معاینه زنان / آزمایش‌ها
آی‌یودی (اسپیرال) چگونه گذاشته می‌شود؟
وسیله داخل رحمی، با بریدن یا سوراخ‌کردن جایگذاری نمی‌شود. از کانال سرویکس به داخل حفره رحم هدایت می‌شود. این صفحه توضیح می‌دهد که در کلینیک شیشلی فولیا این روند چگونه پیش می‌رود، درد از کجا می‌آید و بی‌حسی چه زمانی مطرح می‌شود. تشخیص و انتخاب روش در معاینه تعیین می‌شود.
تعریف آی‌یودی (آی‌یودی چیست)
وسایل داخل رحمی (آی‌یودی)، ابزارهای انعطاف‌پذیری هستند که برای پیشگیری از بارداری در حفره رحم قرار داده می‌شوند، انتظار نمی‌رود بدن را مانند یک جسم خارجی تخریب کنند و معمولاً پایه پلی‌اتیلنی دارند. شکل آن‌ها متناسب با حفره رحم ساخته می‌شود. استفاده گسترده از آی‌یودی‌های مدرن از دهه ۱۹۶۰ آغاز شد؛ شکل و محتوا در طول زمان تغییر کرد. امروزه به‌عنوان روشی با تأثیر طولانی‌مدت در پیشگیری از بارداری شناخته می‌شود.
در تحقیقات جمعیتی قدیمی، سهم استفاده در ترکیه بالا گزارش شده است (در تحقیق سال ۱۹۹۸، ۱۹٫۸ درصد زنان؛ در سال ۲۰۰۵ حدود ۲۳ درصد زنان متأهل). این ارقام تاریخی هستند؛ سهم امروزی بسته به شهر و گروه سنی متفاوت است. این عدد به معنای «برای همه مناسب است» نیست.
در اوایل دهه ۲۰۰۰ در بازار سه گروه اصلی مطرح بود. امروز محتوا متنوع‌تر شده است:
- آی‌یودی‌های خنثی (بدون ماده افزودنی)
- آی‌یودی‌های حاوی مس
- آی‌یودی‌های حاوی نقره
- آی‌یودی‌های حاوی طلا
- آی‌یودی‌های حاوی پلاتین
- آی‌یودی‌های هورمونی
اینکه کدام نوع مناسب است، با اندازه رحم، نظم قاعدگی، شیردهی، عفونت‌های گذشته و اولویت خود زن بررسی می‌شود. هیچ برچسب «بهترین» وجود ندارد. اندازه و مدل، پس از معاینه و در صورت نیاز سونوگرافی، به تشخیص پزشک باقی می‌ماند.
هنگام گذاشتن آی‌یودی، سوراخ‌کردن یا برشی وجود دارد؟
وجود ندارد. سرویکس، کانالی است که بین حفره رحم و واژن قرار دارد. آی‌یودی از این کانال، در حالتی تاخورده درون لوله واردکننده سازنده، به جلو رانده می‌شود؛ در حفره باز می‌شود. پوست بریده نمی‌شود. دیواره شکم باز نمی‌شود. بخیه زده نمی‌شود. این روند مانند یک برش جراحی توصیف نمی‌شود.
نبود برش به معنای نبود هیچ احساسی نیست. سرویکس هنگام لمس‌شدن ممکن است با کرامپ پاسخ دهد. این کرامپ، پارگی نیست؛ کشیدگی کوتاه‌مدت کانال است. دو جمله جدا از هم می‌مانند: این روش برش نیست، احساس صفر نیست.
تفاوت در زنان زایمان‌کرده و نکرده
در زنی که زایمان کرده (به‌ویژه زایمان واژینال)، سرویکس کانالی است که پیش‌تر باز شده است. عبور واردکننده در بیشتر پرونده‌ها سریع‌تر طول می‌کشد، کرامپ کوتاه‌تر توصیف می‌شود. این به معنای «دردی وجود ندارد» نیست؛ از نظر آماری گفته می‌شود که راحت‌تر می‌گذرد.
