Examen / Pruebas
Cultivo Vaginal
Para qué sirve y para qué no
El cultivo hace crecer el microbio y le pone nombre. Así se distingue Candida albicans de las especies no albicans. El tratamiento puede cambiar si cambia la especie. En el embarazo, cerca del parto, el cribado del estreptococo del grupo B también es un cultivo; esa muestra no se toma solo de la vagina, sino de la vagina y del ano. Mezclar las dos en un solo envase lleva a una preparación equivocada.
El cultivo no es la prueba de cribado estándar de clamidia y gonorrea. Estas se buscan con pruebas de ácidos nucleicos y se tratan en las páginas de infecciones de transmisión sexual. La tricomona también se detecta mejor en la mayoría de los paneles con pruebas de antígeno o de ácidos nucleicos. El criterio diagnóstico de la vaginosis bacteriana no es el crecimiento en cultivo. El crecimiento de lactobacilos de la flora normal no es una enfermedad.
| Pregunta | Primera herramienta | Lugar del cultivo |
|---|---|---|
| Primer picor, flujo grumoso | Exploración, pH, microscopio | Si el microscopio es negativo o hay recurrencia |
| Tres o más episodios de hongos al año | Identificación de la especie | Aquí está su papel principal |
| El mismo flujo al terminar el tratamiento | Especie y, si hace falta, sensibilidad | Sospecha de especie no albicans |
| Mal olor, flujo grisáceo | Criterios de Amsel o equivalente | El cultivo no da el diagnóstico |
| Sospecha de clamidia o gonorrea | Prueba de ácidos nucleicos | No es tarea de esta página |
| Embarazada, portadora cerca del parto | Cultivo vaginal y rectal | Estreptococo del grupo B |
En los hongos recurrentes
En la candidiasis no complicada, un azol vaginal de corta duración suele bastar. Se considera complicada si hay tres o más episodios confirmados al año, un cuadro grave o molestias que siguen al terminar el tratamiento. Los CDC recomiendan en este grupo el cultivo o la identificación de la especie. El objetivo es detectar la candida no albicans y evitar alargar el azol sin necesidad.
Que crezca candida en el cultivo no significa por sí solo que haya una infección por hongos. En parte de las mujeres sin síntomas, la candida vive en la vagina de forma habitual. Los CDC sitúan esta proporción, a grandes rasgos, en el 10–20 %. Si no hay picor, ardor ni flujo, el crecimiento no justifica una receta. La receta depende de que síntomas y crecimiento coincidan en la misma mujer.
Cómo se toma la muestra
Con el espéculo se toma un frotis de la pared lateral de la vagina o del fondo de saco. El canal del cuello uterino no es el objetivo de este envase; la muestra del cuello corresponde a la citología y a la prueba de clamidia. El gel del guante puede alterar algunos medios de cultivo, así que el frotis se toma con una punta sin gel. En la solicitud se anotan el día del ciclo, los antibióticos, las cremas vaginales y la fecha de la última relación sexual. Cremas y óvulos deben suspenderse al menos dos o tres días antes de la muestra. Si no, el resultado puede salir como «sin crecimiento».
El envase se cierra en la clínica y se envía al laboratorio concertado. No es una prueba con resultado en el momento, como el hemograma. Tarda unos días, según el medio de cultivo y la especie. El estudio de sensibilidad no se añade de forma automática a todo lo que crece. Puede pedirse si hay una especie no albicans, episodios recurrentes o fracaso del tratamiento.
¿Cómo se toma la muestra? (animación)
Cargando animación…
- Se introduce un hisopo estéril hasta la parte superior de la vagina, se gira para recoger la muestra y se retira.
- El hisopo se coloca en un tubo de transporte; el tubo se cierra en la clínica y se envía al laboratorio concertado.
Es una animación ilustrativa. En realidad, la muestra se toma de la pared lateral de la vagina o del fondo de saco vaginal durante la exploración con espéculo. Las colonias y el tamaño de los discos no representan ningún microorganismo concreto.
Cómo se lee el resultado
| Línea del informe | Qué significa |
|---|---|
| Flora normal, sin crecimiento | En este envase no creció ningún agente patógeno; si las molestias siguen, se buscan otras causas |
| Candida albicans | La especie es conocida; si hay síntomas, se habla del tratamiento |
| Candida glabrata u otra no albicans | La respuesta al azol puede ser débil; cambia la pauta |
| Gardnerella o crecimiento mixto | Por sí solo no es un diagnóstico de vaginosis bacteriana |
| Estreptococo del grupo B, embarazada | Se habla de antibiótico en el plan de parto |
| Candida sin síntomas | Puede ser colonización; el tratamiento no es obligatorio |
En el portal, el resultado puede aparecer solo como datos. La interpretación se hace en la consulta. Si un cultivo previo de otro centro indica la especie, se añade al historial; su tratamiento no se asume sin más.
¿Qué ocurre en el laboratorio? (animación)
Cargando animación…
- La muestra se siembra en zigzag sobre una placa de medio de cultivo.
- La placa se tapa y se pone a incubar; se deja pasar el tiempo necesario para que crezcan los microorganismos.
- Tras la incubación, se examinan las colonias formadas en la placa y se identifica la especie.
- Si es necesario, se realiza una prueba de sensibilidad (antibiograma): la zona clara alrededor del disco muestra el efecto del fármaco; la ausencia total de zona clara significa resistencia.
Es una animación ilustrativa. En realidad, la muestra se toma de la pared lateral de la vagina o del fondo de saco vaginal durante la exploración con espéculo. Las colonias y el tamaño de los discos no representan ningún microorganismo concreto.
Embarazo
En la embarazada con sospecha de hongos, el fluconazol por vía oral no es de rutina. Si se plantea tratamiento, se usa un azol vaginal. El cultivo se toma si hace falta identificar la especie; no todo flujo en el embarazo necesita cultivo. El cribado del estreptococo del grupo B cerca del parto es una solicitud aparte. Un resultado positivo cambia el plan de antibiótico durante el parto de ese embarazo. No garantiza nada para el siguiente embarazo.
Nuestro enfoque en SoftCare
El cultivo vaginal es la entrada del flujo en nuestra página de laboratorio. La muestra se toma en la clínica y el cultivo se hace en un laboratorio concertado. No presentamos el cultivo como obligatorio en el primer flujo. Su lugar está en los hongos recurrentes, en el picor con microscopio negativo y en las molestias que siguen al terminar el tratamiento. Clamidia, gonorrea y sífilis son pruebas aparte. Si no hay síntomas, un crecimiento no justifica una receta. El resultado se lee con el médico.
Preguntas frecuentes
¿Hace falta un cultivo en todo flujo?
No. Lo primero es la exploración y el microscopio.
¿Hay que venir en ayunas?
No. Las cremas y óvulos vaginales se suspenden antes de la muestra.
¿Se puede tomar con la regla?
Un sangrado abundante contamina el cultivo. Si es posible, se toma cuando cesa el sangrado.
¿En cuántos días llega el resultado?
En unos días. La especie y la sensibilidad pueden alargar el plazo.
Ha crecido algo, ¿necesito medicación sí o sí?
Sin síntomas, el crecimiento de candida no es motivo de tratamiento.
¿El cultivo detecta la clamidia?
No. Esa es una prueba aparte.
¿Se puede hacer durante el embarazo?
Sí, si hace falta identificar la especie. El cribado del estreptococo cerca del parto es una solicitud aparte.
¿Un cultivo negativo descarta la enfermedad?
Descarta lo que busca este envase. Si las molestias siguen, se busca otra causa.
Citar estas fuentes no significa que SoftCare sea el laboratorio que realiza el cultivo.
Referencias
- Vulvovaginal Candidiasis — STI Treatment Guidelines, 2021. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021.
- Testing and Diagnosis for Candidiasis. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024.
- Practice Bulletin No. 215: Vaginitis in Nonpregnant Patients. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 135(1), 2020.
- Committee Opinion No. 797: Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 135(2), 2020.
Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: