Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji

Şişli Fulya · Jinekoloji

Jinekoloji, kadının üreme organlarına ait hastalıkların tanısı, izlemi ve tedavisidir. SoftCare Clinic'te bu sayfa, check-up menüsü ya da estetik katalog değildir. Şikâyetin hangi organa, hangi döneme ve hangi tetkike ait olduğunu ayırmak için durur.

Kadın çoğu kez "jinekoloji" diye aramaz. Adet gecikti, lekelenme sürdü, ilişki sonrası kan geldi, kasıkta ağırlık var, akıntı koku yaptı diye arar. Bu cümlelerin hepsi aynı poliklinik kapısından girer; hiçbiri aynı dosya değildir. Sayfanın işi, kapıdaki şikâyeti hastalık adıyla karıştırmadan sıraya koymaktır.

Hekim Op. Dr. Şükrü Sanus'tur. Uzmanlık alanı Kadın Hastalıkları ve Doğum'dur. Klinik Şişli Fulya'dadır. 2013'e kadar aynı semtte Şişli Med adıyla duruldu. Unvan değişti; muayenenin spekülüm, ultrason ve kayıtla yapılması değişmedi.

Bu sayfa neyi anlatır, neyi anlatmaz

Anlatılan şey jinekolojik hastalık düşüncesidir: kanama düzeni, enfeksiyon, kist ve miyom izlemi, rahim ağzı taraması, pelvik ağrı, perimenopoz. Anlatılmayan şey gebelik haftası hesabının ayrıntısı, kürtaj fiyatını belirleyen kalemler, kızlık zarı onarımının türleri ve labioplasti planıdır. Bunların her birinin kendi sayfası vardır. Burada yalnızca şunun altı çizilir: o işlemler de jinekolog odasında durur; fakat bu metnin konusu hastalık ve muayenedir.

Jinekolojik muayene nasıl yürür

İlk adım form değil öyküdür. Son adetin ilk günü, kanamanın kaç gün sürdüğü, ped değiştirme sıklığı, ağrının döngüye oturup oturmadığı, ilişki sonrası lekelenme, akıntının koku ve kaşıntı yapıp yapmadığı, önceki smear ve HPV sonucu, kullanılan korunma yöntemi ve geçirilmiş ameliyat sorulur. Bu liste ezber değildir. Kanamayı miyomdan, akıntıyı floradan, ağrıyı kistten ayıran ilk süzgeçtir.

İkinci adım spekulum ve elle muayenedir. Spekulum rahim ağzını gösterir; elle muayene rahim ve yumurtalıkların büyüklük, hassasiyet ve kitle olup olmadığını söyler. Üçüncü adım, şikâyet gerektiriyorsa transvajinal ultrasondur. Ultrason "her kapıdan girene tarama" değildir. Düzensiz kanama, kitle şüphesi, pelvik ağrı ve adet gecikmesinde yeri vardır. Smear ve HPV testi muayenenin parçası olabilir; her başvurunun zorunlu kalemi değildir. Endikasyon yokken panel şişirmek jinekoloji değildir.

Muayene bitince plan yazılır. İzlem, ilaç, biyopsi, kolposkopi ya da cerrahi ayrı cümlelerdir. "Bir bakalım" diye kapatan dosya, ertesi ay aynı şikâyetle döner.

Butik sağlık hizmeti jinekolojide ne demek

Butik, yumuşak ışık demek değildir. Jinekolojide butik, kadının spekulumdan önce öyküsünün alınmış olmasıdır. Kalabalık poliklinikte üç dakikada biten muayene, kisti görür; kanamanın nedenini sıralamaz. SoftCare'de sıra numarası yoktur. Bu, her şikâyetin aynı gün ameliyata gideceği anlamına gelmez. Anlamı şudur: spekulum takılmadan önce ne sorulacağı bellidir.

Hijyen ve sterilite

Jinekolojik muayenede hijyen, koridor kokusu değildir. Spekulumun tek hastaya ait olması, ultrason probunun kılıflanması, spekülümden sonra el değişiminin kayıtlı olmasıdır. Enfeksiyon şikâyetiyle gelen kadına, bir önceki hastanın setiyle bakılmaz. Sterilite ameliyathaneye saklanan bir kelime değildir; poliklinik masasının da kuralıdır.

Hasta konforu

Konfor, ağrı yok vaadi değildir. Jinekolojik muayene soğuk spekulum ve mahrem pozisyon içerir. Konfor, bunun neden yapıldığının önceden söylenmesi, odada gereksiz kişinin durmaması ve kadının soru sormadan çıkarılmamasıdır. Ağrı eşiği kişiden kişiye değişir. "Ağrısız süreç" cümlesi her spekulumu örtmez. Örtülen şey, hazırlıksız ve izahsız muayenedir.

Hasta odaklı yaklaşım

Klasik hastane hattı banko, ikinci banko ve belirsiz bekleyiştir. Jinekoloji şikâyeti bu hatta kaybolur; kadın "hangi kâğıdı nereye vereceğini" düşünürken asıl cümlesini unutur. SoftCare'de girişten itibaren dosya tek odada yürür. Hemşire karşılama ve hazırlığı üstlenir; tanı ve plan hekimdedir. Özel hemşire, hekimin yerini tutmaz. Tutması gereken şey, kadının spekulumdan önce yalnız ve karışık bırakılmamasıdır.

Anormal rahim kanaması

Jinekoloji polikliniğinin en sık kapısı kanamadır. Adet 21 günden sık ya da 35 günden seyrek geliyorsa, ped iki saatte bir doluyorsa, pıhtı büyükse, adet 8–9 günü aşıyorsa, iki adet arasında lekelenme varsa veya ilişkiden sonra kan görünüyorsa bu "idare edilir adet" değildir. Önce gebelik dışlanır. Sonra ultrason rahim boşluğuna, miyoma ve endometrium kalınlığına bakar. Smear, gerekliyse biyopsi, yaş ve öyküye göre eklenir.

Genç kadında düzensizlik sık görülür; her düzensizlik polikistik over demek değildir. Kırk yaşından sonra aynı tabloyu "stres" diye kapatmak da jinekoloji değildir. Menopoz sonrası tek damla kan, ertelenen şikâyet değildir. Bu ayrım hizmet listesinde satır olarak durmaz; odada yapılır.

Akıntı, kaşıntı, koku: enfeksiyon mu flora mı

Vajinal akıntının bir kısmı fizyolojiktir. Kaşıntı, yanma, balık kokusu, yeşil-sarı renk, ilişki sırasında ağrı veya idrar yaparken batma eklendiğinde flora bozulması, bakteriyel vajinoz, kandidiyaz veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyon aynı kapıya yığılır. Tedavi, internetten alınan tek bir ovülle başlamaz. Spekulum, gerekirse kültür ve partner öyküsü olmadan "mantar" yazmak, üç hafta sonra aynı kaşıntıyı geri getirir.

Tekrarlayan kandidada yalnızca krem yazmak yetmez. Şeker, antibiyotik kullanımı ve giysi alışkanlığı sorulur. Kokulu akıntıda bakteriyel vajinoz sık durur; bu tabloyu idrar yolu enfeksiyonu sanmak da yaygındır. Cinsel yolla bulaşan hastalık şüphesi varsa tarama konuşulur. Konuşulmayan şey, kadını utandırarak spekulumu ertelemektir.

Pelvik ağrı ve adet ağrısı

Kasık ağrısı jinekolojinin en kaygan zeminidir. Döngüyle gelen, ilk günlerde zirve yapan ağrı sık primer dismenoredir. Yeni başlayan, giderek artan, ilişkiye yayılan veya adet dışında da duran ağrı endometrioz, adenomyoz, kist rüptürü, pelvik enfeksiyon veya cerrahi yapışıklık taşıyabilir. Ultrason her nedeni göstermez. Endometriozun bir kısmı ekranda kist olarak durur; bir kısmı ancak öykü ve muayene ile şüphelenilir.

Ani, şiddetli tek taraflı ağrı, bayılma, omza vuran ağrı acil bakış ister. Bu tabloyu "adet ağrısıdır, evde bekleyin" diye kapatmak jinekoloji hatasıdır. SoftCare acil servis değildir. Acil tabloyu tanımak ve yönlendirmek ise jinekoloğun işidir.

Yumurtalık kisti, miyom, polikistik over

Ultrasonda kist görmek ameliyat kararı değildir. Adet döneminde görülen basit kistlerin çoğu işlevseldir; bir sonraki döngüde küçülür. Beş santimi aşan, solid alan içeren, büyüme gösteren veya ağrı ve şüpheli belirteç taşıyan kist ayrı izlenir. "Kist var, alınsın" cümlesi, kistin cinsini söylemeden kurulmaz.

