Mutilazioni Genitali Femminili

Introduzione

Prevalenza: negli Stati Uniti 168.000 donne, e in alcuni paesi africani (ad esempio in Somalia) oltre il 96% delle donne.

Definizione: escissione parziale o totale delle grandi labbra, delle piccole labbra e/o del clitoride. Le mutilazioni genitali femminili (taglio ed escissione degli organi genitali femminili) vengono per lo più praticate per motivi religiosi, generalmente senza anestesia e in condizioni non sterili.

A causa della cicatrizzazione risultante, i rapporti sessuali possono diventare impossibili. La posizione e la quantità di tessuto asportato determinano il tipo di infibulazione:

• Tipo I — Escissione della totalità o della maggior parte del clitoride, insieme alla cute che lo ricopre
• Tipo II — Escissione del clitoride insieme a una parte o alla totalità delle grandi labbra
• Tipo III — Escissione e sutura di tutte o parte delle strutture genitali esterne (restringimento dell'orifizio vaginale — infibulazione)
• Tipo IV — Escissione di parte del clitoride e/o dei tessuti labiali, associata a cauterizzazione e chiusura dei tessuti circostanti rimanenti

Ulteriori procedure eseguite sui genitali esterni sono dettagliate di seguito:

Separazione ed escissione dei tessuti intorno all'orifizio vaginale (incisioni angurya) o esecuzione di un'incisione chirurgica nella vagina (incisione gishiri). Introduzione di sostanze corrosive o di determinate erbe-spezie nell'orifizio vaginale, che causano restringimento o sanguinamento comprimendo il tessuto. Qualsiasi altra procedura che possa servire agli scopi sopra indicati.

L'età più frequente di insorgenza: per lo più durante l'adolescenza (circa 48.000 di esse hanno meno di 18 anni)

Genetica: non esiste alcun pattern genetico.

Eziologia e Patogenesi

Cause: interventi elettivi, per motivi tradizionali o religiosi, per lo più eseguiti senza il consenso della persona e spesso senza autorizzazione, su ragazze giovani.

Fattori di rischio: prevalenza particolarmente elevata in alcuni paesi africani e nelle culture del Medio Oriente e dell'Asia.

Caratteristiche Cliniche

Riscontri e sintomi: cicatrizzazione e deformazione marcate delle strutture genitali esterne, spesso ostruzione completa dell'orifizio vaginale (variabile a seconda del metodo e dell'estensione applicati).

• L'ostruzione può causare amenorrea o dismenorrea
• Dispareunia
• Disfunzione orgasmica
• Disfunzione del desiderio sessuale

Approccio Diagnostico

Diagnosi differenziale:

• Ustioni risalenti all'infanzia
• Condizione intersessuale
• Imene imperforato

Condizioni associate: dispareunia, disturbo del desiderio sessuale e disturbi dell'orgasmo.

Esame e valutazione

Laboratorio: non è necessaria alcuna valutazione.

Imaging: non è necessario alcun esame di imaging.

Esami speciali: nessuno.

Procedure diagnostiche:

• Anamnesi ed esame obiettivo.
• Riscontri patologici.
• Tessuto genitale esterno deformato e formazione di cicatrici significative, o assenza dei genitali esterni.

Trattamento e Gestione

Non farmacologico

Misure generali: valutazione, supporto e sensibilizzazione culturale.

Misure specifiche: potrebbe essere necessaria l'apertura chirurgica della cicatrice o delle aderenze dei tessuti genitali, per la funzione sessuale o l'igiene mestruale.

Un'episiotomia anteriore, con o senza riparazione, potrebbe essere necessaria durante il parto.

Alimentazione: non è necessaria una dieta speciale.

Attività: non è necessaria alcuna limitazione.

Preferenza farmacologica: nessuna.

Follow-up

Follow-up della paziente: si raccomandano controlli sanitari di routine (il prelievo cervicale per la valutazione citologica può risultare difficile a causa della cicatrizzazione; è possibile eseguire una riparazione chirurgica).

Prevenzione/protezione: è necessario spiegare alle famiglie, attraverso l'educazione, i rischi legati all'esecuzione di questa pratica su ragazze giovani.

Interventi di questo tipo, per qualsiasi motivo religioso o qualsiasi altra ragione, non sono in alcun modo compatibili scientificamente, e costituiscono una grave violazione delle libertà e della vita delle donne.

Coloro che ritengono che interventi di questo tipo siano necessari e li eseguono sono considerati lontani dalla professionalità, e sono considerati malati nell'ambito di una valutazione clinica.

Contenuto medico revisionato da Op. Dr. Şükrü Sanus, Specialista in ginecologia e ostetricia · Ultima revisione medica: 2 ottobre 2026