Диафрагма

Как действует

Диафрагма механически закрывает шейку матки. Спермицид обездвиживает или убивает сперматозоиды. При совместном применении эффективность возрастает. Одной диафрагмы недостаточно. После извлечения действие сразу прекращается. На фертильность она не влияет. Диафрагма не защищает от ИППП; нужно добавить презерватив.

Виды

• Классическая диафрагма: подбирается по размеру после измерения. После родов, изменения веса или операции нужно повторное измерение.
• Диафрагма универсального размера (типа Caya): подходит большинству женщин. Тем не менее при первом использовании рекомендуется проверка.

В SoftCare подходящий тип и размер определяются на осмотре. Если размер меняется, проводится повторная оценка.

Кому подходит

• Тем, кто не хочет использовать гормоны
• Тем, кто предпочитает защиту только во время полового акта
• Тем, кто не хочет ВМС или имплант
• Кормящим женщинам

Ситуации, требующие осторожности:

• Аллергия на латекс или спермицид
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Опущение матки или анатомические препятствия
• Первые 6 недель после родов
• Во время менструации (для некоторых видов не рекомендуется из-за риска токсического шока)

По CDC US MEC 2024 диафрагма в большинстве ситуаций относится к категории 1. При половых контактах с высоким риском ВИЧ спермицид применяется с осторожностью.

Введение

• Вымойте руки.
• Нанесите спермицид внутрь купола и на ободок (примерно чайную ложку).
• Сожмите диафрагму двумя пальцами.
• Введите её во влагалище. Передний край должен расположиться за лобковой костью.
• Пальцем проверьте, что шейка матки полностью закрыта.

Диафрагму можно ввести не более чем за 2 часа до полового акта. Если ввести раньше, действие спермицида может ослабнуть. Может понадобиться дополнительная порция спермицида.

Правила по времени

• После полового акта диафрагма остаётся на месте не менее 6 часов.
• Общее время не должно превышать 24 часов. Для некоторых видов допускается до 30 часов.
• При нескольких половых актах каждый раз вводят дополнительную порцию спермицида. Диафрагму не извлекают.
• Если извлечь раньше 6 часов, защита снижается.
• Если оставить дольше 24 часов, повышается риск синдрома токсического шока.

В SoftCare правила по времени выдаются в письменном виде.

Извлечение и уход

• Подцепите передний край указательным пальцем и потяните вниз.
• Вымойте тёплой водой с мылом.
• Высушите и храните в футляре.
• Проверьте, нет ли отверстий или разрывов.
• Меняйте раз в 1–2 года. Если размер изменился, подбирают новую.

Лубриканты на масляной основе могут повредить латекс. Используйте средства на водной основе.

Побочные эффекты и риски

Частые:

• Раздражение или жжение во влагалище (из-за спермицида)
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Аллергия на латекс

Редкие риски:

• Синдром токсического шока (если оставить надолго)
• Смещение диафрагмы
• Повышенный риск передачи ВИЧ из-за спермицида (при частом применении)

При повторяющихся инфекциях мочевыводящих путей проверяют размер или обсуждают другой метод. При температуре, сыпи, рвоте или головокружении извлеките диафрагму и срочно обратитесь за помощью.

Эффективность

• Идеальное использование: около 94% (беременность в первый год — 6%)
• Типичное использование: около 83–88% (беременность в первый год — 12–17%)

Что снижает эффективность:

• Применение без спермицида
• Неправильное введение
• Извлечение раньше 6 часов
• Отверстие или разрыв
• Неподходящий размер

Если добавить презерватив, снижается риск и беременности, и ИППП.

Отличия от золотой ВМС и других методов

В SoftCare приоритет отдаётся золотой ВМС. Диафрагма может быть предпочтительнее в следующих случаях:

• Пациентка не хочет использовать гормоны
• Пациентка хочет защиту только во время полового акта
• Пациентка не хочет ВМС

Золотая ВМС не несёт риска забыть и более эффективна. Презерватив защищает от ИППП. Диафрагма — барьер только против беременности. Защиты от ИППП нет. Решение принимается с учётом отношения к гормонам, частоты половых контактов и готовности соблюдать правила.

Наблюдение

• При первом подборе — измерение и обучение введению
• Повторное измерение после родов, изменения веса или операции
• Ежегодный осмотр
• Оценка при повторяющихся инфекциях мочевыводящих путей
• Обследование при риске ИППП

В SoftCare пациенткам, начинающим пользоваться диафрагмой, проводят практическое обучение введению и выдают письменные правила по времени.

Подход SoftCare

Оценка возможности использования диафрагмы в SoftCare Clinic начинается с гинекологического осмотра и измерения. В первую очередь рекомендуется золотая ВМС; тем, кто не хочет гормонов или предпочитает защиту только во время полового акта, предлагается диафрагма. Подбирается подходящий размер. Мы обучаем технике введения. Правила по времени выдаются письменно. При повторяющихся инфекциях или трудностях с применением рекомендуется другой метод. При риске ИППП рекомендуются презерватив и обследование.

Запись: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Источники

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024.
• 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Barrier Methods of Birth Control.
• 3. Cleveland Clinic. Vaginal Diaphragm.
• 4. NHS. Contraceptive diaphragm or cap.
• 5. Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011;83(5):397–404.
• 6. Fihn SD, et al. Association between diaphragm use and urinary tract infection. JAMA.
• 7. T.C. Sağlık Bakanlığı. Gebeliği Önleyici Yöntemler.
• Примечание: правила по времени и применение спермицида могут различаться в зависимости от вида диафрагмы. В SoftCare приоритет отдаётся золотой ВМС; диафрагма обсуждается с отдельными пациентками. Список источников приведён в информационных целях.

Указание источника не означает, что этот текст написан SoftCare.

Медицинская проверка: Op. Dr. Şükrü Sanus, Акушер-гинеколог · Последняя медицинская проверка: 2 октября 2026 г.