در زنی که هرگز زایمان نکرده نیز آی‌یودی قابل جایگذاری است. ممنوع نیست. سرویکس تنگ‌تر است، کانال کمتر کشیده شده است. واردکننده همان کار را انجام می‌دهد؛ مدت و احساس ممکن است بیشتر شود. جمله «به زن نازا اسپیرال گذاشته نمی‌شود» در این کلینیک قانون نیست. چیزی که وجود ندارد، همان انتظار یکسان است: در پرونده زنی که زایمان نکرده، روند ممکن است به همان آرامی پرونده زن زایمان‌کرده نگذرد.
زایمان سزارین، همان سابقه سرویکس زایمان واژینال نیست. دیواره شکم باز شده است؛ کانال در هر سزارین به یک اندازه باز تلقی نمی‌شود. به همین دلیل جمله «زایمان کرده‌ام، پس آسان است» به‌تنهایی کافی نیست. سؤال می‌شود که زایمان چگونه انجام شده است.
قد و اندازه — انتخاب با پزشک است
آی‌یودی یک اندازه واحد ندارد. طول و عرض حفره رحم از زنی به زن دیگر متفاوت است. در حفره کوتاه یا تنگ، قاب بزرگ جا نمی‌افتد؛ جابه‌جایی، کرامپ، افزایش خونریزی مطرح می‌شود. برعکس، ابزار بسیار کوچک در حفره وسیع می‌تواند خطر بارداری ناخواسته را افزایش دهد.
اندازه با اسپکولوم و در صورت نیاز سونوگرافی ترانس‌واژینال بررسی می‌شود. پزشک، طول متناسب با حفره را انتخاب می‌کند. درخواست بیمار مبنی بر «کوچک باشد، کمتر درد کند» جای اندازه‌گیری را نمی‌گیرد. اندازه اشتباه، نه احساس همان روز، بلکه ماه‌های بعد را مختل می‌کند.
آیا گذاشتن آی‌یودی درد دارد؟
آنچه ایجاد می‌شود، در بیشتر پرونده‌ها شبیه کرامپ‌های قاعدگی، فشاری کوتاه‌مدت است. برخی زنان آن را «فقط لمس شد» توصیف می‌کنند؛ برخی از کرامپی چند دقیقه‌ای که به سمت پایین کمر پخش می‌شود می‌گویند. هر دو می‌توانند در یک روند دیده شوند. آستانه درد، بازبودن سرویکس، اضطراب و مرحله قاعدگی آن روز، همه در یک جمله نمی‌گنجند.
احساس معمولاً در سه نقطه متمرکز می‌شود. اول اسپکولوم: سرد و فشار، نه برنده. دوم تناکولوم یا ابزار مشابه که به سرویکس متصل می‌شود: کوتاه، نه مانند سوزن، بلکه احساس کشش. سوم عبور واردکننده از کانال و بازشدن ابزار در حفره: اینجاست که اصل کرامپ رخ می‌دهد. همه این‌ها در حد چند دقیقه است؛ درد عمل جراحی چند ساعته نیست.
پس از پایان روند، ممکن است همان روز کرامپ و لکه‌بینی ادامه یابد. این «هنگام گذاشتن درد کشیدم، پس اشتباه شده» نیست. تب، ترشح بدبو، درد رو‌به‌افزایش و ادامه‌دار جداگانه مطرح می‌شود؛ در آن صورت تماس تلفنی گرفته می‌شود.
هنگام گذاشتن آی‌یودی بی‌حسی داده می‌شود؟
بیهوشی عمومی اجباری نیست. در بسیاری از پرونده‌ها، روند با گفت‌وگو، زیر اسپکولوم و با اقدام موضعی به پایان می‌رسد. «همه بیهوش می‌شوند» نیز درست نیست؛ «هیچ کاری انجام نمی‌شود» هم درست نیست.
در زن زایمان‌نکرده
کانال تنگ است. اگر تصور شود کرامپ محسوس خواهد بود، دو راه مطرح می‌شود. بی‌حسی موضعی: بی‌حسی اعمال‌شده در اطراف سرویکس یا ورودی کانال (با ژل، اسپری یا بلوک تزریقی). زن بیدار است، صحبت می‌کند، زمان بلندشدنش کوتاه‌تر است. سداسیون: بیهوشی کوتاه‌مدت. این با بیهوشی عمومی اتاق عمل یکسان نیست؛ لوله تنفسی در هر پرونده باز نمی‌شود. هدف، به‌خاطرنیاوردن آن چند دقیقه روند یا سرکوب کرامپ است.
اینکه کدام‌یک مطرح می‌شود، با اضطراب، واکنش معاینه قبلی، بیماری سیستمیک و سابقه ناشتایی-دارو بررسی می‌شود. اگر سداسیون درخواست شود، رانندگی در روز روند و تنها به خانه رفتن مطرح نمی‌شود.
در زن زایمان‌کرده
در بیشتر پرونده‌ها بی‌حسی موضعی کافی است. ژل یا بلوک سرویکس، عبور واردکننده را نرم‌تر می‌کند. سداسیون در زن زایمان‌کرده قاعده نیست؛ اگر اضطراب محسوس، سابقه اسپکولوم دشوار قبلی یا ارزیابی پزشک در آن روز وجود داشته باشد، جداگانه مطرح می‌شود.
بی‌حسی موضعی تضمین «هیچ‌چیز حس نخواهم کرد» نمی‌دهد. احساس لمس ممکن است باقی بماند؛ درد تیز کاهش می‌یابد. گفتن این تفاوت پیش از روند، بحث «بی‌حس نشده بود» پس از پایان را کوتاه می‌کند.
آیا هنگام گذاشتن آی‌یودی احساس می‌کنم؟
بله، بیشتر زنان چیزی احساس می‌کنند. احساس، بریدگی نیست. وجود اسپکولوم، لمس سرویکس، پیشروی واردکننده — این‌ها در بدن جا می‌گیرند. اگر سداسیون وجود داشته باشد، آن دقایق ممکن است به‌خاطر نمانند؛ پس از بیداری کرامپ باز هم ممکن است ادامه یابد.
وعده «هیچ حس نخواهم کرد» در این متن نیست. جمله درست این است: برشی وجود ندارد؛ احساس در مقیاس کرامپ‌های قاعدگی و کوتاه‌مدت است؛ در پرونده زن زایمان‌نکرده این احساس می‌تواند محسوس‌تر باشد؛ بی‌حسی موضعی یا سداسیون کوتاه، برای کاهش آن احساس مطرح می‌شود.
چگونه کرامپ از خطر تشخیص داده می‌شود
کرامپ هنگام جایگذاری و همان روز، موجی کوتاه‌مدت شبیه درد قاعدگی است که از پایین تخلیه می‌شود. راه‌رفتن، صحبت‌کردن، آب‌خوردن متوقف نمی‌شود. طرف خطر متفاوت است: تب رو‌به‌افزایش، ترشح بدبو، دردی که به یک شانه می‌زند و افزایش می‌یابد، احساس غش‌کردن، خونریزی‌ای که پد را در مدت کوتاهی پر می‌کند. این‌ها را نباید با فکر «خودش خوب می‌شود» در خانه منتظر ماند.
به‌ندرت ابزار در حفره جا نمی‌افتد، در سرویکس باقی می‌ماند یا (بسیار نادر) به دیواره فشار می‌آورد. به همین دلیل پس از پایان روند، حفره می‌تواند با سونوگرافی بررسی شود. در هر پرونده مهر اجباری نوبت دوم وجود ندارد؛ اگر پزشک همان روز تصویر را کافی بداند، می‌گوید. اگر کافی نداند، خودش کنترل را تعیین می‌کند.
آی‌یودی مسی و هورمونی از یک راه وارد می‌شوند
مسیر جایگذاری آی‌یودی مسی و آی‌یودی لوونورژسترلی (هورمونی) یکسان است: کانال سرویکس، واردکننده، حفره. تفاوت درد نه از هورمون، بلکه از ضخامت قاب، قطر واردکننده و وضعیت آن‌روزی سرویکس ناشی می‌شود. آی‌یودی هورمونی به‌عنوان «نرم‌تر جا می‌افتد» عرضه نمی‌شود. الگوی خونریزی ماهانه ممکن است بعداً تغییر کند؛ آن پرونده‌ای جداست، کرامپ آن روز را توضیح نمی‌دهد.
آیا روز قاعدگی شرط است؟
در روزهای اول قاعدگی، کانال کمی بازتر است و احتمال بارداری کمتر خوانده می‌شود. به همین دلیل در بسیاری از مطب‌ها آن بازه ترجیح داده می‌شود. خارج از آن نیز گذاشته می‌شود. آنچه شرط است، رد بارداری در آن روز و اندازه‌گیری حفره است. قانون «فقط هنگام قاعدگی انجام می‌شود» هر پرونده‌ای را محدود نمی‌کند.
شیردهی، دوران پس از زایمان، پس از سزارین
جایگذاری بلافاصله پس از زایمان، زمان جداگانه‌ای است؛ خطر خونریزی و افتادن جداگانه مطرح می‌شود. بسته «همین حالا بگذاریم» پیش از پایان دوران نفاس در این متن وجود ندارد. در زن شیرده، انتخاب هورمونی یا مسی بر اساس اولویت شیر و خونریزی بررسی می‌شود؛ تکنیک جایگذاری باز هم پیشروی از کانال است. اثر سزارین روی دیواره شکم است؛ اسپیرال از آن اثر عبور نمی‌کند.
روند در اتاق چگونه پیش می‌رود
ابتدا بارداری رد می‌شود. روز قاعدگی ممکن است ترجیح داده شود؛ روز اجباری واحدی نیست، اما حفره و کانال در آن مرحله خواناتر است. اسپکولوم گذاشته می‌شود. سرویکس دیده می‌شود. در صورت نیاز حفره با سونوگرافی اندازه‌گیری می‌شود. آی‌یودی مناسب باز می‌شود. واردکننده در طول کانال به جلو رانده می‌شود، ابزار رها می‌شود، لوله کشیده می‌شود. نخ‌ها بیرون از سرویکس کوتاه گذاشته می‌شوند؛ زن آن‌ها را از بیرون نمی‌بیند، در کنترل پزشک نگاه می‌کند.
مدت زمان، به‌جز آماده‌سازی، در بیشتر پرونده‌ها با دقیقه اندازه‌گیری می‌شود. مدت اصلی، در گفت‌وگو و اندازه‌گیری است. بسته عجولانه، یعنی اندازه اشتباه.
در چه کسی انتظار می‌رود، در چه کسی متوقف می‌شود
در زنی که خواهان پیشگیری از بارداری است، باردار نیست و حفره رحم مناسب تشخیص داده شده، آی‌یودی مطرح می‌شود. عفونت فعال لگنی، خونریزی توضیح‌داده‌نشده، شک به بارداری، شکل نامناسب حفره — این‌ها همان روز روند را متوقف می‌کنند. آلرژی، محدودیت مربوط به مس یا هورمون، انتخاب مدل را تغییر می‌دهد؛ مجبور به گفتن «هیچ آی‌یودی‌ای ممکن نیست» نمی‌کند.
پس از روند
همان روز ممکن است لکه‌بینی و کرامپ وجود داشته باشد. مسکن، به میزانی که پزشک گفته استفاده می‌شود. تب، بوی بد، دردی که رو‌به‌افزایش است، احساس غش، کرامپ مورد انتظار نیست. برای رابطه جنسی و تامپون، جمله همان‌روزی پزشک معتبر است؛ مدت عمومی اینترنت آن پرونده را محدود نمی‌کند.
کنترل، در هر پرونده به همان هفته قفل نمی‌شود. اگر بخواهند ببینند نخ‌ها کجا هستند و ابزار در حفره باقی مانده، سونوگرافی درخواست می‌شود. افتادن خودبه‌خودی نادر است؛ «هیچ کنترلی نباشد» نیز قاعده نیست.
پاسخ کوتاه به جمله‌های پرجستجوی این صفحه
هنگام گذاشتن آی‌یودی درد و رنج دارد؟
در بیشتر زنان کرامپ و فشار کوتاه‌مدت وجود دارد. درد ناشی از برش نیست. در پرونده زن زایمان‌نکرده احساس می‌تواند محسوس‌تر باشد.
هنگام گذاشتن آی‌یودی بی‌حسی داده می‌شود؟
بیهوشی عمومی اجباری نیست. در زن زایمان‌نکرده بی‌حسی موضعی یا سداسیون کوتاه مطرح می‌شود. در زن زایمان‌کرده در بیشتر پرونده‌ها بی‌حسی موضعی کافی است.
آیا هنگام گذاشتن آی‌یودی احساس می‌کنم؟
بله، در روند بیدار، اسپکولوم و عبور از کانال احساس می‌شود. در سداسیون آن دقایق ممکن است به‌خاطر نمانند؛ پس از آن کرامپ باز هم ممکن است رخ دهد.
آیا در زن زایمان‌نکرده گذاشته می‌شود؟
گذاشته می‌شود. راحتی ممکن است مانند پرونده زن زایمان‌کرده نباشد. اندازه و بی‌حسی جداگانه بررسی می‌شود.
بریده یا سوراخ می‌شود؟
خیر. ابزار از کانال دهانه رحم به سمت حفره هدایت می‌شود.
باورهای غلط رایج
«به زن زایمان‌نکرده گذاشته نمی‌شود.»
گذاشته می‌شود. کانال تنگ است؛ بی‌حسی و اندازه جداگانه بررسی می‌شود.
«هنگام گذاشتن حتماً باید بیهوش شد.»
این‌طور نیست. در پرونده زن زایمان‌کرده معمولاً بی‌حسی موضعی کافی است. در پرونده زن زایمان‌نکرده سداسیون یک گزینه است، نه قاعده‌ای همگانی.
«هیچ دردی ندارد» یا «غیرقابل‌تحمل است.»
هر دو جمله تبلیغاتی هستند. احساس در مقیاس کرامپ کوتاه‌مدت است؛ آستانه آن بسته به فرد متفاوت است.
«اسپیرال با سوراخ‌کردن وارد رحم می‌شود.»
وارد نمی‌شود. سرویکس از پیش باز است — یک دیوار بسته نیست، بلکه یک کانال است.
«اندازه کوچک برای همه کافی است.»
کافی نیست. قاب بزرگ در حفره تنگ، و قاب کوچک در حفره وسیع، ماه‌های بعد را مختل می‌کند.
سه سؤالی که باید پیش از معاینه پرسید
آیا زایمان داشته‌اید، چگونه بوده است. آیا در حال حاضر احتمال بارداری وجود دارد. آیا در اسپکولوم یا پاپ‌اسمیر قبلی، کرامپی تا حد غش داشته‌اید. این سه سؤال، اینکه بی‌حسی موضعی یا سداسیون مطرح خواهد شد را مشخص می‌کند. نام مدلی که از اینترنت انتخاب شده، جای اندازه‌گیری را نمی‌گیرد.
روند در شیشلی فولیا
در سافت‌کر کلینیک، ابتدا مشاوره و معاینه انجام می‌شود. آی‌یودی به‌صورت بسته فروخته نمی‌شود. تا زمانی که بارداری، عفونت و اندازه حفره روشن نشود، روز و مدل تعیین نمی‌شود. سابقه زایمان — هیچ، واژینال، سزارین — گزینه بی‌حسی را تغییر می‌دهد. تصمیم در اتاق و با رضایت آگاهانه گرفته می‌شود.
نوبت‌دهی: ۹۰ ۲۱۲ ۲۴۱ ۳۰ ۱۰+ · softcareclinic.com · فولیا محله، بهچه‌لر خیابان، شماره ۱۹/۱، شیشلی / استانبول
این متن جای معاینه را نمی‌گیرد. آستانه درد، انتخاب بی‌حسی و مدل، با معاینه و بررسی همان روز تعیین می‌شود.
منابع
- Medical eligibility criteria for contraceptive use (5th edition). World Health Organization (WHO), 2015.
- IUD (intrauterine device) or copper coil. NHS (UK National Health Service).
بازبینی پزشکی: Op. Dr. Şükrü Sanus، متخصص زنان و زایمان · آخرین بازبینی پزشکی: