Ηπατίτιδα B

Συμπτώματα

Στην οξεία λοίμωξη:

• Κόπωση, ανορεξία, ναυτία
• Πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς
• Ίκτερος, σκούρα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• Πυρετός, αρθραλγία

Σε πολλά άτομα δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η χρόνια λοίμωξη μπορεί να είναι σιωπηλή για χρόνια. Η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει απουσία λοίμωξης.

Διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται με ορολογικά test. Συνιστάται τριπλό πάνελ:

• HBsAg: ενεργή λοίμωξη (οξεία ή χρόνια)
• Anti-HBs: ανοσία (εμβόλιο ή παλαιά λοίμωξη)
• Anti-HBc ολικό: παλαιά ή εν εξελίξει λοίμωξη

Αν το HBsAg είναι θετικό, η χρονιότητα και η δραστηριότητα εκτιμώνται με HBV DNA και ηπατικά ένζυμα. Στην κύηση συνιστάται έλεγχος HBsAg στο πρώτο τρίμηνο κάθε εγκυμοσύνης. Αν υπάρχει κίνδυνος ή δεν υπάρχει ιστορικό εμβολιασμού, μπορεί να γίνει τριπλό πάνελ. Άλλα ΣΜΝ (HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα C) πρέπει να αξιολογούνται ταυτόχρονα.

Θεραπεία και εμβόλιο

Η οξεία ηπατίτιδα B συνήθως υποχωρεί με υποστηρικτική αγωγή. Στη χρόνια ηπατίτιδα B η αντιική θεραπεία (tenofovir, entecavir) σχεδιάζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η θεραπεία δεν γίνεται στην κλινική· γίνεται παραπομπή σε κέντρο γαστρεντερολογίας ή λοιμωξιολογίας.

Εμβόλιο:

• Τρεις δόσεις (μήνας 0, 1, 6) είναι το τυπικό σχήμα
• Anti-HBs ≥ 10 mIU/mL θεωρείται προστατευτικό
• Σε ομάδες κινδύνου συνιστάται ορολογικός έλεγχος πριν από τον εμβολιασμό
• Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει στην κύηση

Στο μωρό που γεννιέται από μητέρα θετική στο HBsAg χορηγούνται εμβόλιο και ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας B (HBIG) μέσα σε 12 ώρες από τη γέννηση. Ο θηλασμός είναι συνήθως ασφαλής.

Κύηση

Στην κύηση ο έλεγχος HBsAg γίνεται ως ρουτίνα. Σε θετικό αποτέλεσμα αξιολογείται το ιικό φορτίο· σε υψηλό ιικό φορτίο μπορεί να συζητηθεί αντιική θεραπεία στο τελευταίο στάδιο της κύησης για μείωση της μετάδοσης από τη μητέρα στο μωρό. Σχεδιάζεται η προφύλαξη του μωρού μετά τον τοκετό. Η αντιμετώπιση γίνεται από κοινού με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο και την αρμόδια ειδικότητα.

Πρόληψη

• Εμβόλιο ηπατίτιδας B
• Χρήση προφυλακτικού
• Αποφυγή κοινής χρήσης συρίγγων και αιχμηρών εργαλείων
• Έλεγχος στην κύηση
• Έλεγχος συντρόφου και οικογένειας (σε θετικό αποτέλεσμα)

Σε άτομα που έχουν εμβολιαστεί και είναι θετικά στο anti-HBs, συνήθως δεν χρειάζεται επιπλέον δόση. Αν ο κίνδυνος συνεχίζεται, το επίπεδο anti-HBs μπορεί να παρακολουθείται.

Η προσέγγιση στη SoftCare

Στη SoftCare Clinic η αξιολόγηση για ηπατίτιδα B ξεκινά με γυναικολογικό ιστορικό και διερεύνηση κινδύνου. Το HBsAg ή το τριπλό πάνελ αναλύονται σε συνεργαζόμενο εργαστήριο. Σε θετικό αποτέλεσμα γίνεται παραπομπή σε γαστρεντερολογία ή λοιμωξιολογία. Αν δεν υπάρχει ιστορικό εμβολιασμού και δεν υπάρχει ανοσία, συζητείται πρόγραμμα εμβολιασμού. Αν υπάρχει κύηση, γίνεται έλεγχος HBsAg και, όταν χρειάζεται, περαιτέρω αξιολόγηση. Test για HIV και άλλα ΣΜΝ μπορούν να προγραμματιστούν ταυτόχρονα. Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας B δεν γίνεται στην κλινική.

Ραντεβού: +90 212 241 30 10 · softcareclinic.com

Βιβλιογραφία

• 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B. Clinical Overview and Screening Recommendations (2023 update).
• 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B.
• 3. World Health Organization (WHO). Hepatitis B. Fact sheet.
• 4. Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Τουρκίας. Πρόγραμμα εμβολιασμού για την ηπατίτιδα B και ομάδες κινδύνου.
• 5. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and Adults.
• 6. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hepatitis B in Pregnancy.
• 7. Merck Manual Professional Edition. Hepatitis B.
• Σημείωση: Το πάνελ προληπτικού ελέγχου, το σχήμα εμβολιασμού και η αντιμετώπιση στην κύηση επικαιροποιούνται από τον ιατρό σύμφωνα με τις τρέχουσες εθνικές και διεθνείς οδηγίες. Η παρούσα βιβλιογραφία έχει ενημερωτικό σκοπό.

Η αναφορά μιας πηγής δεν σημαίνει ότι η SoftCare έγραψε το συγκεκριμένο κείμενο.

Ιατρικός έλεγχος περιεχομένου: Op. Dr. Şükrü Sanus, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος · Τελευταίος ιατρικός έλεγχος: 2 Οκτωβρίου 2026