Miyom rahmin düz kas tümörüdür. Kanama yapıyorsa, bası ile idrar ve kabızlık yapıyorsa, büyüme hızı kaygı veriyorsa tedavi konuşulur. Asemptomatik küçük miyom çoğu dosyada izlem konusudur. Polikistik over ise yalnızca ultrasondaki inci dizisi değildir. Adet düzensizliği, androjen bulguları ve metabolik zemin birlikte durur. Tek başına "PCOS yazıldı" etiketi, kanamayı da kilo düzenini de çözmez.

Rahim ağzı: smear, HPV, yara

Rahim ağzı "yarası" halk arasında sık dolaşır. Ektropion ve naboth kisti çoğu kez hastalık değildir. Asıl hastalık tarama dışı kalan prekanseröz değişimdir. Smear ve HPV testi bu yüzden jinekoloji sayfasının omurgasındadır. Test, kanser teşhisi değildir. Anormal sonuç kolposkopi ve gerekirse biyopsi ister. Normal sonuç, "bir daha gelme" demek değildir; aralık yaşa ve önceki sonuca göre kurulur.

HPV tiplerinin bir kısmı siğil yapar, bir kısmı tarama sonucunu değiştirir. Siğili yakayıp taramayı unutmak bu sayfanın eleştirdiği pratiktir. Aşı konuşması genç kadında ve henüz tam bağışık olmayan dosyada yer alır. Aşı takviminin ayrıntısı HPV sayfasındadır; burada duran cümle şudur: lezyon tedavisi taramayı iptal etmez.

Perimenopoz ve menopoz

Kırklı yaşların sonuna doğru adet aralığı açılır, damarlanma değişir, ateş basması ve uyku bozulabilir. Bu dönemi "artık jinekoloji bitiyor" diye kapatmak yanlıştır. Tam tersine, düzensiz kanamanın organik nedeni bu yaşta daha sık aranır. Menopoz sonrası kanama ayrı bir kapıdır. Kemik, kalp ve vajinal kuruluk konuşulur; her şikâyete hormon yazılmaz. Hormon, endikasyon ve sakınca konuşulduktan sonra durur.

Teknoloji jinekolojide ne işe yarar

Cihaz, muayenenin yerini tutmaz. Transvajinal ultrason kisti ölçer, endometriumu gösterir, gebeliği dışlar. Kolposkopi smear anomalisinde rahim ağzını büyütür. Bunlar "en yeni teknoloji" afişi değildir. İşe yaradıkları yer, spekulumun yetmediği noktadır. Ağrısız süreç iddiası da aynı hesaptır: lokal anestezi veya sedasyon cerrahi işlemde konuşulur; her poliklinik spekulumu genel anestezi gerektirmez.

Ne zaman gelinir

• Adet iki aydan uzun kesildiyse ve gebelik testi belirsizse.
• Kanama pedleri iki saatte bir dolduruyorsa veya pıhtı büyükse.
• İlişki sonrası kan tekrarlıyorsa.
• Akıntı koku, kaşıntı veya yanma yaptıysa ve ev tipi ürünle üç günden fazla sürdüyse.
• Kasık ağrısı ani, tek taraflı ve şiddetliyse — bu tablo bekletilmez.
• Smear veya HPV sonucu "normal değil" geldiyse ve henüz hekim görmediyse.
• Menopozdan sonra tek lekelenme olduysa.

Rutin tarama aralığı şikâyetsiz kadında da durur. Şikâyetsiz olmak, rahim ağzının bakılmayacağı anlamına gelmez.

Sık sorulanlar

Kısa özet

SoftCare Clinic, Şişli Fulya'da kadın hastalıkları ve jinekoloji için durur. Sayfa, spekulumdan önce öykü, endikasyon varsa ultrason, smear ve HPV'nin tarama olarak kalması, kist ve miyomun her görüntüde kesilmemesi üzerinedir. Hekim Op. Dr. Şükrü Sanus'tur. Hizmet dizinine Kadın Sağlığı sayfasından, gebelik izlemine ve genital işlemlere kendi URL'lerinden gidilir.

Bu metin genel bilgilendirmedir; tanı ve tedavi yerine geçmez. Tıbbi yönetici: Op. Dr. Şükrü Sanus.

Tıbbi hekim onayı: Op. Dr. Şükrü Sanus, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Son tıbbi inceleme: 2 Ekim 2026