort (βαλσαμόχορτο)
• Ορισμένα φάρμακα για τον HIV

Σε όσες παίρνουν αυτά τα φάρμακα προτιμάται επιπλέον προστασία ή μέθοδος LARC. Στη SoftCare ερωτάστε για τη λίστα των φαρμάκων σας.

Παρακολούθηση

• Έλεγχος αιμορραγίας και ανεπιθύμητων ενεργειών τους πρώτους 3 μήνες
• Ετήσια γυναικολογική εξέταση
• Ο τακτικός έλεγχος με τεστ Παπανικολάου και HPV συνεχίζεται
• Αν ξεχνάτε συχνά, συζητείται μετάβαση σε LARC
• Παρακολούθηση του καλίου σε όσες παίρνουν δροσπιρενόνη

Στη SoftCare, οι ασθενείς που ξεκινούν το χάπι λαμβάνουν γραπτώς το χρονικό περιθώριο και τις οδηγίες για το ξεχασμένο χάπι.

Η προσέγγιση της SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση για χάπι μόνο προγεστερόνης ξεκινά με το γυναικολογικό ιστορικό, τον θηλασμό και τη λίστα των φαρμάκων σας. Συνιστάται κατά προτεραιότητα το χρυσό σπιράλ· σε ασθενείς που θηλάζουν ή δεν μπορούν να πάρουν οιστρογόνα, συζητείται το minipill. Ο τύπος του χαπιού (νορεθινδρόνη, δεσογεστρέλη, δροσπιρενόνη) επιλέγεται με βάση τη συμμόρφωση και το κάλιο. Το χρονικό περιθώριο δίνεται γραπτώς. Προγραμματίζεται έλεγχος τους πρώτους 3 μήνες. Αν ξεχνάτε συχνά, συζητείται μετάβαση σε LARC. Αν υπάρχει κίνδυνος ΣΜΝ, συνιστώνται προφυλακτικό και έλεγχος.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024 – Progestin-Only Pills.
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 3. NHS. The progestogen-only pill.
• 4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Progestin-Only Hormonal Birth Control: Pill and Injection.
• 5. UpToDate. Progestin-only pills.
• 6. Drugs and Lactation Database (LactMed). Desogestrel and Drospirenone.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Σημείωση: Τα χρονικά περιθώρια και οι κανόνες για το ξεχασμένο χάπι διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του χαπιού. Στη SoftCare προτεραιότητα έχει το χρυσό σπιράλ· το χάπι μόνο προγεστερόνης συζητείται σε επιλεγμένες ασθενείς. Η βιβλιογραφία αυτή έχει ενημερωτικό σκοπό.

Η παραπομπή σε μια πηγή δεν σημαίνει ότι το κείμενο αυτό το έγραψε η SoftCare.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026