בדיקה גינקולוגית / בדיקות
ציסטות בשחלה
סוגים
ציסטות תפקודיות:
- ציסטה זקיקית: נוצרת כאשר הזקיק ממשיך לגדול בהיעדר ביוץ. בדרך כלל נעלמת תוך 3–8 שבועות.
- ציסטת גופיף צהוב: נוצרת לאחר הביוץ עקב הצטברות נוזל או דם בתוך הגופיף הצהוב. עלולה לגרום לאיחור בווסת או לכאב קל. עשויה להופיע גם בהריון מוקדם.
ציסטות אחרות:
- ציסטה דרמואידית (טרטומה ציסטית בוגרת): מתפתחת מתאים עובריים. עשויה להכיל שומן, שיער, שיניים או רקמת עור. רובן שפירות.
- ציסטאדנומה: מתפתחת מתאי פני השחלה. עשויה להיות סרוזית או מוצינית. עלולה לגדול; רובן שפירות.
- אנדומטריומה (ציסטת שוקולד): נוצרת כתוצאה מאנדומטריוזיס. מכילה דם כהה. עשויה להיות קשורה לווסת כואבת ולקושי להיכנס להריון.
- שחלות פוליציסטיות: מראה של זקיקים קטנים רבים. זהו מצב נפרד; הוא אינו נדון בדף זה.
ציסטות ממאירות נדירות. הסיכון מוערך לפי המראה באולטרסאונד, הגיל וסמני גידול.
תסמינים
רוב הציסטות אינן גורמות לתסמינים. אם יש תסמינים:
- כאב במפשעה בצד אחד או בשני הצדדים (עמום או חד)
- תחושת מלאות או לחץ בבטן התחתונה
- נפיחות
- כאב בזמן קיום יחסי מין (בעיקר עמוק)
- אי-סדירות בווסת או דימום בין וסתות
- תכיפות במתן שתן או עצירות (בציסטות גדולות)
כאב חד-צדדי חזק שהופיע בפתאומיות, בחילה, הקאה או תחושת עילפון מעוררים חשד לתסביב או לקרע. במקרה כזה נדרשת הערכה דחופה.
אבחון
האבחנה נקבעת בבדיקה גינקולוגית ובאולטרסאונד. אולטרסאונד וגינלי מראה את גודל הציסטה, עובי הדופן, מחיצות, אזורים מוצקים ומאפייני אספקת הדם. ציסטות פשוטות, בעלות דופן דקה וחדר יחיד, נחשבות בדרך כלל לתפקודיות.
במראה חשוד (אזור מוצק, מחיצות עבות, שוליים לא סדירים, מיימת) ניתן לשקול MRI או סמני גידול (CA-125). CA-125 לבדו אינו קובע אבחנה; הוא עשוי לעלות גם באנדומטריוזיס ובדלקת. אם יש חשד להריון, מבוצעת תחילה בדיקת הריון. סיווגי IOTA ו-O-RADS משמשים להערכת סיכון באולטרסאונד.
מעקב וטיפול
בגיל הפוריות, ציסטות בעלות מראה פשוט, קטנות (בדרך כלל מתחת ל-5 ס"מ) וללא תסמינים נמצאות בדרך כלל במעקב באולטרסאונד ביקורת לאחר 6–8 שבועות. רובן נעלמות מעצמן. לאחר גיל המעבר, ציסטות פשוטות נבדקות בזהירות רבה יותר; מעל 3–5 ס"מ או במראה חשוד נשקל בירור נוסף.
התוויות לניתוח:
- מראה חשוד באולטרסאונד
- ציסטה הגורמת לתסמינים או גדלה
- חשד לתסביב או לקרע
- ציסטאדנומה או דרמואיד גדולים
- אנדומטריומה עם רצון להריון
הניתוח מבוצע בדרך כלל ככריתת ציסטה בלפרוסקופיה. נעשה ניסיון לשמר את השחלה. בחשד לממאירות מתוכנן ניתוח אונקולוגי.
סיבוכים
- תסביב: סיבוב השחלה סביב עצמה. גורם לכאב פתאומי, בחילה והקאה. דורש ניתוח דחוף.
- קרע: קריעת הציסטה. עלול לגרום לכאב פתאומי ולעיתים לדימום פנימי.
- ממאירות: נדירה. במראה חשוד נדרשת הערכה נוספת.
במחקר IOTA5 נמצא כי בציסטות בעלות מראה שפיר באולטרסאונד, הסיכון לממאירות, לתסביב ולקרע במעקב של שנתיים היה נמוך. ממצא זה תומך במעקב בציסטות פשוטות.
מתי לפנות בדחיפות
- כאב חזק במפשעה בצד אחד שהופיע בפתאומיות
- בחילה, הקאה או עילפון יחד עם כאב
- כאב אגני חזק יחד עם חום
- כאב או דימום יחד עם חשד להריון
- נפיחות בטן ההולכת וגדלה במהירות או כאב המקרין לכתף
הגישה ב-SoftCare
ב-SoftCare Clinic הערכת ציסטה בשחלה מתחילה בבדיקה גינקולוגית ובאולטרסאונד. נרשמים גודל הציסטה, מראהּ ונוכחות תסמינים. בציסטות קטנות בעלות מראה פשוט מתוכנן אולטרסאונד ביקורת. במראה חשוד, בציסטה גדולה או בתסמינים דחופים מבוצעת הערכה נוספת או ניתנת הפניה. בחשד לאנדומטריומה, הנושא נבחן יחד עם דף האנדומטריוזיס. אם יש חשד להריון, מבוצעת תחילה בדיקת הריון. במקרים הדורשים ניתוח ניתנת הפניה למרכז מתאים.
קביעת תור: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com
מקורות
- 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ovarian Cysts. FAQ.
- 2. Mayo Clinic. Ovarian cysts – Symptoms and causes.
- 3. Society of Radiologists in Ultrasound (SRU). Consensus on Simple Adnexal Cysts Follow-up (2019 update).
- 4. International Ovarian Tumor Analysis (IOTA). IOTA5 study – Conservative management of adnexal masses. Lancet Oncology, 2019.
- 5. American College of Radiology. O-RADS US v2022.
- 6. European Society of Gynaecological Oncology / ISUOG / IOTA / ESGE Consensus on preoperative assessment of adnexal masses.
- 7. Merck Manual Professional Edition. Ovarian Cysts.
- הערה: מרווחי המעקב, ההתוויות לניתוח והערכת הסיכון מתעדכנים על ידי הרופא בהתאם להנחיות העדכניות. רשימת מקורות זו נועדה למידע בלבד.
ציון מקור אינו אומר ש-SoftCare כתבה את הטקסט הזה.
נבדק רפואית על ידי Op. Dr. Şükrü Sanus, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות · בדיקה רפואית אחרונה: