Examen / Pruebas
Mamografía
La clínica no tiene mamógrafo
Esta frase es la primera regla de la página. SoftCare es una clínica de salud de la mujer donde se hacen exploraciones, ecografía pélvica, ecografía mamaria y tomas de muestras para laboratorio. Aquí no hay unidad de mamografía, equipo de compresión ni servicio de informes de mamografía. No se escribe «también la hacemos aquí».
El médico valora la edad de cribado, los antecedentes familiares y el hallazgo palpable. Si hay indicación de mamografía, la paciente se deriva al centro concertado. El centro hace la prueba y devuelve el informe con BI-RADS. Si hace falta, la ecografía o la biopsia corren a cargo de ese centro o del servicio al que se derive. SoftCare guarda el informe e indica el intervalo hasta la siguiente revisión y la pregunta que ha quedado pendiente. El día de la prueba, la dosis y la marca del equipo no son tema de esta página.
El cribado y la consulta por síntomas no son la misma puerta
El cribado sirve para detectar pronto el cáncer en la mujer sin síntomas. La mamografía diagnóstica se pide ante un bulto palpable, una secreción sanguinolenta por un solo conducto, una retracción nueva del pezón o un cambio en la piel. Esta segunda no espera a la edad. Antes de los treinta años, la primera prueba de imagen suele ser la ecografía; si la sospecha persiste, se añade la mamografía al expediente y se hace en el centro.
| Situación | Qué se hace |
|---|---|
| Sin síntomas, 40–69 años, riesgo medio | Programa nacional: mamografía cada dos años |
| Sin síntomas, riesgo medio, criterio del ACOG | Se empieza a los 40 años; intervalo de 1 o 2 años, elegido de forma conjunta |
| Dureza palpable | No se espera a la edad; ecografía y, si hace falta, mamografía |
| Secreción sanguinolenta por un solo conducto | Estudio diagnóstico, derivación al centro |
| Cáncer a edad temprana en la madre o una hermana | El riesgo se calcula aparte; el intervalo y la resonancia pueden cambiar |
| Embarazada con un bulto palpable | Primero ecografía; si la mamografía es imprescindible, en el centro y protegiendo el abdomen |
Cómo es la prueba
La mama se comprime unos segundos entre dos placas. La compresión sirve para bajar la dosis y separar el tejido. En la mayoría de las mujeres, el dolor dura poco. Puede ser más cómoda la semana siguiente al final de la regla; para el cribado, esa semana no es obligatoria. El día de la prueba no se aplica desodorante ni talco en las axilas, porque pueden dejar puntos en la imagen. La prueba se hace de pie, con al menos dos proyecciones de cada mama.
La dosis es del orden de unas pocas radiografías de tórax; en la mujer con riesgo medio, se pone en la balanza frente al beneficio del diagnóstico precoz que aporta el cribado. En el embarazo, el cribado se aplaza. Si hay síntomas, la ecografía va primero. Si la mamografía es imprescindible, se cubre el abdomen y la decisión se toma con el centro y el médico.
Los implantes de silicona o de suero salino no impiden la prueba. Hacen falta proyecciones adicionales que aparten el implante. El implante puede reducir la calidad del cribado; eso no es motivo para renunciar a la prueba. La rotura de la prótesis corresponde a la ecografía y a la resonancia magnética; la mamografía no promete detectarla.
Mama densa
La densidad significa que, en la mamografía, el tejido glandular se ve en mayor proporción que el tejido graso. Se describen cuatro categorías: grasa, fibroglandular dispersa, heterogéneamente densa y extremadamente densa. En la mama heterogéneamente densa y en la extremadamente densa, algunos cánceres pueden quedar enmascarados. Eso no anula la mamografía. El ACR plantea el cribado adicional según el riesgo y la densidad. Puede añadirse una ecografía o una resonancia magnética. La imagen adicional no sustituye a la mamografía. SoftCare no usa la densidad como excusa para decir en la clínica «lo hemos resuelto con una ecografía».
Cómo se lee el informe
El resultado de la mamografía llega con una categoría BI-RADS. No es un estadio. Indica el siguiente paso.
| Categoría | Qué significa | Siguiente paso |
|---|---|---|
| 0 | Estudio incompleto | Proyecciones adicionales o ecografía |
| 1 | Sin hallazgos relevantes | Cribado según la edad |
| 2 | Aspecto benigno | Seguimiento rutinario |
| 3 | Probablemente benigno | Control a corto plazo |
| 4 | Hay sospecha | Se plantea biopsia |
| 5 | Alta sospecha | Biopsia |
| 6 | Cáncer ya diagnosticado | Seguimiento del tratamiento |
La categoría 0 no es una frase para asustar. Significa que las imágenes no han bastado. La categoría 3 no significa olvidar; si se pierde la fecha del control, este pierde su sentido. La decisión de biopsia tiene en cuenta a la vez la categoría del informe y la exploración. Cuando SoftCare recibe el informe, explica esta diferencia; no repite la prueba aquí.
Programa nacional y derivación desde la clínica
El programa nacional de cribado de mama del Ministerio de Sanidad ofrece a la mujer con riesgo medio una mamografía cada dos años entre los 40 y los 69 años. La prueba puede hacerse en los KETEM (centros públicos de detección precoz del cáncer), en los centros de vida saludable y en las unidades de cribado vinculadas. Esta vía es la puerta del cribado gratuito. SoftCare no sustituye a estos centros ni gestiona sus citas.
Si hay antecedentes familiares, un informe sospechoso previo o un hallazgo palpable, se hace una derivación por escrito al centro de imagen concertado. Lo que se pide a la paciente es que lleve consigo las mamografías y los informes anteriores. Sin comparación, una imagen nueva no se da por «limpia». Cuando llega el resultado, el médico indica la categoría, si hace falta otra prueba y la fecha siguiente.
En quién cambia el intervalo
Riesgo medio es el nombre del criterio que se aplica cuando no hay cáncer de mama o de ovario a edad temprana en la familia, no hay una alteración genética conocida y no hay radioterapia previa en la pared torácica. Si existe alguno de estos antecedentes, el cribado puede plantearse antes de los 40 años y con resonancia magnética. El estudio genético no es tema de esta página. El cálculo del riesgo se hace en la consulta; no se pega en un papel la etiqueta de «alto riesgo».
A partir de los setenta años, la mujer queda fuera del intervalo estándar del programa nacional. Las demás enfermedades y la esperanza de vida deciden si el cribado continúa o se interrumpe. La edad por sí sola no prohíbe la prueba.
Qué no muestra
La mamografía no detecta todos los cánceres. En la mama densa, la sensibilidad baja. Un cáncer que aparece entre dos mamografías no significa que la anterior estuviera mal hecha. La calcificación benigna y la agrupación sospechosa no siempre se distinguen en la primera imagen; para eso existen las proyecciones adicionales y la biopsia. No da resultados hormonales. No garantiza la integridad de una prótesis. No siempre distingue el quiste simple que muestra la ecografía.
Nuestro enfoque en SoftCare
Aquí no se hacen mamografías. La exploración, la ecografía mamaria y la historia clínica se quedan en la clínica. La mujer sin síntomas que llega a la edad de cribado se deriva al programa nacional o al centro concertado. Un bulto palpable, una secreción sanguinolenta o un cambio en la piel se estudian sin mirar la edad; si hace falta una mamografía, se deriva al centro por esa misma puerta. El informe vuelve, se lee la categoría, y en la clínica no se cierran unas proyecciones pendientes o una biopsia con un «basta con la ecografía».
Preguntas frecuentes
¿Se hacen mamografías en SoftCare?
No. No hay mamógrafo. La paciente que la necesita se deriva a un centro de imagen concertado.
¿A qué edad se empieza?
En Türkiye, con riesgo medio, el programa nacional abarca de los 40 a los 69 años, cada dos años. El ACOG indica empezar el cribado a los 40.
¿Duele?
La compresión dura poco. Después de la regla puede ser más cómoda.
¿No basta con una ecografía?
Para el cribado, no. No sustituye a la mamografía.
¿Un bulto palpable espera a la edad?
No.
¿La mama densa anula la prueba?
No. Se habla de imagen adicional, pero no frena la decisión de hacer la mamografía.
¿Hacen falta las mamografías anteriores?
Sí. Sin comparación, el nuevo informe queda incompleto.
¿La categoría 0 es cáncer?
No. El estudio está incompleto.
Citar estas fuentes no significa que SoftCare haga la prueba ni que haya escrito esos textos.
Referencias
- Meme Kanseri Tarama Programı Ulusal Standartları. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, 2026.
- ACOG Clinical Practice Update: Age to Initiate Routine Breast Cancer Screening. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 145(1), 2025.
- Practice Bulletin No. 179: Breast Cancer Risk Assessment and Screening in Average-Risk Women. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Obstetrics & Gynecology 130(1), 2017.
- ACR Appropriateness Criteria: Supplemental Breast Cancer Screening Based on Breast Density, 2024 Update. American College of Radiology. Journal of the American College of Radiology 22(5), 2025.
- ACR BI-RADS Atlas: Mammography. American College of Radiology, 2013.
Revisado médicamente por Op. Dr. Şükrü Sanus, Especialista en Ginecología y Obstetricia · Última revisión médica: