معاینه زنان / آزمایش‌ها
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PKOS)
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PKOS)، یک مشکل سلامتی مهم است که در هر یک از ده زن در سن باروری دیده می‌شود. علت اصلی این اختلال، وقفه در عملکرد رشد تخمک‌هایی است که باید هر ماه به‌طور منظم رخ دهد. پرمویی و چاقی در دور کمر از مهم‌ترین علائم این بیماری هستند.
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PKOS)، وضعیتی بالینی است که در نتیجه پر شدن تخمدان‌ها به‌جای بافت طبیعی، از تعداد زیادی کیست‌های کوچک حاوی مایع به وجود می‌آید. اختلال اصلی در این بیماری، وقفه در عملکرد تخمک‌گذاری است که باید هر ماه به‌طور منظم رخ دهد. علائم بیماری عبارت‌اند از: تغییرات وضعیت هورمونی، پرمویی، عدم قاعدگی و مواردی از این دست. در همه بیمارانی که این تشخیص بالینی را دریافت کرده‌اند، در تخمدان‌های آن‌ها تعداد زیادی کیست ریز کمتر از یک سانتی‌متر وجود دارد. با این حال، علائم بیماری و شدت آن‌ها می‌تواند در هر فرد تصویر متفاوتی داشته باشد.
این بیماری چگونه خود را نشان می‌دهد؟
بی‌نظمی قاعدگی، افزایش مشکل پرمویی، ظاهر چرب و آکنه‌ای پوست، شایع‌ترین یافته‌های مشاهده‌شده در این بیماری هستند. در اکثر بیماران ما، این علائم را با درجات مختلف مشاهده می‌کنیم.
همچنین ممکن است زنانی که این مشکل سلامتی را دارند، افزایش چربی در دور کمر خود را تجربه کنند. مقاومت به انسولین که با عنوان دیابت شناخته می‌شود، کلسترول بالا، فشار خون بالا و ریزش موی الگوی مردانه نیز از یافته‌های نادرتر دیگر هستند.
به‌ویژه در مواردی که فرم‌های شدید بیماری تجربه می‌شود، به‌دلیل تغییرات ظاهری و مشکل ناباروری، ممکن است علائم روان‌شناختی تا حد افسردگی نیز بروز کند.
ویژگی‌های ژنتیکی تا چه اندازه در بروز این بیماری مؤثرند؟
علت واحد و قطعی مشخصی وجود ندارد. در بروز این بیماری باید عوامل متعددی بررسی شود؛ انتقال ژنتیکی تنها یکی از این عوامل است.
در سال‌های اخیر، نقش هورمون انسولین بیشتر مورد توجه قرار گرفته است.
انسولین که در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک در سطوح نسبتاً بالایی یافت می‌شود، باعث افزایش هورمون‌های مردانه یعنی تستوسترون نیز می‌شود.
در واقع علت زمینه‌ای بسیاری از علائمی که به آن‌ها اشاره کردیم — پوست چرب و آکنه‌ای، پرمویی، افزایش وزن و مشکلات تخمک‌گذاری — همین هورمون‌های مردانه است که در این بیماران در سطوح بالایی یافت می‌شود.
روند درمان چگونه پیش می‌رود؟
از آنجا که تغییر این ساختار کیستیک تخمدان ممکن نیست، درمان معمولاً معطوف به علائم بیماری است.
در ابتدا، به‌ویژه بیماران چاق، تا رسیدن به وزن ایده‌آل، برنامه کنترل وزن را اجرا می‌کنند.
در تعداد قابل توجهی از زنان، تصویر بالینی تنها با کاهش وزن بهبود می‌یابد و مشکل ناباروری برطرف می‌شود.
در درمان این بیماری، اجرای یک رژیم غذایی بدون قندهای تصفیه‌شده، فرآوری‌شده و پیچیده همراه با برنامه ورزشی، اهمیتی غیرقابل‌چشم‌پوشی دارد.
تأثیرات مثبت این سبک زندگی بر تعادل هورمون‌ها ثابت شده است.
روش درمانی که اغلب در زنانی که قصد بارداری ندارند استفاده می‌کنیم، قرص‌های ضدبارداری است.
با این درمان، دوره‌های قاعدگی منظم می‌شوند، هورمون‌های مردانه کاهش می‌یابند و علائمی مانند آکنه ناشی از آن از بین می‌روند.
در سال‌های اخیر، قرص‌های تنظیم‌کننده قند خون نیز به درمان اضافه شده‌اند و به این ترتیب کلسترول و هورمون‌های مردانه بالارفته بسیار مؤثرتر درمان می‌شوند.
اگر تنها یافته فرد افزایش پرمویی باشد، این وضعیت با داروهایی به نام «آنتی‌آندروژن‌ها» قابل درمان است.
نکته‌ای که نباید فراموش شود این است که پرمویی ایجادشده با دارو از بین نمی‌رود؛ هدف درمان جلوگیری از ظهور موهای جدید است.
آیا برای این بیماری مداخله جراحی امکان‌پذیر است؟
در موارد مقاوم به درمان، به‌ندرت ممکن است نیاز به جراحی باشد. در روشی به نام «Ovaryan Drilling»، با ایجاد سوراخ‌های ریز در تخمدان، هدف کاهش ساختار کیستیک است.
به این ترتیب می‌توان سطح هورمون‌های مردانه را کاهش داد و تخمک‌گذاری می‌تواند به حالت طبیعی بازگردد. نمی‌توان گفت این روش برای همه بیماران قطعاً قابل‌اجرا است؛ عوامل متعددی در ضرورت و امکان انجام این نوع مداخله جراحی مؤثرند.
آیا این مشکل در ترکیه در حال شایع‌تر شدن است؟
می‌دانیم که این مشکل سلامتی در هر یک از ده زن در سن باروری وجود دارد.
دلیل شنیدن بیشتر آن ممکن است افزایش نرخ تشخیص نسبت به گذشته باشد.
چاقی و تغذیه نامناسب باعث افزایش شیوع این بیماری می‌شوند.
آیا کاری برای پیشگیری می‌توان انجام داد؟
قرص‌های ضدبارداری، در طول مدت مصرف، از شکل‌گیری ساختار پلی‌کیستیک در تخمدان‌ها و بی‌نظمی هورمونی جلوگیری می‌کنند.
با این حال، به‌ویژه افراد سیگاری، این قرص‌ها را پس از سن ۳۵ سالگی نباید مصرف کنند.
عادات غذایی سالم، زندگی بدون سیگار و ورزش، از جمله اقدامات پیشگیرانه غیر از درمان دارویی محسوب می‌شوند.
آیا این بیماری با سرطان تخمدان ارتباطی دارد؟
یکی دیگر از موارد مهم در این بیماری، به‌هم‌خوردن تعادل میان هورمون‌های زنانه یعنی استروژن و پروژسترون است.
در این وضعیت که در پزشکی «استروژن بدون‌مقابله» نامیده می‌شود، در نتیجه اختلال در تخمک‌گذاری، هورمون پروژسترون در این افراد به میزان کافی برای خنثی‌کردن اثرات منفی استروژن یافت نمی‌شود.
در افرادی که هورمون‌درمانی تعادل‌بخش دریافت نمی‌کنند، قرارگرفتن طولانی‌مدت در معرض استروژن بدون‌مقابله پروژسترون، از نظر پزشکی می‌تواند به هایپرپلازی رحم و گاهی حتی سرطان منجر شود.
منابع
- Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Teede HJ, et al. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2023.
- Polycystic ovary syndrome (fact sheet). World Health Organization (WHO).
بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: